Люмбоишиалгия: что это такое, причины боли в пояснице и ногах

Люмбоишиалгия доставляет немало страданий пациенту. Заболевания бывает острым и хроническим, во время приступов сложно найти положение, при котором болевой синдром слабеет.

Ноющие либо острые боли в пояснице сочетаются с негативными симптомами в тазовой области, ногах, уменьшается подвижность пораженного отдела, проявляется группа неврологических нарушений. Как купировать мучительные приступы при люмбоишиалгии? Какие патологии провоцируют развитие боли в пояснице? Какие симптомы указывают на поражение анатомических структур нижнего отдела позвоночника? Ответы в статье.

Содержание

Общая информация

Люмбоишиалгия это комплекс негативной симптоматики, сочетающий боль в пояснице, отдающую в ноги, пах, ягодицы с прострелами по ходу седалищного нерва в нижних конечностях. Развитие патологических изменений всегда дополнены спазмами икроножных мышц, нарушением иннервации участков нижних конечностей.

Для купирования мучительных приступов нередко приходится использовать сильнодействующие анальгетики, кортикостероиды, НПВС, делать блокады из двух-трех компонентов. Патология с ярко-выраженным болевым синдромом возникает на фоне заболеваний позвоночника, сдавления спинномозгового канала, травм, дефектов строения позвонков, других причин и отрицательных факторов.

Люмбоишиалгия код по МКБ 10 М54.4.

Причины возникновения

Люмбоишиалгия возникает на фоне заболеваний позвоночника, травм, неправильных действий. Нередко основная причина сочетается с влиянием провоцирующих факторов. Длительное игнорирование признаков патологии, прием анальгетиков смазывает клиническую картину, мешает выявлению первопричины люмбоишиалгии.

Основные причины болевого синдрома в пояснице:

врожденные аномалии строения позвонков;
остеохондроз;
травмирование поясничной зоны;
спондилит;
опухолевый процесс во внутренних органах;
искривление позвоночника 24 степени;
осложнения после хирургического лечения;
заболевания артерий и вен, провоцирующие проблемы с кровотоком в поясничном отделе;
неудачное проведение инъекций при эпидуральной анестезии;
обширное распространение инфекции, затрагивающее нервные стволы;
ревматизм;
абсцессы, гнойные поражения, доброкачественные и злокачественные новообразования в зоне поясницы;
поражение мышечной ткани и суставов в области бедра;
люмбоишиалгия неясной этиологии;

Факторы, повышающие риск развития болевых ощущений в пояснице:

беременность;
возрастные изменения в хрящевой и костной ткани;
тяжелый физический труд;
частые стрессы;
депрессивные состояния;
наличие 1020 и более лишних килограммов;
переохлаждение, работа на сквозняке;
нарушение осанки;
слабый мышечный корсет.

Клиническая картина

Боль в пояснице имеет разную силу и продолжительность. Часто появляются дополнительные признаки заболевания: прострелы в пояснице, нарушение иннервации, распространение неприятных ощущений по прилегающим отделам. Симптоматика отличается в зависимости от вида люмбоишиалгии, но есть общие проявления, о которых важно знать для своевременного обращения к врачу.

Признаки поражения позвонков и нервных корешков:

боль усиливается при изменении положения туловища;
ограниченность движения в поясничной зоне;
проблемы с кровообращением провоцируют изменение температуры, цвета кожи нижних конечностей;
при нагрузке на пораженную ногу болевой синдром усиливается;
облегчает страдания положение, слегка наклонившись вперед;
при движениях боль отдает в ноги, таз, паховую зону по ходу нерва;
немеют пальцы ног.

Симптомы, требующие немедленного обращения за врачебной помощью:

покраснение или отечность области позвоночника;
острый болевой синдром после травмы;
резко снизилась чувствительность тазовой области и нижних конечностей;
поднялась температура, беспокоит лихорадка, ухудшается самочувствие;
сложно контролировать дефекацию и мочеиспускание: возможно непроизвольное опорожнение пузыря или кишечника.

Виды и формы патологии

Классификация по локализации негативных ощущений:

двусторонняя боль отдает в две нижние конечности;
односторонняя. Люмбоишиалгия бывает левосторонняя и правосторонняя. Боль отдает только в одну из конечностей.

По характеру течения различают два типа болевого синдрома:

острый первичные признаки, симптоматика ярко-выражена;
хронический чередование ремиссии и периодов обострения.

