Очень редко простуда проходит без кашля. И на начальных этапах он, как правило, непродуктивный, навязчивый, без мокроты. Это нормальное явление – при соответствующем лечении кашель переходит во влажный и сходит на нет. Однако если во время кашля появляются болевые ощущения, большинство больных начинают испытывать вполне обоснованную тревогу: а не присоединилось ли к основной болезни какое-либо осложнение?
Определение симптома
Для постановки правильного диагноза врач должен определиться с характером симптома, когда он появляется, его длительность и, конечно, какова природа самого кашля, вызвавшего боль в груди.
Сами легкие болеть не могут по одной простой причине – в них отсутствуют чувствительные нервы, которые воспринимают болевые импульсы. А вот расположенные вблизи органы и системы при возникновении патологических состояний в легких, в частности, кашля, вполне могут стать источником дискомфорта.
Например, в трахеях, бронхах, плевре достаточно чувствительных окончаний, которые при сильном раздражении вызывают боль в различных областях грудной клетки. Однако поскольку нервы пронизывают весь организм, а во время заболевания их восприимчивость обостряется, болевые ощущения в легких могут возникать из-за патологических состояний ЖКТ, отдельных участков нервной системы и даже опорно-двигательного аппарата.
Причины возникновения
Кашель может вызывать боль в грудной клетке по нескольким причинам, однако наиболее распространенной является перенапряжение межреберных мышц. Ведь они почти не напрягаются в повседневной жизни. Если только такое напряжение не входит в сферу профессиональной или спортивной деятельности. Поэтому повышенная нагрузка, возникающая при сильном кашле, становится причиной болевых ощущений (как и в других мышцах при усилении напряжения).
Однако это самая безобидная причина. Ведь различного характера боль может быть свидетельством обострения скрытой или явной болезни:
- Трахеита;
- Бронхита;
- Фарингита;
- Пневмонии;
- Эмфиземы легких;
- Туберкулеза;
- Бронхоэктатической болезни;
- Рака легких.
Если боль возникает не только во время кашля, но и при глубоком вдохе, появляется одышка, спектр возможных заболеваний расширяется:
- Болезни сердца;
- Разрушение каркаса ребер (травма);
- Патологии желчного пузыря или желчевыводящих путей;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Бронхиальная астма;
- Перикардит;
- Заболевания костей или суставов;
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- Заболевания аорты.
Характер симптома вместе с сопутствующими признаками может много рассказать о предполагаемом диагнозе:
- Сильная боль за грудиной, усиливающаяся при кашле, характерна для острого трахеита;
- Боль из-за проблем с позвоночником может усиливаться при движении и успокаиваться в покое;
- Прострел с правой стороны – обычно признак проблем с желудком или желчным пузырем;
- Отдающая в левую руку или сторону боль – свидетельство начала сердечной патологии;
- Если боль в легких при кашле сопровождается другими симптомами простуды, то, скорее всего причина – перенапряжение мышц.
Лечение при возникновении болевых ощущений в груди должно проходить только после тщательной диагностики. Обычная простуда или ОРВИ определяется при лабораторных исследованиях крови, а вот в случае более серьезных причин необходима рентгенография, бактериальный посев мокроты, туберкулиновая проба. Кроме того, обязательна консультация узкоспециализированных специалистов: пульмонолога, хирурга-травматолога, кардиолога, онколога.
Возможные осложнения
Игнорирование тревожного симптома, проявляющегося болью при кашле, может стать причиной ряда осложнений, касающихся как легких, так и других систем и органов:
- Беттолепсия. Нарушение сознания, которое возникает на пике кашлевого приступа и может сопровождаться тоническими судорогами и обмороками. Чаще всего наблюдается при венозном застое и легочном сердце. Причиной развития является гипоксия мозга, возникающая при нарушении внутриплеврального давления и проявляющаяся вследствие этого замедлением сердечной деятельности;
- Пневмоторакс. Скопление воздуха или газов в плевральной полости может быть следствием травмы грудной клетки или осложнением патологических состояний легких (пневмонии). Помимо боли в груди, обязательно сопровождается затруднением дыхания. Различают закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс. В зависимости от вида патологический процесс может проходить незаметно для больного или угрожать жизни пациента. Развитие при сильном кашле обусловлено разрывом эмфизематозных участков легких (булл);
- Патологические переломы ребер. Могут возникать как следствие тяжелых кашлевых приступах при миеломной болезни, остеопорозе, метастазах злокачественных опухолей в легкие.
Помимо патологических осложнений, могут возникать нарушения общего состояния: обезвоживание, если кашель сопровождается рвотой и диареей, нарушения сна, усталость. Нельзя выпускать из вида и осложнения основного заболевания – причины, вызвавшей кашель. Зачастую они намного тяжелее и многочисленнее, чем последствия самого кашля.
Методы лечения
Появление боли при кашле – тревожный признак, однако многие пациенты считают, что это временный симптом, и начинают лечиться сами. Возможно, что болевые ощущения сойдут на нет при своевременном лечении заболевания, однако если Вы не уверены, то обратитесь к врачу в обязательном порядке, если:
- Кашель усиливается, несмотря на лечение;
- Присутствуют признаки общей интоксикации: высокая t, ломота в мышцах и суставах, нарушения сна и аппетита;
- Кашель длится больше недели;
- Появилась одышка, а при дыхании одна сторона грудной клетки отстает;
- При кашле в мокроте присутствуют кровянистые прожилки;
- Кожа и ногтевые пластины приобрели синеватый оттенок.
Лечение кашлевого синдрома и, соответственно, болевых ощущений, полностью зависит от постановки правильного диагноза. Поэтому корректная схема приема препаратов может быть самой разной:
- Воспалительные процессы в легких требуют применения, в первую очередь, антибактериальной терапии, соответствующей определенному виду возбудителя. Лечение обязательно комплексное и включает в себя прием бронхолитиков, противовоспалительных средств (нестероидных или гормональных), муколитических препаратов, а при необходимости противовирусных средств, пробиотиков, иммуностимуляторов;
- Заболевания позвоночника требуют применения обезболивающих препаратов, противовоспалительных средств, проведения блокад корешков;
- Сердечно сосудистые патологии в острой форме должны лечиться под обязательным наблюдением врачей, поэтому чаще всего больному требуется срочная госпитализация;
- Онкологические заболевания как причина болевого синдрома требуют купирования и проведения комплексной онкологической диагностики для определения лечебной тактики;
- Травма грудной клетки или позвоночника, как причина болевых ощущений при кашле, требует ургентного (неотложного) хирургического вмешательства.
Если кашлевой синдром даже при проводимом лечении не ослабевает, то необходимо провести дополнительную диагностику. Возможно, началось развитие осложнений, и каждый день промедления может оказать решающее влияние на состояние дальнейшего здоровья.
Видео
Выводы
Кашель сам по себе, если появляется без вторичных симптомов простуды, может быть признаком самых разных заболеваний, и не только легочных. Это может быть сердечный кашель, аллергический, рефлекторный, из-за проблем с желудком и др. Таких причин ученые называют до 50, и не всегда они безобидные. А чаще всего являются свидетельством скрытых патологий или хронических процессов.
Если же к кашлю присоединяются болевые ощущения в грудной клетке (особенно постоянного характера), то этот симптом, несомненно, требует немедленного реагирования и обращения к врачу. Самолечение в этом случае недопустимо, ведь разные причины иногда требуют прямо противоположного лечения. И компетентно определить, что необходимо лечить, сможет только квалифицированный специалист после проведенной диагностики.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
