Воспалительные заболевания носовых пазух в наше время распространены, как никогда. Эти пациенты составляют около 30% всех ЛОР-больных. Заболевание может развиваться как у взрослых, так и у детей.
Стоит начать с ответа на вопрос: что такое гайморит?
Гайморит — воспалительный процесс, развивающийся в придаточных пазухах носа. Воспаление может развиваться как остро, так и протекать в организме постоянно, периодически давая о себе знать. Гайморит может затрагивать только одну из пазух или обе.
По классификации различают:
- Вирусные и бактериальные синуситы.
- Катаральные и гнойные процессы.
При наличии возбудителя вирусной этиологии развивается катаральное воспаление. При бактериальной – гнойное.
Чтобы более точно разобраться в причинах воспаления пазух и тонкостях лечения, стоит узнать об особенностях строения.
Краткие сведения об анатомии гайморовых пазух
Пазухи — полости, которые находятся в теле верхней челюсти. Верхняя стенка представляет собой дно полости глазницы, нижняя — твердое небо, внутренняя — стенка полости носа. Снаружи пазуха граничит с внешней средой. Как и любая полость изнутри она выстлана слизистой оболочкой, плотно прилегающей к кости. Соединительнотканная прослойка практически отсутствует. В процессе развития острого гайморита воспаление захватывает только слизистую и идущие в ней кровеносные сосуды. При хроническом течении уже начинают затрагиваться костные структуры.
Причины развития
На развитие заболевания влияют общие и местные факторы. К общим относятся: индивидуальная реактивность организма, конституция, состояние иммунитета и влияние внешней среды.
Очень часто гайморит происходит на фоне других воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Например, предрасполагающим фактором могут стать такие заболевания, как острый ринит, грипп, корь, скарлатина.
Воспалительные агенты через носовые ходы проникают в пазуху. Организм уже изначально ослаблен протекающей инфекцией, поэтому не может им сопротивляться, и гайморит начинает свое развитие.
Большие коренные зубы верхней челюсти тоже могут стать причиной. В таком случае ведется речь об одонтогенном гайморите.
Местные предрасполагающие факторы не менее важны, так как могут оказывать влияние на отток и вентиляцию в пазухе. К таким причинам можно отнести:
- нарушения в строении носовой перегородки;
- врожденные нарушения развития костей носа;
- вазомоторный ринит;
- увеличенные аденоиды у детей.
Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей в основном являются причиной развития острого воспаления пазух. Среди вирусов причиной острого гайморита чаще всего становится такой возбудитель, как аденовирус.
Хроническое течение воспаления гайморовых пазух чаще всего вызывают стрептококки или стафилококки. У детей основными возбудителями являются хламидии и микоплазмы.
Аллергия также может стать причиной развития гайморита. Он развивается на фоне аллергического ринита.
Таким образом, можно сказать, что решающее звено в патогенезе воспаления — это нарушение оттока из пазухи. При закупорке выходного отверстия слизь и гной начинают накапливаться и приводят к воспалению слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.
Острый гайморит и его симптомы
Гайморит, симптомы заболевания могут быть достаточно разнообразны.
Заболевание начинается с появления симптомов интоксикации, недомогания на фоне заложенности носа. Температура тела поднимается до 37,2-37,5 градусов.
Характерны постоянные головные боли, которые могут усиливаться при наклоне головы вперед. Они связаны с постепенным увеличением гноя в пазухах. При горизонтальном положении тела боли уменьшают свою интенсивность. Нажатие на область пазух будет болезненным.
Также присутствует чувство тяжести и напряжения на стороне поражения. Иногда болевые ощущения могут распространяться на близлежащие области. Кашель при гайморите не характерен.По утрам дискомфорт менее выражен, чем в вечернее время.
Кашель при гайморите с острым течением не характерен. Он может присутствовать только при наличии других заболеваний дыхательных путей, которые осложняются воспалением пазух.
Выделения из носа при вирусной и бактериальной этиологии отличаются. При гнойном воспалении наблюдается выделение слизи желто-зеленого цвета. При катаральном процессе выделения более прозрачные.
Нарушение носового дыхания носит эпизодический характер. Оно может быть как одно-, так и двухсторонним. Это зависит от того, какие пазухи оказываются вовлечены в процесс.
При наружном осмотре наблюдается отечность со стороны поражения.
