Прививка от туберкулеза новорожденным вакцинация детей в роддоме

Туберкулез – это очень опасное заболевание. Каждый год в нашей стране регистрируется более полумиллиона заболевших людей, среди которых есть, конечно же, и дети.

Для того, чтобы защитить детей от туберкулеза, проводится иммунизация вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.

БЦЖ или бацилла Кальметта-Герена – это один из штаммов коровьей туберкулезной палочки, который используют для вакцинации. Штамм выращивают в искусственных условиях. В этом случает туберкулезные палочки живые, но ослабленные и утратившие свою вирулентность. Следует отметить, что в вакцине БЦЖ-М содержится меньше туберкулезных палочек, чем в БЦЖ.

В этой статье мы поговорим о показаниях противопоказаниях для вакцинации, возможных осложнениях и так далее.

Для чего нужна вакцинация

Как было сказано ранее, вакцина БЦЖ содержит в своем составе ослабленные микобактерии туберкулеза (Mycobacterium bovis).

Существует два вида вакцина:

  • БЦЖ.
  • БЦЖ-М.

БЦЖ-М содержит меньшее количество микобактерий туберкулеза и количество осложнений из-за нее в три-четыре раза меньше в отличие от вакцины БЦЖ.

Сейчас новорожденным детям в роддомах делают вакцинацию БЦЖ-М. Вводится она внутри кожу в область левого плеча. В место введения прививки начинают собираться макрофаги, которые поглощают микобактерии. Часть из них погибает под действием ферментов макрофагов, а часть погибает вместе с макрофагами. В результате образуются некротические казеозные массы, которые прорываются наружу и происходит рубцевание в месте введения вакцины БЦЖ. По размеру рубца определяют состояние противотуберкулезного иммунитета. Иммунитет начинает проявляться через два месяца после вакцинации ребенка.

В состав БЦЖ входят лиофилизированные (высушенные) в растворе глутамината натрия микобактерии.

БЦЖ не позволяет защитить ребенка от возможного инфицирования микобактерией туберкулеза и не дает гарантии, что туберкулез не возникнет. Но вакцинация необходима для того, чтобы у новорожденного сформировался противотуберкулезный иммунитет. Он позволит в будущем защититься от заболевания при первичном инфицировании и последующих контактах с инфекцией. Но даже если ребенок заболеет, то вакцина предотвратит развитие генерализованных форм туберкулеза. В этом случае разовьется только ограниченный туберкулез. Следует помнить, что ограниченный туберкулез гораздо легче вылечить, к тому же он не угрожает жизни ребенка.

При отсутствии противопоказаний БЦЖ вводится в роддоме на четвертый-седьмой день. Но если вакцину не ввели в роддоме, то ее делают при первой же возможности. В случае, если прошло больше двух месяцев, то перед вакцинацией нужно обязательно сделать реакцию Манту. При отрицательной реакции можно проводить вакцинацию. В случае положительной реакции, которая свидетельствует о том, что ребенок инфицирован, БЦЖ не вводят.

Ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте, но только в том случае, если реакция Манту отрицательная. Еще одну ревакцинацию делают в четырнадцать лет.

Показания для вакцинации

Вакцинация БЦЖ делается в первую очередь для активной специфической профилактики туберкулеза.

Она проводится для здоровых новорожденных детей на третий-седьмой день жизни, а ревакцинация осуществляется в возрасте семи и четырнадцати лет.

БЦЖ-М используется для более щадящей первичной иммунизации детей в следующих случаях:

  • У недоношенных новорожденных с массой тела два килограмма и более при восстановлении первоначальной массы тела (в роддоме, за день перед выпиской).

  • У детей с массой тела два килограмма триста грамм и более (в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных, перед выпиской).
  • У детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме из-за наличия противопоказаний и у детей, подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.
  • У всех новорожденных детей на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

После вакцинации на коже руки остается характерный рубец. По его наличию можно определить, была ли поставлена прививка.

Читайте про очаговый туберкулез легких: в чем специфика заболевания и какие методы лечения применяются. 

Противопоказания

Противопоказания для вакцинации БЦЖ:

  • Недоношенность (вес менее двух с половиной килограмм).

