Как выбрать антибиотик для лечения ангины

Воспалительные процессы, возникающие в слизистой оболочке элементов окологлоточного кольца (чаще всего – небных миндалин), получили название ангины, или острого тонзиллита. Заболевание носит инфекционный характер и может возникать как в обособленной форме, так и в комплексе с другими ОРЗ и ОРВИ.

Определение заболевания

Слизистая глоточного кольца состоит из лимфоидной ткани и является защитным барьером против инфекции при проникновении ее в организм. Когда под воздействием внешних факторов (вирусы, бактерии) или активизации условно-патогенной микрофлоры происходит подавление функционирования иммунных клеток лимфоидной ткани, слизистая оболочка становится не в состоянии справиться с атакой возбудителя и начинает разбухать. На поверхности миндалин могут образовываться точечные и пленчатые гнойнички, свидетельствующие о тяжести процесса.

Частые рецидивирующие ангины, носящие катаральную (легкую) форму, могут стать причиной хронического тонзиллита, имеющего серьезные последствия. Возникают тяжелые поражения сердца, почек и суставов. Не исключены также местные изменения: абсцесс и флегмона клетчатки, отек гортани.

Осложнения могут возникать и в результате некорректного и несвоевременного лечения ангины.

Причины возникновения

До 80% случаев возникновения ангины зафиксированы с возбудителем бета-гемолитическим стрептококком группы А. Однако ангина может появляться и в результате проникновения в организм ряда других патогенных микроорганизмов.

Наш организм подвергается атаке вирусов и бактерий ежесекундно, однако заболевание возникает только при наличии одного или нескольких благоприятных факторов, и в случае ангины это:

  • Подверженность резким перепадам температуры и влажности;
  • Инфекции дыхательных путей или лор-органов, особенно хронического характера;
  • Хронические очаги воспаления общего характера в организме;
  • Присутствие в рационе повышенного содержания белковой пищи;
  • Недостаточное содержание витаминов С и В в употребляемых продуктах;
  • Неблагоприятные условия жизни, воздействие загазованного или запыленного воздуха, недостаток солнечного света;
  • Гипоплазия (недоразвитие) лимфоидной ткани, особенно в детские годы.

Особую роль в возникновении ангин играет снижение уровня иммунитета из-за нарушений психического состояния, вызывающих необратимые изменения в щитовидной железе. И, как следствие, защитные силы организма начинают стремительно таять. Особенно часто происходит это в детском возрасте, когда ребенок еще не может контролировать свои эмоции и обижается без причины.

Симптомы

Заболевание может развиваться быстро (за несколько часов) или с нарастающими в течение 2-3 суток симптомами. Первоначальными признаками являются:

  • Повышение температуры;
  • Боль и першение в горле;
  • Увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов.

В зависимости от степени поражения и длительности заболевания различают несколько видов ангины, характеризующихся различными симптомами:

  • Катаральная. Это самый легкий по тяжести протекания вид болезни, длительностью не более 2 суток и заканчивающийся стиханием симптомов или переходом в более тяжелую форму. Температура при катаральной ангине субфебрильная (до +38°С), миндалины слегка отекают и увеличиваются, приобретая воспаленный ярко-красный цвет;
  • Лакунарная и фолликулярная. Происходит с более ярко выраженными симптомами, повышением t до +39 +40°С, повышенной гиперемией в области миндалин, появлению гноя в лакунах или на фолликулах. Признаки интоксикации проявляются особенно тяжело: боль и ломота в мышцах и суставах, головная и сердечная боль, изменения в составе крови и моче;
  • Герпетическая. Развивается при поражении вирусом Коксаки А. При этом наблюдается на слизистой элементов глоточного кольца небольших красноватых пузырьков, которые через 3-4 суток исчезают. Характеризуется повышением t до +40°С, болями в области живота, признаками тяжелой интоксикации и болью в горле;
  • Фибринозная. Может стать следствием лакунарной формы или проявиться с начала болезни. При этом миндалины покрываются сплошной беловато-желтой пленкой, увеличиваются лимфоузлы, стремительно с лихорадкой и ознобом нарастает температура, сильно выражены проявления интоксикации, иногда с признаками поражений головного мозга;

  • Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс). Как правило, поражается одна миндалина, этот вид встречается достаточно редко. Происходит гнойное расплавление участка миндалины, которая сильно гиперемирована и при пальпации очень болезненна. Наблюдается высокая t (+39 +40°С), сильная интоксикация, боль при глотании;
  • Некротическая. Наблюдается при проникновении поражений в более глубокие слои слизистой с образованием отмирающих участков. При этом состояние пациента очень тяжелое: высокая t, сильная интоксикация, лихорадка, рвота, спутанность сознания. При исследовании крови обнаруживаются серьезные изменения в составе (выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофилез);
  • Язвенно-пленчатая. Вызывается при симбиозе веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. На одной из миндалин образуется язва, вызывающая чувство дискомфорта и ощущение инородного тела. Лимфоузел увеличен со стороны пораженной миндалины, t в большинстве случаев не повышается, длительность заболевания – от 1-3 недель до нескольких месяцев.

Лечение любого вида ангины, особенно в тяжелой форме, как правило, происходит с присутствием антибиотиков, что обусловлено, в большинстве случаев, бактериальной формой возбудителя.

Антибактериальная терапия

Назначение препаратов из группы антибиотиков происходит при выявлении бактериальной природы возбудителя. Подбирается средство, на которое у возбудителя наибольшая чувствительность. С целью постановки правильного диагноза может проводиться ряд исследований:

  • Наружный осмотр, пальпация лимфоузлов, фарингоскопия (осмотр рта и зева с помощью шпателя);
  • Перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание) дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем (по усмотрению терапевта или лор-врача);
  • Общий анализ крови;
  • Мазок из зева и носа;
  • Бактериологический посев для выявления возбудителя.

