Туберкулез является одним из древнейших заболеваний. Раньше его называли сухотной болезнью и чахоткой. В переводе на греческий туберкулез звучит как «phtisis» (истощение). От этого слова и произошло название отрасли медицины, которая занимается изучением туберкулеза. Эта область называется фтизиатрией. Врач, занимающийся лечением больных туберкулезом, известен всем, как фтизиатр. Стоит отметить, что хоть в науке и медицине были разработаны различные лекарства, средства диагностики, но до сих пор не удалось победить туберкулез окончательно. Количество больных растет с каждым годом. Это напрямую связано с социальными факторами (глобализация, миграция, бытовые условия, уровень обеспеченности и так далее). Наша страна находится во второй десятке в рейтинге уровня заболеваемости туберкулезом. Поэтому всем нам нужно знать об особенностях течения болезни, способах ее распространения, заражении, осложнениях и методах профилактики.
Что такое туберкулез легких – определение заболевания
Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии Mycobacterium tuberculosis complex (палочки Коха). В основном они поражают дыхательные пути , но иногда они распространяются и в лимфатической, нервной, мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже.
Микобактерии способны поразить весь организм целиком. Они способны длительное время жить во внешней среде, они быстро мутируют и становятся устойчивыми к антибактериальным препаратам.
На распространение туберкулеза влияют миграционные, демографические и социальные факторы.
Риск заражения повышается в следующих случаях:
- При тесном контакте с больными туберкулёзом.
- При заболеваниях и состояниях, снижающих устойчивость организма и создающих условия для развития туберкулёза.
- При воздействии социально-экономических, бытовых, экологических, производственных и других факторов.
Туберкулез может не проявлять себя в течение долгого времени. На начальной стадии его можно перепутать с простудой. В результате из-за упущенного времени туберкулез осложняется и лечение становится более длительным и сложным.
Клинические признаки туберкулеза проявляются интоксикацией организма. Появляется слабость, бледность, утомляемость, температура находится в пределах тридцати семи-тридцати восьми градусов, снижается вес, мучает потливость в ночное время. Очень часто могут увеличиваться лимфатические узлы.
При анализе крови можно обнаружить анемию (уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина) или умеренную лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов).
Для диагностики туберкулеза в первую очередь проводится проба Манту. Он позволяет обнаружить инфекцию уже спустя шесть-восемь недель. Туберкулиновый тест подразумевает введение туберкулина в кожу предплечья, а через двое-трое суток место введения осматривают. Наличие реакции вокруг места укола означает факт инфицирования, но не всегда туберкулезной микобактерией.
Терапия туберкулеза достаточно сложна. Она требует много времени и комплексного подхода. Основу лечения составляет поликомпонентная химиотерапия. Трехкомпонентная схема включает в себя такие препараты, как Стрептомицин, Изониазид и Пара-аминосалициловую кислоту. Также существуют четырехкомпонентная и пятикомпонентная схемы.
Виды
В зависимости от локализации туберкулез имеет две формы:
- Легочная форма. Она в свою очередь делится на:
- Первичный туберкулезный комплекс (очаг туберкулезной пневмонии, лимфангиит, лимфаденит лимфатических узлов средостения).
- Изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.
Туберкулез легких может быть очаговым (ограниченным) и диссеминированным (распространенным).
- Внелегочная форма. Микобактерии могут локализоваться в любом органе. Данная форма делится на:
- Туберкулез органов пищеварения (дистальный отдел тонкого кишечника, слепая кишка).
- Туберкулез органов мочеполовой системы (почки, мочевыводящие пути, половые органы).
- Туберкулез ЦНС и оболочек мозга ( спинной и головной мозг, твердая оболочка мозга).
- Туберкулез костей и суставов (кости позвоночника).
- Туберкулез глаз.
- Туберкулез кожи.
В зависимости от того, заболел ли человек в первый раз, или болезнь, находящаяся в стадии ремиссии, активизировалась снова, туберкулез делят на первичный и вторичный.
Первичным туберкулезом называется острая форма заболевания, которая возникает сразу же после того, как микобактерии попали в кровь. Он особенно характерен для детей до пяти лет, так как их иммунитет еще не сформирован до конца. Однако стоит отметить, что больные первичным туберкулезом не заразны для окружающих.
Вторичный туберкулез характеризуется тем, что уже переболевший человек, снова заражается, но уже другим типом микобактерий. Либо он может возникать, если стадия ремиссии перешла в обострение. Вторичным туберкулезом чаще болеют взрослые. В этом случае больной опасен для окружающих, поскольку он постоянно выделяет микобактерии в воздух.
