Анкилозирующий спондилит (АС) системное заболевание, при котором наблюдается хроническое воспаление позвоночного столба и крестцово-повздошных сочленений. Спондилит переводится, как воспалительный процесс в позвоночнике, а анкилозирующий предрасположенность к жесткости. Другое название патологии болезнь Бехтерева. Код заболевания по МКБ М45.
Этой разновидностью прогрессирующего артрита страдает около 1% всего взрослого населения. Воспаление при АС вызывает сплавление воедино межпозвонковых суставов, отвердение связок, которое со временем выльется в выраженный кифоз. Если вовремя не предпринять меры, прогресс анкилозирующего спондилита приведет к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.
Механизм развития и причины возникновения
Одним из первых симптомов болезни Бехтерева является воспаление крестцово-подвздошных соединений это соединение между тазовой подвздошной костью и крестцом. Сначала воспаляется костная ткань вокруг краев суставов. Здесь постепенно накапливаются воспаленные клетки. Они продуцируют вещества, которые растворяют костную ткань, ослабляют ее вокруг суставных краев.
Со временем воспалительный процесс затрагивает весь позвоночный столб. Если воспаление длительное время не стихает, в межпозвоночных дисках и связках начинает скапливаться кальций. Это приводит к постепенному отвердеванию структур позвоночника и срастанию позвонков друг с другом (анкилоз). Прогрессирование патологического процесса приводит к полной потери гибкости позвоночника, его окостенению.
Непосредственные причины болезни Бехтерева до конца не изучены. В зону риска входят:
- мужчины (женщины болеют в 3 раза реже);
- возраст 15-40 лет;
- наследственная предрасположенность, особенно у людей, обладающих геном HLA-B27, риск проявления у ребенка анкилозирующего спондилита при передаче этого гена от родителей 1:5.
Клиническая картина
Как и все виды артритов, АС протекает в виде воспаления. Для болезни характерно постепенное нарастание симптоматики. Сначала появляются незначительные болевые ощущения в зоне поясничного отдела и ягодиц, которые имеют тенденцию к нарастанию и иррадации на другие отделы позвоночника, в частности, на тазобедренные суставы.
Особенности прогрессирования симптомов:
- усиление боли после длительного состояния покоя, особенно по утрам, что отличает АС от других артритов;
- скованность поясничного отдела по утрам, которая в течение дня проходит;
- постепенно гибкость позвоночника ограничивается, впоследствии наклоны вперед могут стать невозможными;
- боли в грудной клетке и брюшине, вызванные поражением суставов позвоночника и ребер;
- может поражаться синовиальная оболочка сустава (синовиит), для которого характерны гиперемия кожи, отечность, скованность;
Прогрессирующий кифоз может вызвать нарушение дыхания из-за уменьшением объема легких. Дыхание происходит за счет диафрагмы. Это создает благоприятные условия для тяжелых воспалительных легочных заболеваний.
Около ¼ больных страдают иридоциклитом воспалением радужной оболочки глаз. Появляется гиперемия и боль в глазах. Зрение при этом, как правило, не нарушается.
Признаки поздних стадий анкилозирующего спондилита:
- ригидность позвоночника;
- плохой аппетит;
- сутулость;
- быстрая утомляемость;
- потеря веса;
- воспаление кишечника;
- анемия.
На заметку! Процесс развития патологии, как правило, происходит снизу вверх. Поэтому трудности при движении шейного отдела возникают уже на поздних этапах болезни. Воспалительный процесс в суставах при анкилозирующем спондилите не приводит к их разрушению, как при других артритах, но подвижность существенно ограничивается.
Диагностика
В начале развития недуг диагностировать затруднительно, поскольку сильных болей человек не испытывает, и к врачу, как правило, не обращается. Но в этот период можно зафиксировать характерные патологические изменения хряща пораженного сустава и кости при рентгенографии. Раннее диагностирование болезни, когда еще не сформировались сращения, создает благоприятный прогноз для лечения.
Заподозрить болезнь Бехтерева можно, если:
- появились поясничные боли в 35-40 лет;
- боли не связаны с травматизацией;
- болевой синдром длиться более 3 месяцев;
- интенсивность боли снижается после активных нагрузок;
- появилась скованность в пояснице.
- рентгенограммы дополнительно назначают лабораторные анализы генетическое и серологическое исследование крови, ревмопробы, общий анализ крови (при воспалении СОЭ увеличена).
Общие правила и методы лечения
Пока анкилозирующий спондилит позвоночника продолжает оставаться тем заболеванием, для которого не существует лечебных методик, способных повернуть патологический процесс вспять. Но комплексная поддерживающая терапия дает возможность улучшить общее состояние пациента, притормозить прогрессирование заболевания. При АС используют методы медикаментозной, восстанавливающей терапии, иногда оперативное вмешательство.
Медикаментозные препараты
Задача лекарственных препаратов купировать болевой синдром, снять воспаление. Врачи назначают:
- антиревматические средства (Метотрексат);
- блокаторы ФНО (Энбрел, Ремикейд).
Восстановительная терапия
Больной с анкилозирующим спондилитом должен работать с реабилитологом. Благодаря специальной восстановительной программе можно снять болевые ощущения, улучшить гибкость позвоночного столба, сделать его прочнее.
Задачи восстановительной терапии:
- уменьшить мышечный спазм и боль;
- увеличить мышечную силу;
- увеличить дыхательную проходимость легких;
- противостоять деформации позвоночника и лечить уже существующие деформации;
- регулярно поддерживать активность на необходимом уровне.
Подобрать правильные и безопасные упражнения должен специалист. Нужно приучить себя ежедневно по утрам делать лечебную гимнастику. При болезни Бехтерева у мужчин и женщин рекомендуется как можно больше находится с выпрямленной спиной, как можно меньше делать наклонов. Комплекс упражнений через 1-1,5 месяца нужно менять.
Для поддержания осанки дополнительно прибегают к разным техникам массажа, физиотерапии (электрофорез, грязелечение). Важно спать в правильной позе, на жестком ортопедическом матрасе и низкой подушке.
Оперативное вмешательство
К хирургическому решению проблемы прибегают редко. Вмешательство необходимо в случае очень выраженного кифоза, который не дает человеку выпрямить спину совсем. Проводят, как правило, корригирующую остеотомию. Удаляются задние элементы позвонков, затем устанавливают позвоночный столб в нормальное положение.
Анкилозирующий спондилит, к сожалению, имеет необратимый характер течения. Людям с таким диагнозом нужно регулярно наблюдаться у ревматолога, следовать его рекомендациям. Чем раньше будет выявлена патология, тем благоприятнее прогноз выздоровления. При малейших подозрениях на проблемы с позвоночником необходимо пройти обследование и как можно раньше начать борьбу с заболеваниями.
Занятия и упражнения при анкилозирующем спондилите жизненно необходимы, так как только двигательная активность сохраняет объем движения в суставах и позвоночнике. Подробнее о том, как выполнять лечебную гимнастику узнайте после просмотра следующего ролика:
(Пока оценок нет)
Загрузка...