Показания к удалению миндалин когда нужно удалять гланды у взрослых

Хронический тонзиллит – это острое воспаление нёбных миндалин, часто приводящий к серьёзным осложнениям. Если он переходит в острую форму с лихорадкой, болью в горле и общей интоксикацией, такая ситуация может быть показанием к удалению миндалин. Перед тем, как прибегнуть к оперативному лечению, применяют консервативные методы, включающие медикаментозное лечение и физиотерапию. Если же это не даёт результата, прибегают к тонзилэктомии, или же удалению миндалин.

Чаще всего этот вопрос возникает у детей из-за незрелой иммунной системы. Тем не менее, удаление миндалин может приводить к развитию в будущем хронического бронхита или воспаления лёгких. Тонзилэктомия проводится только по жизненным показаниям, если есть серьёзные проблемы со здоровьем.

Что такое миндалины

Нёбные миндалины, более известные под народным называнием «гланды» – это орган лимфатической системы, находящиеся в зеве. Именно они создают «защитный барьер» в глотке, основная функция которого – задерживать болезнетворные микробы, попадающие из воздуха. Это единственные миндалины, которые легко увидеть невооруженным глазом, широко открыв рот.

Именно на нёбных миндалинах скапливается большое количество болезнетворных бактерий. Это и становится причиной хронического тонзиллита.

Нёбные миндалины находятся в специальных тонзиллярных нишах, расположенных между небными дужками. Они принимают важное участие в формировании местного иммунитета и кроветворении. Именно поэтому удаление миндалин без серьёзных причин для этого может привести к ослаблению организма, открывая «ворота» для инфекций. Особо нежелательно это у детей, поскольку иммунная система ещё только формируется.

Влияние хронического тонзиллита на организм

Хронический тонзиллит создаёт серьёзную опасность для всего организма. Нёбные миндалины превращаются из надёжного защитного барьера в хронический очаг воспаления, вызванного инфекцией. В результате происходит перерождение лимфоидной ткани миндалин с образованием на них рубцов и гнойных пробок. При неправильном лечении хронический тонзиллит может привести к опасным для жизни осложнениям.

Хронический тонзиллит особо опасен у маленьких детей, когда иммунная система ещё незрелая.

Хронический тонзиллит приводит к нарушению нормальной функции всего организма, в частности:

• К развитию коллагенопатий (полиартрит, системна красная волчанка);
• К поражению сердечно-сосудистой системы (вызывает такие болезни, как миокардит, мерцательная аритмия, эндокардит);
• Может провоцировать развитие мигреней (из-за нарушения нормальной функции периферийных сосудов);
• Создаёт риск развития хронических болезней кожи (таких, как псориаз, угревая болезнь или атопический дерматит);
• Приводит к нарушению нормальной работы пищеварительной системы (провоцирует развитие гастрита, колита, дудеонита или язвенной болезни).

Это происходит из-за того, что миндалины превращаются из надёжного защитного барьера в своеобразный «накопитель» бактерий.

В каких случаях показана операция по удалению

Для удаления нёбных миндалин существуют чёткие показания, их не удаляют «на всякий случай». Особо важно это у детей, которым эта операция проводится наиболее часто. Решение должен принимать ЛОР-врач, который оценит все риски и примет необходимое решение.

У детей до 3 лет удалённые миндалины могут снова «вырасти» поскольку они формируются до 5 лет.

Осонвными показаниями к удалению миндалин являются:

1. Обострение хронического тонзиллита 4 и больше раз в год;
2. Отсутствие эффекта от консервативных методов;
3. Нарушение дыхательной функции;
4. Развитие серьёзных осложнений за пределами носоглотки (ревматизм, патологии сердца, тяжелые нарушения функции печени или почек);
5. Возникновение абсцессов, воспалительный процесс распространяется за пределы миндалин.

При любом их этих признаков врач может посоветовать операцию по удалению миндалин. Бояться этого не стоит, поскольку современные методики позволяют провести вмешательство практически безболезненно, и без риска серьёзных осложнений.

Существуют также абсолютные противопоказания к проведению такой операции, такие как:

• тяжелые болезни крови;
• активная форма лёгочного туберкулёза;
• врождённые аномалии сосудов горла;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• серьёзные неврологические или психические болезни.

Во всех этих случаях возможно только консервативное лечение тонзиллита. Не рекомендуется проводить удаление миндалин детям до 3 лет, поскольку в это время происходит их интенсивный рост.

Методы хирургического лечения

Существует 2 основных типа хирургического лечения хронического тонзиллита. Для этого может применяться не только полное удаление миндалин, или тонзиллэктомия. Ингода используется частичное удаление пораженных тканей, или тонзиллотомия. Такой метод менее травматичен, и позволяет сохранить полезную функцию миндалин.

При проведении операции у детей используются современные, практически безболезненные методы и максимально безопасные методы.

С помощью петли-ножниц

Для проведения полной тонзилэктомии часто применяется традиционный метод, при котором пораженная миндалина захватывается специальной петлёй-ножницами, и удаляется. Этот метод довольно опасен, поскольку создаёт риск кровотечения. Из-за болезненности такая операция проводится только под общим наркозом.

Недостатком такого метода является долгий срок восстановления после операции, составляющий около 2 недель.

