Одностороннее воспаление легких у взрослых внебольничная пневмония

Воспаление легких – одно из тяжелых заболеваний, входящих в первую десятку по числу летальных исходов. И хотя встречается оно довольно редко, требует незамедлительного реагирования, т. к. даже малейшее промедление несет в себе угрозу для жизни.

Определение заболевания

Односторонняя пневмония – острое воспаление инфекционного или неинфекционного характера, которое развивается только в одном легком, правом или левом. При этом поражаются альвеолы в пределах сегментов одного легкого, и происходит выделение внутриальвеолярного экссудата.

Сложность заболевания подразумевает классификацию по нескольким параметрам, для уточнения диагноза на первоначальном этапе. Термин «односторонняя», как правило, не используется. При диагностировании указывается правое или левое легкое и размеры, расположение пораженного участка (нижний, средний, верхний).

Чаще всего используется классификация пневмоний, позволяющая определить одного или группу возбудителей в зависимости от симптомов и места заражения:

  • Внебольничная. Сюда относится большинство пневмоний. Они развиваются в домашних условиях и чаще всего бывают вызваны пневмококком и гемофильной палочкой;
  • Госпитальная. Развивается спустя 48-72 ч. после поступления больного в стационар, либо в течение такого же срока после выписки;
  • Аспирационная. Начинается вследствие попадания в легкие рвотных масс либо содержимого носовой или ротовой полости. Может происходить при срыгивании пищи грудными детьми, во время эпилептических припадков, при потере сознания, алкогольном опьянении;
  • Иммунодефицитная. Наблюдается у пациентов с врожденным или приобретенным дефицитом иммунитета: при пересадке органов, после проведенной химиотерапии, заболеваниях ВИЧ или СПИДом.

Врожденная пневмония чаще всего является атипичной (хламидиозной) и может передаваться антенатально (через плаценту) или интранатально (при родах).

Как распознать признаки начинающегося воспаления? В большинстве случаев пневмония – вторичная инфекция, возникающая при рецидиве уже имеющегося ОРВИ или ОРЗ. Если после видимого улучшения, спустя 2-3 суток, состояние больного внезапно ухудшается, это является вполне законным основанием для проведения более глубокого диагностирования. Самым точным методом является рентгенография (не флюорография), помогают также лабораторные исследования крови и, конечно же, сбор анамнеза. Для односторонней пневмонии характерны:

  • Кашель. Вначале сухой непродуктивный, с развитием процесса переходит во влажный. Если инфекция не затрагивает верхние дыхательные пути, на начальном этапе может отсутствовать;

  • Температура. Для острых форм заболевания характерно внезапное поднятие t, причем сбить ее невозможно никакими средствами. Однако иногда t может отсутствовать или быть в пределах субфебрильных показателей (при некоторых видах атипичных возбудителей);
  • Одышка. Один из верных признаков начинающегося воспаления, вызванный дыхательной недостаточностью. С развитием процесса может появиться тахикардия;
  • Невозможность глубокого вдоха. Обычно такая попытка при пневмонии заканчивается приступом кашля или сильной болью со стороны пораженного легкого;
  • Цианоз (синюшность). Становится особенно заметен в области носогубного треугольника и на ногтях с развитием процесса.

Иногда при одностороннем поражении симптомы могут быть несколько смазанными и быть принятыми за другое простудное заболевание. Однако нарушение дыхательного процесса должно насторожить пациента или его родителей.

Возбудители

Большинство пневмоний имеет инфекционное происхождение. Доминирующий возбудитель меняется в зависимости от условий окружающей среды. До 60-х годов прошлого столетия в этиологии пневмоний доминировал пневмококк. Однако развитие фармацевтики позволило подавить его жизнедеятельность в качестве возбудителя, и до 80-х годов он практически исчез. Его место заняли стафилококк, палочка Фридлендера, кишечная палочка, микоплазма, палочка инфлюэнцы, грибы рода Кандида.

Начиная с 80-х, пневмококк вновь занял лидирующее место среди возбудителей пневмоний, и сегодня он становится причиной до 90-97% всех случаев заболевания. После него наиболее часто возбудителями выступают гемофильная палочка и моракселла.

Однако спектр возбудителей (правда, не часто) может быть расширен до следующих микроорганизмов:

  • Микоплазма;
  • Легионелла;
  • Вирусы;
  • Хламидия;
  • Синегнойная палочка;
  • Энтеробактерии и др.

В последние годы участились случаи атипичных пневмоний, протекающих иногда практически бессимптомно и поражающих, в большинстве своем группы, наименее защищенные со стороны иммунной системы: маленьких детей и пожилых (после 65) людей. Ведь пневмония – это не всегда и не только инфекция. Для ее развития необходимо обязательное снижение иммунной защиты.

Распространение

Можно ли заразиться пневмонией? Как и любое инфекционное заболевание, воспаление легких может возникнуть при проникновении и внедрении патогенной микрофлоры извне. Однако если проникновение происходит в организм постоянно, то внедрение – чисто индивидуальный процесс. И здесь на первый план выходит иммунитет, позволяющий нам успешно бороться с большинством патогенных микроорганизмов.

Кроме того, воспаление может развиться и без внедрения инфекции извне. В любом организме присутствует условно-патогенная микрофлора, которая активизируется при благоприятных условиях:

  • Вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • Сильное переохлаждение, общее или местное;
  • Длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, профессиональные вредности, пары бензина);
  • Младенческий или старческий возраст;
  • Наличие хронических соматических заболеваний;
  • Постоперационный период;
  • Переутомление, хронические стрессы, иммунодефицитные состояния.

