Астма у детей признаки и симптомы бронхиальной, как начинается

Бронхиальная астма – распространённое хроническое заболевание среди детей. Более того, с каждым годом количество детишек с таким диагнозом растёт. По статистике, 5–10% детей в мире страдают бронхиальной астмой. С 2003 по 2008 год число детей, страдающих данным заболеванием, увеличилось на 30%, подростков — на 27%. Что должны знать об астме родители? Как жить ребёнку с подобным диагнозом?

Определение заболевания

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление бронхов, которое вызывает засорение дыхательных путей мокротой, а также становится причиной отёков, препятствующих нормальному процессу дыхания. В результате спазмов и сужения бронхов начинаются приступы бронхиальной астмы, сопровождающиеся мучительным кашлем.

Скопление слизи в бронхах приводит к бронхиальной обструкции (непроходимости бронхов). Это достаточно опасное заболевание, которое может развиться в любом, даже младенческом возрасте.

Симптомы бронхиальной астмы у детей могут маскироваться под простудные заболевания, поэтому данную болезнь родители должны знать «в лицо», чтобы оказать своевременную помощь ребёнку.

Причины возникновения

Дети чаще всего болеют атопической формой бронхиальной астмы. Её причина – аллергическая реакция, приводящая к сужению просвета бронхов. Атопическая астма возникает при контакте с ингаляционными аллергенами, такими как:

• Домашняя пыль;
• Шерсть и перхоть животных;
• Пыльца растений;
• Споры плесени;
• Пищевые аллергены.

Случаи инфекционно-аллергической астмы, обычно возникающей на фоне хронических инфекций дыхательных путей (например, хронического бронхита), у детей фиксируются намного реже, чем у взрослых.

Природа бронхиальной астмы до конца не изучена. Тем не менее, врачи выделяют несколько факторов, повышающих риск развития астмы:

• 

  Наследственная предрасположенность. Доказано, что риск возникновения бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у детей, матери которых страдают данной патологией, в 2,5 раза выше – при болезни отца и в 6,6 раза – если болеют оба родителя.
• Атопический дерматит (диатез) в раннем детстве, а также другие аллергические заболевания. Со временем они могут перейти в астму.
• Курение матери во время беременности повышает риск ребёнка заболеть астмой на 25%. Аналогичный прогноз и в том случае, когда взрослые курят рядом с малышом уже после его рождения. При этом тяжесть астмы напрямую зависит от числа ежедневно потребляемых сигарет. У таких детей первые приступы затруднённого дыхания нередко развиваются уже на втором-третьем месяце жизни.
• Неблагоприятная экологическая обстановка, к примеру, проживание рядом с крупными предприятиями или среди запыленного воздуха.
• Частые простуды с осложнениями на бронхи. По результатам одного из медицинских исследований, у 25% детей с выявленной обструкцией бронхов, вызванной вирусами, впоследствии развилась бронхиальная астма.

Симптомы

Астма может начинаться незаметно, с проявлений атопического дерматита, плохо поддающегося лечению. Развивается болезнь чаще у детей до 3 лет, причём большей частью у мальчиков.

Насторожить родителей должны такие проявления:

• Периодически возникающее свистящее дыхание;
• Ночной кашель;
• Появление кашля или свистящего дыхания после контакта с аллергеном или после эмоциональной или физической нагрузки;
• Отсутствие эффекта от противокашлевых препаратов.

Основное проявление бронхиальной астмы – приступ удушья. Обычно такой приступ появляется на фоне ОРВИ. Вначале затруднение при дыхании может возникать при высокой температуре, кашле, насморке. Затем приступы становятся чаще, возникают вне связи с простудными заболеваниями – при контакте с животным или при физической нагрузке, вблизи растений с резким запахом или при перемене погоды.

При возникновении приступа бронхиальной астмы у детей затруднён выдох. В норме продолжительность вдоха и выдоха одинакова по времени, а при астме выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание учащённое, свистящее, шумное, слышно на расстоянии. Грудная клетка во время приступа несколько раздута, лицо приобретает багровый оттенок. Ребёнок принимает вынужденную позу: сидит, слегка наклонившись вперёд, опираясь на руки, голова втянута, плечики приподняты («поза кучера»). Вдох короткий, не обеспечивающий поступление достаточного количества кислорода. При длительном приступе может появиться боль в нижних отделах грудной клетки.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кашель при этом вначале сухой, мучительный, а затем может выделяться густая, вязкая мокрота.

