Аллергический ринит – это одно из самых распространенных заболеваний, с которым пациенты обращаются к врачу. Это воспаление носовых слизистых, где в основе находится аллергическая реакция. Как правило, аллергический насморк или аллергический ринит характеризуется ринореей, чиханием, затрудненным носовым дыханием, ощущением в носу зуда.
Причина аллергического насморка
В основе этого недуга находится аллергическая реакция, а точней, гиперчувствительность мгновенного типа. Этим термином определяют основное количество аллергических ринитов, у которых симптом проявляется от нескольких секунд до получаса со времени контакта с аллергеном.
Вероятные аллергены, вызывающие аллергический насморк:
- клещи, находящиеся в домашней пыли;
- библиотечная или домашняя пыль;
- пыльца цветов;
- аллергены насекомых;
- определенные продукты;
- аллергены дрожжевых и плесневых грибков;
- лекарственные препараты.
Аллергический ринит: Симптомы заболевания
Основные признаки аллергического насморка такие:
наличие из носа выделений прозрачного, водянистого характера. При добавлении вторичной инфекции отделяемое из носа может изменяться на слизисто-гнойное;- чихание, часто приступообразного характера;
- реже встречается затрудненное носовое дыхание, которое характерно больше для тяжелых форм заболевания;
- зуд в носу.
С учетом активности симптомов отличают легкую, среднюю и тяжелую стадию ринита. Когда симптомы не снижают трудоспособность, то рассматривают легкую стадию, если же незначительно снижается активность и ухудшается сон, то говорят о средней стадии, а при выраженных симптомах о тяжелой стадии прохождения заболевания.
С учетом длительности симптомов недуга выделяю круглогодичный и сезонный ринит. Сезонный, как правило, появляется вследствие аллергии на пыльцу цветов, иногда на споры дрожжевых грибов.
Нередко пациенты самостоятельно могут указать провоцирующие факторы. Это может быть проведение уборки дома, контакт с животными, выезд летом на природу, нахождение в пыльном помещении и др.
Похожие симптомы, кроме некоторых нюансов, имеют почти все виды ринита, а их известно более десятка. Каждый из них нуждается в своем индивидуальном лечении. Потому точную диагностику необходимо предоставить врачу.
Диагностирование заболевания
При подозрении на аллергию необходимо посетить двух специалистов ЛОР-врача и аллерголога-иммунолога. Аллерголог точно подтвердит или исключит аллергическую этиологию проблем с носом, а ЛОР определит сопутствующее заболевание.
Самый главный вопрос в установлении диагноза «аллергический насморк» – это определение причинно-значимого аллергена, то есть вещества, которое вызывает вышеуказанные симптомы. Для этого, как правило, применяют два вида диагностики:
- анализ крови на иммуноглобулины Е. Анализ можно проводить и на фоне использования противоаллергических средств, и на фоне обострения. Он не противопоказан ни лицам с кожными заболеваниями, ни кормящим или беременным женщинам. Также не существует ограничений по возрасту. У этого способа есть только два недостатка: довольно высокая стоимость и относительно высокая частота ложноположительных результатов.
- постановка кожных проб. Один из наиболее экономичных и информативных способов диагностики. Обязан производиться лишь в специально предназначенном для данной процедуры помещении. В процессе исследования человеку делают на коже несколько насечек и капают несколько капель специального аллергена. Реакция определяется на протяжении получаса. Этот способ имеет наибольшую достоверность, однако есть ограничения. Кожные пробы не выполняются во время обострения аллергии, их не делают кормящим и беременным женщинам.
Помимо указанных выше анализов, при наличии у врача сомнений, могут назначаться мазок из носа на грибки и микрофлору, рентген носовых пазух, клинический анализ крови.
Как лечить аллергический ринит?
Лечения аллергического насморка возможно лишь после определения характера заболевания и установления его природы появления.
Лечение складывается из нескольких моментов:
- Снижение на слизистых аллергического воспаления;
- Выполнение аллерген-специфического лечения.
Противовоспалительное лечение аллергии
Противовоспалительное лечение состоит в комплексном использовании целого ряда медикаментозных препаратов.
