Туберкулез у детей представляет собой значительную проблему в современной медицине. Симптомы в этом возрасте не специфичны и на каждом этапе имеют характерные проявления.
Основная форма данного заболевания у детей – это хроническая туберкулезная интоксикация. Чаще всего именно ее диагностируют врачи. Если родители обращают внимание на состояние своего ребенка, своевременно заметят начальные симптомы и своевременно обратятся к врачу для лечения, то детский организм может без труда справится с этим заболеванием.
Определение заболевания
Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Обычно болезнь поражает легкие, но в процесс могут вовлекаться и другие органы.
Именно туберкулезом чаще всего инфицируются дети. Но если в этом возрасте большинстве случаев встречается только первая стадия, то у взрослых людей развивается только последняя, заключительная стадия.
Следует помнить, что если ребенок инфицирован, то это еще не значит, что он болен.
Только у грудничков первичное инфицирование обычно переходит в туберкулез. У детей старшего возраста это заболевание чаще всего протекает незаметно и остается неактивным в течение долгого времени, но при неблагоприятных условиях, плохом питании, ослаблении оно может переходить в активную форму.
По статистике сорок процентов детей от двух до пяти лет, у которых выявлена положительная реакция на туберкулин, имеют активный туберкулез бронхиальных узлов.
Заражение через легкие от больного, который выделяет микобактерий при кашле или чихании. Палочки Коха могут жить в уличной пыли до двух месяцев месяцев. Если ребенок вдохнет эту пыль, то он станет контактным, а бактерии будут находиться в его организме.
Развитие заболевания начинается с попадания микобактерии туберкулеза на слизистый слой носоглотки, а затем под него. Палочки Коха способны быстро проникать в лимфатическую систему. Фагоциты и тканевые макрофаги не могут убить бактерий и погибают. В результате они активно размножаются и распространяются по кровеносному руслу.
Лечение туберкулеза проводят в три этапа:
- Госпитализация. Интенсивное лечение с целью подавления очага инфекции и постепенного восстановления тканей. Госпитализация длится примерно два месяца. Используются различные химиопрепараты.
- Продолжительная восстановительная терапия. Может проходить в домашних условиях или в стационаре. Курс лечения длится до девяти месяцев, включая химиотерапию.
- Занятие лечебной физкультурой.
Как диагностировать: основные симптомы
В большинстве случаев туберкулез легких сопровождается кашлем. На начальных этапах он может быть похож на проявление бронхита или простуды. Ребенок быстро теряет вес, становится истощенным.
При туберкулезе температура повышается в вечернее время, а днем она обычно в норме.
При длительном кашле врач должен дать направление на обследование в больнице. Но если в случае этих двух заболеваний выздоровление наступает в среднем через семь дней, то при туберкулезе ребенок не поправляется, кашель лишь усиливается, а мокрота становится розового цвета. противотуберкулезный диспансер. Там проведут осмотр, сделают рентген легких, анализы крови, мокроты, компьютерную томографию.
Существует и местный симптом туберкулеза – это положительная реакция Манту первый в жизни ребенка. Но данный диагностический метод не всегда дает верный результат. Иногда он бывает ложноположительным и трудно интерпретируемым. Поэтому сейчас реакцию Манту заменяют на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест.
Когда надо обращаться к врачу
У детей, чьи родственники больны туберкулезом, риск заболеть выше в несколько раз, чем у детей, которые не имеют тесного контакта. Также риск увеличивается из-за особенностей иммунитета, который в детском возрасте еще только формируется.
Первый контакт с микобактерией туберкулеза может закончиться по-разному: при благоприятном исходе бактерии не размножаются в организме ребенка, а вызывают адекватную иммунную реакцию, а при неблагоприятном исходе микобактерии активно размножаются и вызывают заболевание.
Инфицирование туберкулезными палочками – это не болезнь, но повод к наблюдению и профилактике по предотвращению заболевания.
Тубинфицированные дети не представляют опасность для окружающих. Опасно лишь то, что инфицирование способно перейти в болезнь. Чтобы это предотвратить, проводят химиопрофилактику с помощью специальных противотуберкулезных препаратов.
Обращаться к врачу необходимо при появлении симптомов туберкулезной интоксикации: изменение поведения, плаксивость, плохой сон, недомогание, слабость, утомляемость, вялость, ухудшение памяти, плохой аппетит. Также наблюдается потливость в ночные и утренние часы, ребенок жалуется на головные боли, боли в животе, в мышцах и суставах. При осмотре врачи могут увидеть множественные увеличенные лимфатические узлы.
В этом случае необходимо обратиться к фтизиатру и провести комплексное обследование.