Распространение – как передается, пути заражения
Резервуаром инфекции выступают люди, инфицированные микобактериями. Они могут быть потенциальными больными или активными больными. В первом случае люди просто инфицированы, но не больны. А во втором случае люди больны активным туберкулезом.
А те люди или животные, которые выделяют палочки Коха в окружающую среду, являются источниками инфекции.
Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию внешней среды, поэтому они очень долго живут в мокроте, выделениях, на продуктах и так далее. Поэтому заражение может происходить различными путями.
Воздушно-капельный путь от больного человека
Бактерии распространяются по воздуху через капельки мокроты, при кашле, чихании или разговоре. Частички могут сохраняться в воздухе закрытого помещения до одного часа, после чего они оседают.
Воздушно-пылевой путь передачи инфекции
Микобактерии проникают в организм вместе с вдыхаемой пылью.
Как происходит алиментарный
Проникновение в организм микобактерий туберкулеза происходит из-за употребления в пищу заражённых продуктов, например, мяса, молока. Также можно заразиться туберкулёзом при контакте с больными животными (коровы, козы).
Контактный способ
В этом случае заражение происходит через слизистые оболочки и кожу. Такое бывает у людей, работающих с культурой микобактерий или инфекционным материалом, у людей, работающих с животными.
Внутриутробный
Этот путь заражения встречается редко. Такое возможно при нарушении плацентарного барьера или при заглатывании зараженной околоплодной жидкости.
Осложнения в отсутствии лечения:симптомы и признаки
Если туберкулез не лечить, то могут возникнуть очень серьезные осложнения:
-
Легочное кровотечение. Это самое опасное осложнение легочного туберкулеза. Из-за воспалительного процесса происходит разрушение сосудов в тканях легких. Практически во всех случаях исход летальный.
- Снижение или полная утрата функции суставов.
- Пневмоторакс. В этом случае происходит накопление лишнего воздуха в плевральной полости, окружающей легкое. Воздух накапливается из-за разрыва альвеолы или бронхиолы. Он начинает сдавливать легкое, что ведет за собой возникновение одышки и затруднение дыхания.
- Спонтанный пневмоторакс.
- Свищи.
- Сердечная недостаточность. Она обычно сопровождает дыхательную недостаточность. Из-за этого повышается давление внутри сосудов легких и усиливается работа сердца.
- Дыхательная недостаточность. Она возникает при очень серьезном поражении легких и приводит к нарушению их работы. В результате легкие не могут полноценно насыщаться кислородом крови, а это в свою очередь ведет к частой одышке и даже к приступам удушья.
- Амилоидоз внутренних органов. При длительном лечении туберкулеза во внутренних органах образуется фермент – амилоид, который нарушает функционирование органов.
- Ателектаз. Происходит спадание части или всего легкого, в результате чего воздух из данной области просто выходит, не участвуя в процессе газообмена.
Современные методы профилактики
Основа профилактики туберкулеза – это вакцина БЦЖ. Ее ставят еще в родильных домах на третий-седьмой день жизни ребенка, но только при отсутствии противопоказаний. Затем в семь и четырнадцать лет проводится ревакцинация.
Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленную вакцину из штамма живой коровьей туберкулёзной палочки.
Взрослые люди должны не реже одного раза в год делать флюорографию. Данная процедура необходима для своевременного выявления туберкулеза.
Профилактика лекарственными препаратами необходима тем людям, кто не заражен микобактериями, но проживает в неблагоприятных условиях, и тем, кто уже был инфицирован туберкулезом. Первичная химиопрофилактика проводится для здоровым детей, проживающих в очаге инфекции. Для профилактики используются такие препараты, как Изониазид, Фтивазид или Пиразинамид. Таблетки нужно принимать в течение трех месяцев.
Другие профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение материально-бытового уровня, устранение бедности, нормализацию экологии, повышение уровня социальной грамотности.
Профилактика туберкулеза предотвращает инфицирование детей и взрослых, а также снижает риск развития осложнений у уже заболевших людей.
Видео
Выводы
Каждый год в мире десять миллионов человек заболевает туберкулезом. Из них три миллиона умирают. К этому заболеванию не стоит относиться легкомысленно, поскольку заразиться может каждый.
Туберкулез опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Чтобы не допустить возникновения этого заболевания, необходимо помнить о профилактических мероприятиях, которые направлены на предотвращение туберкулеза, на его своевременное выявление и лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