Зачастую для лечения аллергического ринита прописывают антигистаминные средства вовнутрь в виде капель или таблеток. Лучше всего выбрать препараты второго (кларитин, цитрин, кестин, зодак) и третьего (зиртек, телфаст, эреус) поколений. Они применяются вовнутрь один раз в день. Продолжительность лечения назначается врачом, но обычно составляет не более 2-х недель.
Невзирая на то, что эти препараты продаются в аптеках без рецепта самостоятельно их себе назначать на продолжительный срок не стоит. Это обусловлено тем, что у многих лекарств выявлен кардиотоксический эффект (отрицательное действие на сердце), некоторые из них могут угнетать мыслительные (когнитивные) способности. Естественно, наибольшую безопасность имеют препараты последнего поколения, однако их стоимость зачастую является ограничивающим фактором.
При неэффективности этих мероприятий необходимо использование «местных средств», которые действуют конкретно на носовые слизистые.
На легкой стадии аллергического ринита для этого назначают кромогликат натрия (кромасол, кромоглин, кромогексал). Препараты изготавливаются в форме спреев для носа. Нужно учесть, что эффект от этих препаратов появляется не раньше чем через 4-7 дней. Потому их воздействие больше профилактическое, нежели лечебное. Лекарственные средства этой группы обычно назначают для лечения ринита у детей либо при легкой стадии аллергии у взрослых.
На тяжелой стадии ринита – препараты выбора, это назальные кортикостероиды (нособек, альдецин, назонекс, беконазе, бенорин, назарел, фликсоназе), изготавливаемые в форме назальных спреев. Продолжительность лечения назначается врачом.
Людям, которые плохо реагируют на консервативную терапию или имеют противопоказания к медицинским препаратам, необходимо обсудить возможность выполнение аллерген-специфического лечения.
Аллерген-специфическая терапия
Самым радикальным способом лечения аллергического ринита является выполнение аллерген-специфического лечения. Этот вид терапии производится лишь квалифицированными врачами-аллергологами в условиях аллергологического кабинета. Суть заключается во введении небольших доз аллергена в постепенно увеличивающихся концентрациях для выработки к ним устойчивости (толерантности) организма.
Как правило, практикуется инъекционное (парентеральное) введение аллергенов. При эффективном проведении этого способа можно достигнуть полного лечения всех симптомов ринита. Раннее начало терапии увеличивает шансы выработки абсолютной толерантности к аллергенам и, таким образом, полного лечения болезни. Создание этого способа лечения помогло полностью вылечить аллергический насморк у целого ряда пациентов.
Хирургические способы при лечении аллергического ринита применяются очень редко и лишь с наличием дополнительных ЛОР-заболеваний (патология носовой перегородки и т.п.).
Ценителям гомеопатических способов лечения можно обратить свое внимание на препараты риносеннай (Россия) или ринитал (Германия).
Лечение народными способами
Аллергический насморк — это одна из тех болезней, когда народные способы не смогут помочь. На сегодняшний день не выявлено ни одного действительно эффективного способа из этой области, который можно было бы посоветовать широкому кругу людей с этим заболеванием. Необоснованное увлечение этими способами лечения может привести к присоединению вторичной инфекции, обострению заболевания и оттягивает назначение правильной медикаментозной терапии.
Единственно возможным средством считается промывание носа соляным раствором (треть чайной ложки соли на один стакан чистой воды, промывать нос несколько раза ежедневно). Но даже такой, вроде бы, безобидный способ должен непременно сочетаться с медикаментозной терапией.
Образ жизни и диета
Немаловажным при лечении аллергического ринита является ограничение контакта с аллергенами. Рекомендации врач дает после выполнения аллергической диагностики и определения причинно-значимого аллергена.
По своей этиологии аллергены бывают бытовые (клещи домашней пыли, перо подушки, домашняя пыль), пищевыми (на продукты питания), эпидермальные (перья, шерсть питомцев и т.п.), пыльцевые (на пыльцу цветов), промышленные, грибковые и др.
То есть, при пищевой аллергии из меню убирают те продукты питания, с которыми у пациента были положительные тесты.