Причины возникновения
Причина заболевания – это палочка Коха. Она может попадать в детский организм несколькими путями:
- Заражение плода еще в утробе матери (конгенитальный туберкулез). Встречается очень редко.
- Аэрогенный путь (через воздух). Заражение происходит воздушно-капельным путем или через пыль.
- Алиментарный путь (через пищу). Бактерии могут находиться, например, в молоко зараженных коров.
- Смешанный путь (сочетание нескольких путей).
Основным источником инфекции могут выступать: дом, детский сад, школа и другие учреждения, где присутствует больной активным туберкулезом.
К факторам риска можно отнести:
- Эпидемиологические факторы (контакт ребенка с больным активным туберкулезом, употребление в пищу молока или мяса от больных животных).
- Медико-биологические факторы:
- Отсутствие вакцинации.
- Инфицирование в раннем возрасте.
- Генетическая предрасположенность.
- ВИЧ-инфекции, СПИД.
- Стресс.
- Хронические заболевания дыхательных путей, легких.
- Заболевания эндокринной системы.
- Иммунодефицит.
- Заболевания ЖКТ.
- Социальные факторы:
- Неполноценное питание.
- Вредные привычки.
- Бездомные дети, дети из приютов.
- Пребывание родителей в местах лишения свободы.
- Многодетные семьи, семьи с низкими доходами.
- Дети, живущие в районах с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.
Виды и классификация
Первичный туберкулез развивается в течение первого года от момента заражения микобактериями. Чем меньше период от начала заражения до появления первых симптомов, тем хуже может быть итог.
Туберкулезная интоксикация появляется в период развития первичной туберкулезной инфекции. В этом случае ухудшается общее состояние, аппетит, по вечерам появляется температура. Ребенок становится возбудимым или угнетением, у него появляется тахикардия и головная боль.
При туберкулезной интоксикации требуется незамедлительное комплексное обследование у фтизиатра.
Другая форма – это первичный комплекс в легком. Происходит развитие воспалительного процесса, очаг которого постепенно увеличивается. Микобактерии по лимфатическим путям проникают во внутригрудные лимфатические узлы, где развиваются казеозные изменения. Таким образом, возникает первичный туберкулезный комплекс, который чаще всего может излечиться сам.
В девяти случаях из десяти туберкулез поражает внутригрудные лимфатические узлы. Если поражено несколько узлов, и присутствуют не ярко выраженные симптомы, то туберкулез не осложнен. При осложненном заболевании инфекция распространяется на соседние лимфатические узлы и ткани.
Вторичная форма туберкулеза развивается в результате реверсии неактивных форм микобактерий, а также при повторном контакте человека с микобактериями.
В зависимости от активности туберкулез бывает:
- Активный.
- Неактивный.
В зависимости от обнаружения туберкулезных палочек в мокроте:
- Без бактериовыделений (БК-).
- С бактериовыделениями (БК+).
В зависимости от свойств микобактерий:
- Чувствительный. Микобактерии не имеют устойчивости к препаратам.
- Химиорезистентный. Микобактерия имеют устойчивость хотя бы к одному из препаратов.
- Монорезистентный (к одному препарату).
- Полирезистентный (к нескольким препаратам).
- Мультирезистентный (к комбинации препаратов).
- С широкой лекарственной устойчивостью.
Фазы туберкулеза:
- Инфильтрация. Изменения с прогрессированием поражения тканей.
- Распад легочной ткани. Образование каверн.
- Уплотнение. Обратное развитие болезни на фоне лечения или самоизлечения.
- Рассасывание, рубцевание. Заживление тканей с образованием соединительной ткани.
Последствия самолечения
Самолечение при туберкулезе не допустимо, поскольку чревато своими осложнениями:
- Бронхолит. Кальцинированный фокус перенесенного туберкулеза в паренхиме легкого или в прикорневом лимфатическом узле. Может разрушать прилежащую легочную ткань и попадать в просвет бронха, вызывая его обструкцию или навязчивый кашель.
- Аспергиллома. Проявляется как шаровидное образование из гиф нитей мицелия гриба в полости распада и осложняется кровохарканьем.
- Бронхоэктаз. Образуется участок бронхиальной дилатации рядом с прилежащими сосудами.
- Реактивация туберкулезного процесса.
- Туберкулома.
- Легочная и сердечная недостаточность.
- Кровохаркание, легочное кровотечение.
- Спонтанный пневмоторакс.
Видео
Выводы
Туберкулез тяжело поддается лечению и представляет серьезную угрозу для жизни ребенка. Безответственное отношение родителей может привести к печальным последствиям. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При любых симптомах туберкулеза следует немедленно обратиться к фтизиатру.
Также читайте про инфильтративный туберкулез легких – что это такое и про инкубационный период туберкулеза у взрослых.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