Порой у детей развивается и нетипичная разновидность бронхиальной астмы – кашлевой вариант. Удушья при этом не возникает, симптомом болезни является мучительный кашель с густой и вязкой мокротой, возникающий преимущественно в ночное время.

Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, а малыши плачут, проявляют беспокойство. Приступы могут развиваться почти мгновенно после контакта с аллергеном. Но иногда ему могут предшествовать заложенность носа, зуд в горле, кашель, высыпания на коже и кожный зуд, раздражительность, сонливость или беспокойство.

Кислородное голодание тканей (в том числе и головного мозга) способствует отставанию страдающего астмой ребёнка в интеллектуальном, физическом и половом развитии. Такие дети эмоционально нестабильны, у них могут развиваться неврозы.

Возможные осложнения

Основные осложнения бронхиальной астмы у детей раннего возраста – это ателектазы лёгочной ткани. Патология развивается из-за отёка слизистой оболочки бронхов и характерной узости просвета в бронхах у ребёнка. Также провоцирует ателектазы сопутствующий эндобронхит и неравномерная вентиляция лёгких. При отсутствии лечения может возникнуть пневмосклероз и бронхоэктаз.

В редких случаях у детей-астматиков способна развиться эмфизема различных типов. В зависимости от места попадания воздуха патология бывает интерстициальной, медиастинальной и подкожной. Подкожную эмфизему можно обнаружить, проведя рентгенологическое исследование. У детей старшего возраста более вероятно развитие хронической эмфиземы лёгких. При данной патологии нарушается работа лёгких и сердечно-сосудистая деятельность.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы у детей сводится к 3 основным методам:

1. 

   Поддерживающая лекарственная терапия (позволяет держать под контролем воспалительный процесс в дыхательных путях и вести нормальный образ жизни).

2. Профилактика факторов, способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы и удушья (влажная уборка в доме, удаление из помещения ковров, полок с книгами, оконных штор с рюшами и кистями и пр. меры).
3. Умение самостоятельно (родители должны обучить своего ребёнка) использовать карманные ингаляторы при бронхиальной астме для экстренной помощи в случае приступа.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает в себя 2 аспекта:

• Симптоматическое лечение (купирование приступа удушья);
• Базисная терапия.

Лечение бронхиальной астмы у детей – сложный процесс: медикаментозные препараты может подобрать только врач. Родителям нельзя заниматься самолечением, так как неправильное применение препаратов может усугубить течение заболевания, привести к более продолжительным и частым приступам удушья, развитию дыхательной недостаточности.

Симптоматическая терапия включает препараты, оказывающие бронхорасширяющее действие:

• Вентолин;
• Беротек;
• Сальбутамол.

При тяжёлом течении используются также кортикостероидные препараты. Важным является не только выбор препарата, но и способ его введения. Наиболее часто используемый способ – ингаляционный (лекарство поступает в лёгкие в виде аэрозоля). Однако малышам трудно пользоваться баллончиком-ингалятором: кроха может неправильно вдыхать препарат. К тому же при таком способе введения большая часть лекарства остаётся на задней стенке глотки, а бронхов достигает всего лишь 20% препарата.

Сегодня разработан целый ряд приборов, позволяющих улучшить доставку медикамента в лёгкие. Эти приспособления оптимальны для лечения астмы у детей: они позволяют использовать лекарство в меньшей дозе, что снижает риск возникновения побочных эффектов. Примеры таких приборов:

• Спейсер – специальная камера, промежуточный резервуар для аэрозоля. Лекарство поступает в камеру из баллончика, а из неё уже вдыхается ребёнком. За несколько вдохов в лёгкие попадает 30% лекарства в виде аэрозоля. Важно: Спейсер не используется для введения лекарства в виде порошка. Циклохалер, дискхалер, турбухалер – это такие же, как спейсер, приспособления, только уже для введения порошка.
• Небулайзер (ингалятор) – аппарат, позволяющий трансформировать лекарство в аэрозоль. Существуют компрессорные и ультразвуковые небулайзеры. Они позволяют проводить ингаляцию лекарственным раствором в течение длительного времени.