Во время пыльцевой аллергии в момент обострения пациентам не советуют выезжать на природу, загород. Из дома лучше всего выходить после полудня, в это время в воздухе уменьшается концентрация пыльцы. Не советуют открывать форточки, тем более в первую половину дня. По возможности нужно установить воздухоочистители. Не ездить в автомобиле с открытыми стеклами. Не применять косметику на травах или травяные сборы. Самой радикальной мерой является смена места проживания во время цветения растений. Доказано, что в горах и на берегу моря количество пыльцы в воздухе ниже.
При бытовом аллергическом рините советуют выполнение тщательной уборки не менее 3-х раз в неделю. В процессе уборки нужно использовать маску, защищающую от попадания на слизистые аллергенов пыли. Одеяла, матрацы, подушки должны находиться в специальных защитных чехлах либо быть из гипоаллергенных материалов.
Советуют избавиться от больших мягких игрушек, половиков, ковров и иных источников пыли. Вместо тяжелых занавесок и штор лучше всего установить жалюзи, поскольку их проще чистить. Мебель обязана быть изготовлена из материалов, которые можно часто протирать.
Самым распространенным бытовым аллергеном считаются клещи домашней пыли (приблизительно 60-65% от общих случаев бытовой сенсибилизации). Потому во время уборки желательно применять акарицидные средства, уничтожающие их. Большую эффективность по устранению бытовых аллергенов показали пылесосы с НЕРА фильтрами.
Чем лечить аллергический ринит при беременности?
Появление беременности приблизительно у одной трети женщин способствует первому проявлению или обострению аллергических реакций. Как правило, это приносит врачам и, естественно, женщинам определенные сложности, обусловленные тем, что многие лекарства и некоторые способы обследования при беременности запрещены.
У беременных женщин симптомы аллергического ринита не отличаются от традиционных. Воздействие на плод возможно лишь при неадекватном лечении или при очень тяжелых стадиях аллергии. Определение причины аллергии можно выполнить лишь по анализам крови (кровь на специфические IgE), в это время противопоказаны кожные пробы.
Лечение ринита во время беременности:
- Пытаются максимально ограничить использование антигистаминных средств из-за их потенциального воздействия на плод. При необходимости выбирают только препараты последнего поколения (телфаст) в минимально допустимых дозировках.
- Местное лечение аллергии начинают проводить с производных кромогликата натрия (кромогексал и его аналогов) или препаратов, которые созданы на основе растительной целлюлозы. Кортикостероиды для обработки носа лучше не использовать в первом триместре беременности.
Лечение ринита у детей
Чаще всего аллергический ринит у детей проявляется в возрасте 3-х лет и старше, однако могут быть и исключения. Обычно аллергический насморк появляется у детей, которые отмечали в прошлом аллергические реакции (чаще всего по типу атопического или аллергического дерматита). Эта смена клинических симптомов, от атопического дерматита к аллергическому насморку, а после к бронхиальной астме, называется «атопический марш».
Признаки аллергии у детей почти не отличаются от таких же у взрослых. Выражена только немного большая распространенность аллергической настроенности к пищевым аллергенам.
Лечение аллергии у детей:
- В разработке схемы терапии аллергического ринита пытаются придерживаться ступенчатого лечения, начиная выбор препаратов с более «легких» и, естественно, обладающих большей безопасностью.
- Аллерген-специфическое лечение в детском возрасте показывает наилучший результат.
Прогноз и осложнения аллергического насморка
Для жизни прогноз благоприятный. Однако при отсутствии должного лечения болезнь будет прогрессировать, это выражается в ярком проявлении симптомов (начинаются раздражения кожи в области крыльев носа или над губами, кашель, першение в горле, головная боль, кровотечение носом, снижение распознавания запахов) и в увеличении количества причинно-значимых аллергенов.
К сожалению, не разработано специальной профилактики аллергического ринита. При уже развившемся заболевании профилактические меры сводятся к ограничению из окружающей среды аллергена и выполнению адекватного лечения. При этом человеку нужно избегать контакта с аллергизирующим веществом, даже во время ремиссии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
