Полипы носа — это доброкачественные образования, безболезненные на ощупь, возникающие из-за разрастания слизистой оболочки носа. Своим внешним видом они напоминают горошины, грибы или виноградные гроздья. Полипы являются частым осложнением хронического ринита, причем у мужчин оно встречается в три – четыре раза чаще, чем у женщин. Проявляется заболевание слизистыми выделениями и заложенностью носа, а использование сосудосуживающих капель не приносит облегчения. Полипоз сокращает жизнь человека приблизительно на 6 лет. Так удалять полипы или нет? Попытаемся разобраться.
Причины полипов в носу
При инфекционных заболеваниях на слизистой начинают размножаться микроорганизмы, приводя к отслаиванию верхнего слоя клеток слизистой, появляется заложенность, чувство жжения в носу, изменение голоса. Из носа начинает течь слизь, появляющаяся в результате активной работы слизистых желез и экссудата, которая возникает при воспалениях. Правильное лечение при нормальном иммунитете способствует наступлению выздоровления через семь – десять дней. Происходит восстановление слизистой, которая снова начинает выполнять свои функции.
Нелеченый недуг способен приобрести хроническую форму. Продолжительное воспаление подрывает силы слизистой оболочки, которая продолжает выполнять свои функции благодаря увеличенной площади. Это приводит к ее активному разрастанию и утолщению за счет роста соединительной ткани в околоносовых пазухах. Через какое-то время разросшаяся слизистая выходит из пазухи в полость носа – это и есть полип.
Причиной возникновения полипов могут стать:
- патологическая реакция иммунитета;
- частые простудные заболевания с насморком;
- наследственная склонность к появлению полипов;
- синуситы, носящие хронический характер;
- сильное искривление перегородки носа, которая приводит к нарушению дыхания и разрастанию слизистой;
- аллергический насморк.
Симптомы
Полипоз носа может иметь следующие характерные симптомы:
- длительное затрудненное дыхание носом, чувство заложенности в нем;
- выделения слизисто-гнойные, насморк;
- чихание;
- нарушение обоняния;
- головная боль;
- гнусавость, нарушения голоса.
Если были обнаружены такие симптомы, необходимо обратиться к отоларингологу, который направит больного на рентгенографию, позволяющая определить стадию заболевания и степень разрастания слизистой носа.
Медикаментозное лечение полипов
Лечение таких образований зависит от стадии недуга и причин, вызвавших их. Если размеры наростов небольшие, то врач обычно назначает медикаментозное лечение.
Если причиной заболевания является аллергический насморк, то осуществляют ряд аллергопроб. Это позволяет определить, что могло вызвать аллергию, благодаря чему можно избегать контакта с аллергеном. Лечение проводится с помощью противоаллергических препаратов (Цетиризин, Лоратадин).
Если появлению полипов способствовали хронические воспаления носовых пазух, то лечение осуществляется антибиотиками (Цефтриаксон, Макропен).
В том случае, если образования возникли из-за непереносимости аспирина, то из меню необходимо исключить все продукты, богатые на салицилаты (смородина, вишня, крыжовник, клубника), красители и некоторые пищевые добавки. Также следует прекратить прием любых нестероидных противовоспалительных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
Лечение топическими стероидами (Флутиказон, Мометазон, Беклометазон) способствует уменьшению размеров полипов в носу, снятию воспаления и отеку слизистой. Они оказывают хороший лечебный эффект, но имеют серьезный недостаток. Для лечения необходимо длительное время принимать большие дозы стероидов, что приводит к опасным побочным эффектам.
Также лечение образований в носу осуществляется с помощью стабилизаторов мембран тучных клеток – кромогликатов, которые приостанавливают высвобождение гистамина в организме. Такое вещество способствует возникновению аллергии, отеку слизистой и повышенной активности дыхательных путей.
Показания к оперативному вмешательству
В том случае, когда больной обратился к врачу достаточно поздно или если медикаментозные препараты не принесли результата, то специалист может назначить операцию по удалению полипов (полипотомию).