Носителями пневмококков являются от 5 до 70% людей, особенно распространено носительство в больших коллективах. На сегодняшний день выделено 90 серологических типов пневмококков, все они потенциально патогенны, однако только 20 вызывают тяжелые заболевания.

Пневмококки обладают пониженной устойчивостью к внешней среде и погибают при обычной дезинфекции. Однако в высушенной мокроте способны сохранять жизнестойкость до 8 недель.

Воздушно-капельный путь

Наиболее частый вид заражения, характерный для большинства инфекций. Выделение в окружающую среду происходит с мокротой больного, при чихании или кашле. Также возможно заражение через слюну при поцелуе. Этот путь – наиболее частый при заражении родителями детей. Ведь часто мама или папа даже не подозревают о своем носительстве. А больной ребенок с ослабленным иммунитетом – благоприятная среда для развития инфекции.

Алиментарный

Некоторые источники утверждают, что заразиться пневмонией алиментарным путем невозможно. Однако при употреблении необработанных термически продуктов питания, зараженных микобактерией туберкулеза, можно заразиться палочкой Коха, которая вызывает казеозную пневмонию. К тому же туберкулез является намного более опасной инфекцией, чем пневмония, и излишняя предосторожность не помешает.

Орально-фекальный

Наиболее часто распространенный путь заражения в детских коллективах, так называемая болезнь «грязных рук», при которой возможно инфицированием большинством видов энтеробактерий, в том числе и вызывающих пневмонию.

Хотя возникновение пневмонии в результате такого заражения маловероятно, однако при сопутствующих факторах (особенно когда их несколько), на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться воспаление как вторичная инфекция после ОРВИ или ОРЗ.

Аутоинфекция

Наиболее вероятный сценарий развития типичных пневмоний. После вирусного заражения происходит снижение уровня защитного барьера, и условно-патогенная микрофлора, неизменный спутник любого организма, начинает активизацию. Казалось бы, грипп или ОРВИ подавлены, наступает видимое улучшение. Однако спустя 2-3 дня происходит скачок t и общее ухудшение состояния – это означает начало пневмонии, и реагировать необходимо очень быстро.

Заразиться внезапно пневмонией практически невозможно (за исключением некоторых видов атипичного воспаления), в большинстве случаев она – результат несвоевременного или неоконченного лечения предыдущего заболевания. К тому же один из основных необходимых факторов для развития заболевания – пониженный иммунитет.

Очень редко (в случае заражения крови) возможно проникновение микробов в лимфо- и кровоток, а оттуда – в легкие, в результате чего развивается воспаление легких.

Другие факторы возникновения заболевания

Если рассматривать частоту возникновения, то правосторонняя пневмония у ребенка или у взрослого встречается гораздо чаще левосторонней, что обусловлено анатомическим строением бронхов. Правый бронх расположен почти вертикально, он шире и короче. Поэтому проникновение бактерий происходит легче и быстрее, чем в левый. Туда бактерии проникают либо при атипичной пневмонии, либо при сильном снижении иммунитета.

Поэтому в 5%, которые составляют смертность при пневмонии, большая часть случаев принадлежит именно левостороннему поражению. И хотя симптоматика во многом схожа для обоих видов воспаления, более тяжело она протекает именно в случае левосторонней пневмонии.

В возникновении воспаления в легких немалую роль играют следующие факторы:

  • Наличие патологий сердца, легких, почек;
  • Онкологические заболевания;
  • Пребывание больного под общим наркозом;
  • Искусственное вентилирование легких;
  • Отсутствие или нарушение рефлекса откашливания;
  • Травмирование легких.

Неинфекционные формы пневмонии могут появляться при длительном нахождении больного в лежачем положении. В этом случае возможно развитие воспаления на фоне застойных явлений в легких, их отека, скопления секрета в дыхательных органах.

Профилактические методы

Отдать предпочтение профилактике воспаления легких гораздо эффективнее, чем потом бороться с тяжелым недугом, к тому же имеющим ряд осложнений. Поэтому в число обязательных мер для детей следует включить:

  • Витаминизацию, причем предпочтение отдавать натуральным витаминам;

  • Вакцинацию, как наиболее эффективный метод обеспечения детского иммунитета;
  • Усиление физической выносливости (длительные прогулки, умеренные физические нагрузки, водные закаливающие процедуры);
  • Ингаляции с натуральными компонентами, особенно в зимнее время;
  • Массаж, как средство повышения тонуса мышц и улучшения работы кровеносной системы.

К числу дополнительных мероприятий, которые должны поддерживаться в любой возрастной группе, можно отнести:

  • Регулярные проветривания жилых и общественных помещений, влажные уборки, повышение влажности;
  • Соблюдение норм личной гигиены, позволяющие избежать заражения в периоды эпидемий ОРВИ;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ, с соблюдением всех рекомендаций врача.
  • Санаторно-курортное лечение.

Видео

Выводы

Односторонняя пневмония может быть так же опасна, как и двухсторонняя. Все зависит от тяжести заболевания, вида возбудителя, скорости развития процесса, индивидуального состояния здоровья, но главное – от времени обнаружения болезни и скорости правильного реагирования. Ведь большинство тяжелых последствий – результат именно просроченного начала лечения патологии.

Возбудители заболевания могут присутствовать вблизи постоянно, но при крепком иммунитете их шансы на успешное внедрение не велики, поэтому именно повышению иммунитета следует уделять максимум внимания.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Владимир Пикулев/ автор статьи

Профессия: Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж: Более 36 лет
Высшая категория
Эксперт медицинского сайта: pro-zdorov.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный ресурс о видах, симптомах и лечение заболеваний человека