  • Острые заболевания (вакцинацию можно проводить после исчезновения острых симптомов или после обострения хронического заболевания).
  • Внутриутробные инфекционные заболевания.
  • Гнойно-септические заболевания.
  • Гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы.
  • Тяжелые поражения нервной системы с ярко выраженными неврологическими симптомами.
  • Генерализованные поражения кожных покровов.
  • Первичный иммунодефицит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Прием иммунодепрессантов.
  • Лучевая терапия (вакцинацию можно проводить только через полгода после завершения лечения).
  • Генерализованный туберкулез у других членов семьи.
  • ВИЧ-инфекция у матери.

Противопоказаниями для ревакцинации выступают:

  • Инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме.
  • Обостренные хронические заболевания и аллергические реакции (ревакцинация возможна через месяц после выздоровления или ремиссии).
  • Иммунодефицит.
  • Злокачественные заболевания крови и опухоли.
  • Прием иммунодепрессантов.
  • Лучевая терапия (ревакцинация возможна только через полгода после окончания лечения)
  • Туберкулез.
  • Положительная и сомнительная реакция Манту.
  • Осложненные реакции на введение вакцины.
  • Контакт с инфицированными больными (ревакцинация возможна после окончания срока карантина или максимального срока инкубационного периода).

Противопоказания для БЦЖ-М:

  • Недоношенность (вес при рождении меньше двух килограмм).
  • Острые заболевания (прививку можно ставить после исчезновения острых признаков заболевания и обострения хронических форм).
  • Внутриутробная инфекция, например, пневмония.
  • Гнойно-септические заболевания.
  • Гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы.
  • Тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой.
  • Генерализованные поражения кожи.
  • Первичный иммунодефицит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Одновременный прием иммунодепрессантов.
  • Лучевая терапия (можно проводить вакцинацию только через полгода после завершения лечения).
  • Генерализованный туберкулез у других членов семьи.
  • ВИЧ-инфекция у матери.

Осложнения

Многие считают, что вакцина БЦЖ бесполезна, и она вызывает различные осложнения.

Следует помнить, что осложнения в большинстве случаев возникают у новорожденных с иммунодефицитом, а генерализованный туберкулез после вакцинации может возникнуть только у детей с тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета.

Вакцинация БЦЖ стопроцентную защиту от туберкулеза, но она позволяет снизить риск возникновения заболевания при контакте с туберкулезной инфекцией и не дает развиться генерализованным формам туберкулеза.

Осложнения после БЦЖ чаще всего бывают локальными, так как образуются на месте введения вакцины. Это может быть воспаление регионарных лимфатических узлов, язва, инфильтрат, грубый рубец, поражение плечевой кости. Такие осложнения встречаются после неправильного проведения вакцинации.

У детей с иммунодефицитом, прививка может вызвать генерализованную форму БЦЖ-инфекции по типу диссеминированного туберкулеза с поражением лимфатических узлов, других органов и систем, которая может привести к летальному исходу. А у детей, склонных к аллергическим реакциям, возможно появление сильной аллергии (узловатая эритема, кольцевидная гранулема).

Каждый ребенок, у которого была ненормальная реакция на введение вакцины, должен находиться под контролем фтизиатра и получать лечение по необходимости.

В каком случае можно заразиться от вакцины

Заразиться от вакцины БЦЖ практически невозможно. Такое бывает в одном случае на миллион людей.

Сейчас ходит много споров, необходима ли вакцинация БЦЖ для новорожденных детей. Каждый родитель должен ознакомиться с информацией, с результатами проведенных исследований, и решить будет ли он прививать своего ребенка от туберкулеза.

Видео

Выводы

По данным исследований, проведенных в нашей стране, невакцинированные дети болеют туберкулезом в пятнадцать раз чаще, чем привитые.

Благодаря БЦЖ у детей развивается иммунитет к туберкулезной инфекции. Когда ослабленные микобактерии из вакцины попадают в организм, то они не вызывают тяжелой формы заболевания.

Но следует помнить, что эта вакцина не может гарантированно защитить ребенка от заражения.

В первую очередь вакцинация рекомендуется для новорожденных, в семье которых есть больные туберкулезом, и тем, кто живет в странах, где количество инфицированных составляет более одного процента.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Владимир Пикулев/ автор статьи

Профессия: Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж: Более 36 лет
Высшая категория
Эксперт медицинского сайта: pro-zdorov.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный ресурс о видах, симптомах и лечение заболеваний человека