Показаниями для оперативного удаления образований являются:
- нарушения вкуса и обоняния;
- приступы бронхиальной астмы;
- храп;
- сильное искривление перегородки носа;
- зловонные или кровянистые выделения из носа;
- воспаление придаточных пазух носа.
Подготовка к операции начинается с обследования больного. Чтобы определить особенности строения носа, диагностировать наличие воспалений в пазухах, выявить искривления носовой перегородки врач назначает рентгенографию или компьютерную томографию. Обязательно берут общий и биохимический анализ крови, а также на свертываемость.
Способы удаления наростов
Обычная полипотомия
Как удаляют полипы в носу? С этой целью проводят обычную полипотомию – операцию, позволяющую избавиться от таких образований при помощи крючка Ланге или режущей петли. Ее основное преимущество заключается в том, что за одну процедуру удаляется большое количество полипов.
Перед операцией следует воздержаться от употребления пищи. Во время процедуры в область образования вводится новокаин. Петлю вводят через ноздрю и захватывают ею полип. Начинают постепенно сужать просвет петли вокруг ножки, после чего его отсекают. Крючок Ланге используется в том случае, когда требуется удалить нарост, возникший из решетчатого лабиринта.
Во время операции пациент находится в кресле, держа почкообразный тазик. После процедуры поверхность слизистой дезинфицируют. В полость носа вставляют турунды, пропитанные вазелином, и закрепляют их повязкой. Такая процедура по удалению образований не оставляет после себя шрамы, а кровотечение довольно незначительное. Существенный недостаток такого вмешательства – полип вырастает повторно в 70% случаев и повторную операцию проводят уже через шесть – двенадцать месяцев.
Эндоскопическая операция
Такая процедура по удалению полипов осуществляется под местной анестезией. Эндоскоп с камерой вводят в полость носа через ноздрю, при этом изображение выводится на экран монитора. Это позволяет с точностью определить размеры и количество полипов и удалить их, не задев при этом важные структуры носа. При помощи эндоскопического оборудования устраняют все измененные ткани и корректируют носовые структуры.
После удаления наростов может возникнуть чувство дискомфорта, но проходящее довольно быстро. В течение двух-трех дней возможно появление слизистых или сукровичных выделений.
Удаление шейвером
При такой операции врач все происходящее видит на экране монитора и держит все под контролем. Процедура осуществляется под общим или местным наркозом. Благодаря шейверу полипы удаляются максимально точно до здоровой ткани. Он помогает как бы измельчить новообразования и всасывает их. Такая операция малотравматичная и позволяет сохранить слизистую в здоровом состоянии. Это единственный способ, после которого практически никогда не возникают повторные полипы.
Удаление лазером
Удаление полипов в носу лазером осуществляют амбулаторно. В область нароста вводят обезболивающее средство. В полость носа вводят лазерное оборудование и эндоскоп с камерой. При помощи луча лазера клетки, из которых образован полип, нагреваются и они испаряются. Во время операции происходит запаивание лазером сосудов, и кровотечение не появляется. Это малотравматичная процедура, подходящая детям и людям, страдающих астмой.
После удаления полипов в носу лазером пациенту нельзя употреблять крепкие напитки, заниматься физическими упражнениями и посещать баню, так как это способно вызвать кровотечение. Для профилактики повторного образования полипов обычно назначают специальные аэрозоли.
Стоимость процедур
Каждый из перечисленных методов имеет как достоинства, так и недостатки. Чтобы узнать стоимость конкретной процедуры, следует оценить количество полипов и вид выбранного оперативного вмешательства.
Цена операции с использованием лазера зависит от категории сложности недуга. Хирургическое вмешательство при первой категории сложности оценивается в 12 000 рублей, при второй и третьей категории – 22 000 и 30 000 рублей. Гораздо дешевле оценивается процедура с использованием шейвера – от 4 000 до 8 000 рублей.
Таким образом, если в носу возникли полипы, то врач может назначить как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство для их удаления. Желательно выбрать операцию, так как такие доброкачественные наросты могут приобрести злокачественный характер. Хирургическое лечение имеет различную стоимость, которая зависит от категории сложности заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