Однако результат бактериологического исследования может быть получен только по истечении нескольких суток, а лекарство необходимо начать принимать как можно раньше. Как найти наиболее подходящий препарат?

Критерии выбора

Если результатов лабораторных исследований не получено, то врач руководствуется при выборе действенного препарата следующими показателями:

  • Особенности фармакокинетики определенного средства;
  • Возможность возникновения у пациента побочных эффектов при использовании того или иного препарата;
  • Чувствительность пациента и вероятность развития у него аллергических реакций.

При получении данных о природе возбудителя к этому списку добавляется чувствительность конкретного микроорганизма к определенному антибиотику.

Выбор препарата может сделать только лечащий врач, имеющий полное представление о механизме действия препарата и степени воздействия его на возбудителя. Самолечение может не дать никаких результатов и явиться причиной усугубления симптомов и возникновения осложнений.

Препараты

Руководствуясь данными клинической картины и лабораторных исследований (если они есть), врач может назначить антибиотики из следующих групп:

  • Пенициллины: Амоксициллин, Аугментин, Бензилпенициллин, Клавуановая кислота. Препараты широкого спектра действия, особенно чувствительны к ним стрептококки. Однако могут вызывать аллергические реакции и быстрое привыкание;
  • Цефалоспорины: Цефазолин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефподоксим. Назначаются в случае неэффективности бактерий к пенициллинам или индивидуальной их непереносимости пациентом;
  • Линкозамиды: Клиндамицин, Далацин, Клиндацин. Наряду с защищенными пенициллинами глубоко проникают в ткани и являются наиболее эффективным средством при рецидивирующих ангинах;
  • Макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Клацид, Джозамицин, Сумамед. Препараты этой группы назначаются при неэффективности применения в лечении предыдущих групп;
  • Фторхинолоны: Офлоксацин, Ципролет, Ломефлоксацин. Относятся к наиболее сильнодействующим препаратам, вызывают быстрое привыкание. Используются только в наиболее тяжелых случаях протекания ангины.

Дозировки

Для каждой группы препаратов устанавливается схема приема в каждом отдельном случае с уточненным курсом лечения:

  • Пенициллины. Для детей суточная доза препарата составляет 60 тыс. ЕД, для взрослых – 2 млн. ЕД. При этом расчет для ребенка происходит исходя из его веса, а количество инъекций назначается, исходя из срока действия препарата – 4 часа. Курс лечения не должен превышать 14 суток;
  • Цефалоспорины. Доза для детей до 12 лет – 30 мг/кг, разделенная на 2 приема. Взрослым прописывают прием от 500 мг до 2 г, разделенный на 2-3 раза. Курс лечения – не более 14 суток;
  • Макролиды. Суточная доза для взрослых – 0,5-2 г, для детей до 14 лет – 20-40 мг/кг. Дозы делятся на 4-6 приемов, курс лечения – не более 7 суток.

Пероральный прием препаратов проводится до еды. Здесь приведены примерные дозы, при заболевании составить конкретную схему лечения может только врач с учетом множества факторов.

Противопоказания

Антибактериальная терапия при ангине назначается только в том случае, когда без нее невозможно обойтись. Связано это с тем, что иногда вред от приема антибиотиков превышает приносимую ими пользу. Ведь препараты воздействуют на микрофлору, не разбираясь, полезная она или вредная. Зачастую после длительного приема лекарств больному приходится долго нормализовать функции организма, нарушенные приемом именно антибиотиков.

Существует ряд состояний, при которых воздействие препаратов из группы антибиотиков крайне нежелательно:

  • Беременность. Использование любых медикаментозных препаратов не рекомендуется в 1 триместре, когда еще не сформирована плацента – главный защитный механизм плода;
  • Кормление грудью. В этом случае, особенно при развитии послеродовых осложнений, возможен прием некоторых препаратов при условии временного отказа от кормления;
  • Печеночная и почечная недостаточность. Именно эти органы отвечают за переработку лекарств и вывод продуктов распада;
  • Алкогольное опьянение. Одновременный прием может стать причиной одышки, тошноты, рвоты и даже летального исхода.

Рекомендации по применению

Существует ряд антибиотиков, которые в силу разных причин не назначаются при ангине: сульфаниламиды, тетрациклины, ранние фторхинолоны для лечения детей, местные антибиотики, левомицетины и аминоглизиды.

При использовании антибиотиков следует придерживаться нескольких правил:

  • Применять только по назначению врача;
  • Не считать препарат как панацеей, так и приносящим вред средством;
  • Строго соблюдать рекомендуемые дозы и сроки приема;
  • Запивать только водой;
  • При совместном использовании с другими лекарствами получить консультацию врача.

Обращение к врачу на ранней стадии болезни позволяет подобрать лекарство с максимальной точностью и избежать ряда серьезных осложнений.

Видео

Полезное видео про антибиотики для лечения ангины

Выводы

Нельзя считать антибиотики лекарством от большинства болезней и принимать их бесконтрольно, особенно, когда затронуты такие жизненно важные органы, как горло. Это может стать причиной появления условно-патогенной микрофлоры, устойчивой к антибактериальному воздействию. Такой же эффект появится при приеме заниженных доз препарата.

Только осмотр врача и правильная диагностика могут стать основанием для приема определенного препарата. А лечение ангины с соблюдением основных рекомендаций поможет восстановить здоровье в кратчайшие сроки.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Владимир Пикулев/ автор статьи

Профессия: Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж: Более 36 лет
Высшая категория
Эксперт медицинского сайта: pro-zdorov.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный ресурс о видах, симптомах и лечение заболеваний человека