Клиника хронического гайморита
При хроническом гайморите симптомы могут не беспокоить. Лишь иногда наблюдается хронический ринит.
При постоянном воспалении верхнечелюстных пазух можно обратить внимание на боли в подглазничной области и хронический конъюнктивит. Периодически могут беспокоить утренние головные боли.
При хроническом гайморите наблюдается постоянный сухой кашель, который невозможно вылечить обычными противокашлевыми средствами.
Какие симптомы могут наблюдаться в детском возрасте
Само заболевание у детей протекает более остро, чем у взрослых. Температура тела поднимается примерно до 38 градусов. Болевые ощущения беспокоят малышей гораздо больше. К тому же они не могут четко объяснить, где именно их источник. Может наблюдаться отечность лица.
Диагностика гайморита
Процесс распознавания начинается с выяснения жалоб пациента, его осмотра. Происходит определение симптомов, относящихся непосредственно к заболеванию.
При необходимости назначается риноскопия. Диагноз будет подтвержден, если во время исследования носовых ходов будут обнаружены выделения, гиперемия, отечность слизистой оболочки.
Результаты клинического анализа крови будут типичны для воспалительного процесса.
Назначается микробиологическое исследование для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
Информативно использование рентгеновского снимка в носоподбородочной проекции. При наличии синусита в пазухах будет определяться горизонтальным уровень жидкости, который будет выглядеть как затемнение.
Пункция носовых пазух применяется с лечебной и диагностической целью и является максимально информативным методом. Прокол осуществляется через нижний носовой ход специальной иглой. При помощи шприца отсасывается содержимое пазухи, а потом осуществляется ее промывание.
Если у пациента есть симптомы кашля, то можно взять посев из области глотки, чтобы исключить другие причины его возникновения.
Лечение
При гайморите симптомы, лечение всегда взаимосвязаны. В настоящее время терапия начинается с проведения консервативной терапии. Необходимо создать достаточный отток содержимого пазухи.
Первое,с чего начинается лечение — назначение постельного режима. Больному не рекомендуется посещать места с большим скоплением людей. При повышении температуры показано применение жаропонижающих средств. Обильное питье тоже немаловажный аспект лечения. При активном потоотделении коррекция водно-солевого баланса просто необходима.
Врач назначает антибиотики широкого спектра действия до получения результатов посева выделений из полости носа. После исследования становится известно, какой именно возбудитель стал причиной воспаления пазух, и с учетом чувствительности назначается более конкретный препарат.
Антибиотикотерапия проводится как местно, так и системно. Для местного применения назначаются спреи, например:
- «Изофра»,
- «Полидекса».
Системно назначают цефалоспорины 3 поколения, аминогликозиды.
Для уменьшения отека и улучшения дыхания в процессе лечения назначаются сосудосуживающие средства. К ним относятся оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и другие. Недостатком таких лекарств является так называемый «синдром рикошета». Через 5-7 дней после начала использования они просто перестают помогать и начинают только усиливать отечность.
Лечение кашля заключается в лечении самого гайморита. Дополнительные препараты не нужны.
Сейчас набирает популярность такой метод лечения, как ЯМИК-катетер. Его преимущество состоит в том, что нет необходимости делать прокол. Одним концом такой аппарат вводится в носовой ход и полость пазухи и фиксируется там. К другому концу подсоединяется шприц. Сначала происходит откачивание гноя и слизи из пазухи. Вторым этапом вводят антисептические препараты. Этот способ лечения на данный момент является наиболее эффективным и щадящим.
При отсутствии эффекта от проведенной терапии назначают проведение пункции. У этого способа лечения есть несколько преимуществ. Главное – воздействие лекарственных средств непосредственно на слизистую оболочку. Также быстрая эвакуация содержимого позволяет оперативно избавиться от гноя в полости пазухи.
При наличии аллергической природы заболевания эффективно назначение антигистаминных препаратов.
После стихания гнойного воспаления применяют физиотерапевтические процедуры. Самими эффективными методами являются УВЧ-терапия и динамические токи.
При одонтогенной природе заболевания необходимо обратиться к врачу-стоматологу. В таком случае лечение будет заключаться в удалении зубов или очищении корневых каналов.
Профилактика
Главное направление профилактики верхнечелюстных синуситов – лечение ринита, или насморка, и острых респираторных заболеваний.
При наличии анатомических предпосылок рекомендуется их хирургическая коррекция.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
