Воспалительный процесс может возникнуть в любой части организма. Одним из таких мест является эпидуральное пространство спинного мозга. Оно разделяет костную ткань позвонков и спинномозговую оболочку. Заполнено это пространство соединительной тканью рыхлой консистенции. Часто эпидурит затрагивает оболочку спинного мозга и нервные окончания. Воспаление влечет за собой поражение спинного нерва и доходит до головного мозга. Код по МКБ идентичный менингиту G00, G03.
В большинстве случаев возникновение эпидурита связано с инфекционными заболеваниями. Но иногда его причиной становятся аутоиммунные и другие нарушения в организме. Если не лечить заболевание, воспалительный процесс будет распространяться и дальше по организму, что может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и следовать всем его предписаниям.
Разновидности эпидурита
Исходя из локализации очага воспаления, эпидурит разделяют на несколько видов:
- ограниченный воспалением поражена только зона выпирания грыжи;
- неограниченный захватываются нисходящие и восходящие сегменты;
- распространенный односторонний протекает лишь с одной стороны;
- распространенный двусторонний охвачены обе стороны.
По характеру воспаления выделяют формы эпидурита:
- серозный;
- гнойный;
- негнойный.
Причины возникновения
Эпидурит практически никогда не возникает как самостоятельное заболевание. Эпидуральное пространство воспаляется на фоне уже имеющихся патологических изменений.
Факторами развития болезни могут быть:
- дегенерация позвонков;
- медицинские манипуляции на позвоночнике, вследствие которых произошло инфицирование;
- присутствие источника гнойного процесса в организме.
Характерные признаки и симптомы
Все острые формы эпидурита сопровождаются скоплением гнойного содержимого в эпидуральном пространстве. В гное могут выявлять кровяные прожилки во время проведения пункции.
Начало заболевания внезапное. У больного повышается температура, развиваются менингиальные признаки. В месте локализации воспалительного процесса появляется боль. Во время движения, вдоха, кашля интенсивность боли становится сильнее. Может наблюдаться ее иррадация в конечности.
Спустя несколько дней после начала воспалительного процесса появляются:
- ослабление функциональности органов малого таза;
- мышечное напряжение в зоне воспаления, напоминающее проявление радикулита;
- парез нижних конечностей;
- фотофобия и фонофобия;
- ригидность затылочных мышц.
На заметку! Если не было принято никаких мер для устранения проблемы, но симптомы постепенно начали стихать, это значит, что острый процесс перетекает в хронический и через какое-то время проявится обострение эпидурита.
Диагностика
Трудность диагностирования заболевания в том, что оно имеет схожие симптомы с другими патологиями (миелит, спондилит). Поэтому врач назначает комплекс исследований. Рентгенограмма и анализ крови при хронической форме воспаления эпидурального пространства не информативны.
Методы диагностики при эпидурите:
- пункция спинного мозга;
- КТ;
- миелография;
- ликвородинамические пробы.
Чтобы определить возбудителя инфекции, может быть назначен бактериологический посев материала.
Общие правила и эффективные методы лечения
Обычно начинают лечение с оперативного вмешательства, которое позволяет провести дренаж эпидурального пространства, не допустить прорыва гнойного содержимого за его пределы, развития гнойного менингита.
При гнойном характере течения болезни делают ламинэктомию иссечение участка костной ткани позвонка и диска. Это необходимо, чтобы декомпрессировать сдавленные участки спинного мозга.
После этого для борьбы с инфекцией, вызвавшей воспаление, назначаются антибиотики. Препараты подбирает исключительно специалист, исходя из типа возбудителя.
К самым эффективным антибиотикам относятся:
- Цепефим;
- Фортум;
- Клафоран.
Дополнительно для снятия болевых ощущений прибегают к применению противовоспалительных гормональных средств:
- Дексаметазон;
- Кортизон.
Миорелаксанты при мышечных спазмах:
- Флексен;
- Диазепам;
- Тизанидин.
В период острых проявлений болезни необходим постельный режим, ограничение двигательной нагрузки до улучшения состояния.
В комплексе лечения должны присутствовать препараты для восстановления структур позвоночника:
После прохождения основного курса терапии больным рекомендуется пребывание в санатории.
Прогноз выздоровления
Если вовремя диагностировать эпидурит и начать терапию, то риск негативных последствий достаточно низкий. Если упустить момент, то острый эпидурит перетекает в хронический.
Прогноз выздоровления зависит от причины заболевания, степени распространенности воспаления в эпидуральном пространстве и за его пределами. Иногда лечение не дает результатов. Тогда у человека есть шанс на всю жизнь остаться инвалидом.
Чтобы не допустить осложнений при любом заболевании, необходимо всегда вовремя обращаться за помощью к специалистам. Любое промедление в лечении эпидурита чревато дальнейшим распространением воспалительного процесса в организме и ухудшением общего состояния человека.
(Пока оценок нет)
Загрузка...