Препараты для симптоматического лечения оказывают лишь временный эффект. Частое, неконтролируемое применение бронхорасширяющих препаратов может спровоцировать развитие астматического статуса, когда бронхи уже не реагируют на препарат. Поэтому родителям следует чётко контролировать дозу лекарства, применяемых детьми самостоятельно. Из-за страха развития приступа они могут передозировать бронхорасширяющий препарат.

В качестве базисной терапии используется несколько групп препаратов:

• 

  Антигистаминные средства (Тавегил, Кларитин, Супрастин, Лоратадин);

• Препараты, стабилизирующие мембрану клеток (Тайлед, Кетотифен, Интал и др.);
• Антибактериальные средства (для санации хронических очагов инфекции).
• Гормональные препараты (для лечения воспаления в бронхах и предупреждения обострения астмы).
• Ингибиторы лейкотриенов (Аколат, Сингулар).
• Кромоны (Кетопрофен, Кромогликат и др.). Они не влияют на просвет бронхов и не купируют приступ.

Базисную терапию подбирает врач индивидуально, с учётом особенностей организма ребёнка и тяжести течения астмы. Эти препараты снижают чувствительность организма ребёнка к аллергенам.

Назначенную ребёнку поддерживающую или базисную терапию родители не должны отменять самостоятельно. Не следует также произвольно менять дозировку препаратов, тем более, если назначены кортикостероидные препараты. Снижение дозы проводится врачом в том случае, если не было ни одного приступа в течение 6 месяцев. Если ремиссия наблюдается в течение 2 лет, врач отменяет препарат полностью.

Родители должны быть очень ответственны и проводить своевременное лечение хронических очагов инфекции у ребёнка (тонзиллит, кариес, аденоиды, синуситы) и заболеваний органов пищеварительного тракта.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия включает лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, различные методики дыхания, закаливание ребёнка, использование специального микроклимата гор и соляных пещер.

В период ремиссии ребёнку необходимо санаторно-курортное лечение на морских побережьях.

Существует ещё один метод борьбы с бронхиальной астмой: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Её могут получать дети, начиная с 5 лет. Суть данного метода заключается в том, что в организм вводят очень маленькую дозу аллергена, который вызывает приступ астмы у ребёнка. Постепенно дозу аллергена увеличивают, как бы приучая к нему организм астматика. Курс лечения длится 3 и более месяцев. В результате лечения приступы астмы прекращаются.

Лечение народными средствами

Фитотерапия дополняет и повышает эффективность традиционного лечения медикаментами, способствует более длительному периоду ремиссии. Однако здесь надо быть очень осторожным и обязательно проконсультироваться с врачом по поводу применения тех или иных трав у ребёнка.

Используются фитосборы из листьев крапивы и мать-и-мачехи, травы багульника, корней солодки и девясила. Свежие отвары готовятся ежедневно. Применение и дозы согласуют с лечащим врачом.

Неплохим эффектом обладает ароматерапия. Можно порекомендовать аромалампу по 10 минут в день. Эфирные масла (лаванды, чайного дерева, тимьяна) следует использовать очень осторожно, в микродозах. К примеру, можно 5 капель эфирного масла добавить к 10 мл массажного масла и растереть грудную клетку ребёнка.

Для лечения астмы используется также гомеопатическое лечение. Опытный врач-гомеопат подбирает ребёнку индивидуальную схему лечения.

Самостоятельно давать детям препараты, купленные в гомеопатической аптеке, строго запрещается!

Сегодня открываются специальные астма-школы, в которых обучают больных детей и родителей: учат правильному оказанию помощи во время приступа, объясняют правила массажа и лечебной физкультуры, рассказывают о нетрадиционных методах лечения. Детей учат правильно пользоваться ингалятором. В такой школе с детьми работают психологи.