Электрокоагуляция

Довольно часто применяется метод электрокоагуляции. Иссечение ткани миндалин при этом проводится с помощью высокочастотного тока. Существенными преимуществами такого способа является небольшая кровопотеря и минимальная болезненность. К электрокоагуляции прибегают, если есть низкая свёртываемость крови, либо при острой стадии инфекционных болезней.

При таком методе существует риск теплового ожога здоровых тканей вокруг миндалины.

Ультразвуковой скальпель

Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается использование ультразвукового скальпеля. С его помощью может проводиться совершено безболезненное полное удаление миндалин. Такой метод приводит к минимальным повреждениям, и не затрагивает здоровые окружающие ткани.

Период реабилитации после ультразвукового удаления миндалин занимает меньше недели. После этого можно возвращаться к привычной жизни, одновременно строго соблюдая рекомендации врача.

Радиочастотная абляция

Ещё один эффективный и практически безопасный метод – это биополярная радиочастотная абляция. При этом иссечение пораженных тканей происходит на молекулярном уровне, без применения электрического тока или лазерного «скальпеля». Такая операция проводится амбулаторно и не требует применения даже местной анестезии.

Период восстановления после радиочастотной абляции составляет всего 1 сутки, или даже меньше.

Как проводится операция

Удаление миндалин – это часто несложная операция, если правильно проведена предварительная подготовка. Это снизит риск послеоперационных осложнений, и позволит человеку довольно быстро вернуться к привычному образу жизни. Для этого важно неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Конкретный метод проведения операции подбирается хирургом после проведенного предварительного обследования. Также проводится консультация с анестезиологом.

Подготовка

Подготовка к полному или частичному удалению миндалин включает в себя такие основные этапы:

1. Осмотр полости зева, шеи, нёбных миндалин;
2. Проведение всех необходимых анализов (общий и биохимический анализ крови, при необходимости анализ мочи);
3. Накануне процедуры можно лёгкий ужин не позднее 6 часов вечера, после этого ничего нельзя есть и пить.

Даже если операция проводится без анестезии, пациенту дают лёгкие успокоительные, помогающие расслабиться.

Процедура

Вне зависимости от выбранного метода, алгоритм проведения операции примерно одинаков. Если вмешательство проводится под общей или местной анестезией, пациенту дают наркоз или вводят местный анестетик. После этого:

1. Миндалину захватывают специальным зажимом;
2. С помощью скальпеля или другого инструмента пораженные ткани подсекают и удаляют;
3. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью накладывания зажимов или прижигания высокочастотным током.

Операция по лечению хронического тонзиллита может длиться от 20 минут до 1 часа, после чего наступает послеоперационный период. Даже если вмешательство проводится под общим наркозом, человек может вернуться домой максимум через сутки. Если же возникают послеоперационные осложнения, срок пребывания в стационаре увеличивается.

После проведения радиочастотной абляции вернуться домой можно уже через 2 – 3 часа.

Реабилитация

Особо важен реабилитационный период после операции, поскольку именно от этого зависит, насколько быстро произойдёт процесс заживления. В это время нужно строго выполнять все предписания врача, чтобы избежать возможных осложнений.

При появлении любых настораживающих признаков, таких как повышение температуры, интенсивная боль, тошнота, рвота или одышка нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Стандартные рекомендации в реабилитационный период включают в себя:

1. Соблюдение щадящей диеты. В первые сутки после вмешательства можно пить только воду, после чего можно переходить на полужидкую или пюреобразную пищу.
2. В первую неделю после вмешательства как можно меньше разговаривать, чтобы избежать лишних нагрузок на заживающую слизистую.
3. Принимать все назначенные врачом лекарства.
4. Пить как можно больше жидкости;
5. Избегать продуктов, травмирующих слизистую горла (сухари, печенье, острые блюда).

Через 2 – 3 дня после вмешательства на месте миндалин образуются белые пятна, при этом может появиться невысокая температура и лёгкая болезненность. Все эти симптомы бесследно исчезают максимум через неделю, после полной регенерации слизистой.

Нарушение рекомендаций врача может удлинить период реабилитации до 2 – 3 недель и дольше.

Риски и возможные осложнения после операции

Как и любое друге оперативное вмешательство, даже частичная тонзиллотомия может вызвать неожиданные осложнения. Снизить их риск можно с помощью правильной подготовки, а также строгого соблюдения предписаний врача в послеоперационный период. Самым частым осложнением после тонзилэктомии может быть неожиданное кровотечение в первые сутки, особенно если вмешательство проводилось с помощью традиционной петли – ножниц.

Если человек нарушает предписанную в восстановительный период диету, может возникнуть повторное кровотечиние. Чаще всего это происходит через 5 – 7 дней.

Даже после проведенной «по всем правилам» операции могут возникнуть такие проблемы, как:

• Инфекционно – воспалительное осложнение;
• Парестезия;
• Сильные боли в горле;
• Затруднённое глотание;
• Образование послеоперационного абсцесса;
• Рубцовые изменения мягкого неба либо нёбных дужек.

При появлении любой из этих проблем нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео

Выводы

Чаще всего необходимость оперативного лечения хронического тонзиллита возникает у детей из-за незрелой иммунной системы. Тем не менее, удаление миндалин может приводить к развитию в будущем хронического бронхита или воспаления лёгких. Именно поэтому тонзилэктомия проводится только по жизненным показаниям, если есть серьёзные проблемы со здоровьем. Правильная подготовка к операции и тщательное выполнение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет избежать осложнений, и значительно ускорит процесс выздоровления.

(Пока оценок нет)

Загрузка...