Любое лечение ребёнку–астматику должно назначаться только квалифицированными специалистами. Одним из осложнений бронхиальной астмы может стать острая дыхательная недостаточность – крайне опасное для жизни состояние.

Профилактика

Одним из основных принципов лечения бронхиальной астмы у детей является улучшение общего состояние здоровья и предупреждение приступов.

Особенно важна профилактика астмы у детей в тех случаях, когда у ребёнка есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию: кто-либо из ближайших родственников страдает каким-либо видом аллергии или бронхиальной астмой.

Профилактические меры включают в себя:

1. Грудное вскармливание малыша. Если это невозможно, следует выбирать для искусственного вскармливания только те смеси, которые рекомендовал педиатр.
2. Введение прикормов в правильные сроки и исключение из рациона ребёнка продуктов, обладающих выраженными аллергенными свойствами (орехи, мёд, цитрусовые, шоколад).
3. Своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

С первых дней жизни крохи свести к минимуму контакт с бытовыми аллергенами:

• 

  Удалить из дома ковры и тяжёлые плотные шторы, избегать приобретения мягкой мебели.

• Использовать одеяла и подушки с гипоаллергенными наполнителями.
• Отказаться от содержания домашних животных, птиц, аквариумных рыбок, питающихся сухим кормом.
• Пользоваться гипоаллергенными препаратами бытовой химии либо использовать в качестве чистящих средств пищевую соду, а вместо стирального порошка – стружку детского мыла.
• Часто проветривать квартиру в безветренную погоду, чтобы вместе с ветром в помещение не попала пыльца растений или шерсть животных.
• Проводить ежедневную влажную уборку без каких-либо моющих средств.
• Очень важно следить за психологической обстановкой в семье. По статистике, дети, проживающие в семьях с неблагополучной эмоциональной атмосферой, вдвое чаще страдают бронхиальной астмой.

Приучайте с ранних лет ребёнка к закаливанию. Данная процедура стимулирует правильное развитие иммунной системы, вырабатывает повышенную сопротивляемость к вирусным заболеваниям и снижает вероятность развития бронхиальной астмы.

У ребёнка-астматика всегда должен быть при себе дозированный аэрозольный или порошковый ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, ведь приступ может возникнуть внезапно.

Обязательно предупредите о недуге воспитателей в детском саду и педагогов в школе. Приступы астмы могут возникать на фоне стресса и эмоциональных переживаний.

Если ребёнок-астматик подхватил грипп, ОРВИ, страдает синуситом или бронхитом, ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно эти заболевания. Вести такого больного может только врач, так как при астме нужно с осторожностью подходить к выбору лекарств, в том числе жаропонижающих и антибиотиков.

Ребёнку, страдающему астмой, необходимо обеспечить диетическое питание с ограничением углеводов (кондитерских изделий, сахара, выпечки, сладостей). Рекомендуется исключить из детского рациона аллергенные продукты: мёд, цитрусовые, клубнику, шоколад, малину, яйца, рыбу, консервы, морепродукты. Родителям врач советует вести пищевой дневник, где фиксируются все съеденные ребёнком в течение дня продукты. Сопоставляя полученное питание и проявление приступов, можно выявить пищевые аллергены.

Бронхиальная астма, возникшая в детстве (даже тяжёлая её форма с частыми приступами), может в подростковом возрасте полностью исчезнуть. Самоизлечение наступает только в 30-50% случаев. Своевременно диагностированная астма у ребёнка, чёткое выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий – залог успеха в излечении данного заболевания.

Видео

Выводы

Итак, бронхиальная астма – это, конечно, непростое заболевание, но с ним можно научиться жить и родителям, и ребёнку. Очень важно, чтобы родные и близкие малыша-астматика не считали его тяжелобольным, по возможности давали много двигаться, разумно закаливали.

Сегодняшний уровень медицины позволяет детям с бронхиальной астмой наслаждаться жизнью практически наравне со всеми остальными людьми. При правильном лечении в основном удаётся стабилизировать состояние ребёнка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

Также читайте про то, как лечить обструктивный бронхит у детей и про то, есть ли возможность избавиться от детского хронического бронхита.

(Пока оценок нет)

Загрузка...