По причине развития медики выделяют следующие типы патологии:

невертеброгенная. Несколько категорий люмбоишиалгии: миофасциальная, ангиопатическая, на фоне патологий бедренного сустава, при заболеваниях органов брюшной полости;
вертеброгенная. Причина болей в поясничной зоне заболевания позвоночника. Несколько разновидностей: спондилогенная (на фоне остеохондроза), дискогенная люмбоишиалгия (на фоне грыжи межпозвоночных дисков), корешковая (поражены, сдавлены спинномозговые корешки);
смешанная. На позвонки воздействуют негативные факторы различных категорий. Выделяют комбинированную и сочетанную форму патологии.

Классификация по этиопатогенетическим механизмам:

невропатическая. Причина сдавление нервных структур, иннервирующих все отделы пояса нижних конечностей;
мышечно-скелетная. Причина патологические процессы в тазобедренном, коленном суставе, структурах позвоночника;
нейродистрофическая. Одна из форм мышечного поражения. Пациент страдает от развития трофических язв, истончения кожных покровов, в области бедер, коленей при пальпации мышц прощупываются узелки. Бедренный сустав утрачивает подвижность, по ночам появляется судорожный синдром в икроножных мышцах;
вегето-сосудистая (поражение лево- или правостороннее). Мучительная симптоматика: холод либо ощущение жара в пораженной зоне, онемение стопы, ноющая либо жгучая боль, отеки в области голеностопного сустава, сухость, истончение кожи голеней. При длительных приступах боли пальцы на ногах бледнеют, дискомфорт усиливается при движении пораженной конечностью.

Диагностика

При появлении признаков люмбоишиалгии нужно посетить невролога либо травматолога-ортопеда. На приеме врач уточняет характер негативной симптоматики, остроту и продолжительность болей, проводит первичный неврологический осмотр. Важно выяснить, есть ли в анамнезе травмы коленного и тазобедренного суставов, позвоночника, переносил ли пациент тяжелые вирусные либо бактериальные инфекции.

Основные методы диагностики:

компьютерная либо магнитно-резонансная томография;
рентгенография тазобедренной зоны и поясничного отдела позвоночника;
биохимический и общий анализ крови;
люмбальная пункция;
ультразвуковое исследование почек и органов, расположенных в брюшной полости.

Важно дифференцировать люмбоишиалгию с поражениями суставов и костей, миозитом спинных мышц.

Эффективные методы лечения

Основное правило терапия проходит под руководством врача-невролога с подключением травматолога-ортопеда и физиотерапевта. Народные методы, прогревания, домашние мази, согревающие компрессы запрещены. Люмбоишиалгия это комплекс негативной симптоматики, оптимальное воздействие на пораженные зоны возможно только при постоянном контроле со стороны медиков, коррекции схемы терапии, замене неподходящих препаратов.

Самолечение часто осложняет течение люмбоишиалгии, провоцирует осложнения. Длительный, бесконтрольный прием обезболивающих составов в надежде избежать визита к врачу, затрудняет диагностику и выявление основной причины патологических изменений.

Вывод: при появлении боли в поясничном отделе, проблемах с иннервацией конечностей, прострелах, нарушении подвижности, скованности в спине нужно поспешить на прием к неврологу. Важно знать: анальгетики маскируют проблему, но не устраняют причину поражения нервов и позвонков.

Терапия острой люмбоишиалгии

Эффективен комплексный подход:

медикаменты. Важно купировать острую боль, иррадирующую в ноги и другие зоны. НПВС: Мовалис, Нурофен, Наклофен, Найз, Вольтарен, Долобене, Диклак-гель, Фастум-гель, анальгетики: Катадолон Ретард, Баралгин, новокаиновые блокады, миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. При мучительной боли назначают глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Дипроспан;
физиопроцедуры. грязевые аппликации, лечебный сон, иглорефлексотерапия;
постельный режим, жесткий матрас;
передвижение с осторожностью, отсутствие резких движений, запрет на поднятие тяжестей.

После устранения острого болевого синдрома пациент под руководством врача-физиотерапевта ежедневно выполняет комплекс ЛФК. Первые дни больной занимается только лежа, при улучшении состояния добавляют упражнения из положения сидя, позже стоя.

Следующий этап лечение патологии, на фоне которой возник острый болевой синдром. Параллельно врач назначает физиотерапию для нормализации мышечного тонуса, восстановления эластичности связок. Полезные процедуры: парафинотерапия, лечебный массаж, иглоукалывание, УВЧ, магнитотерапия.

Продолжительность острого периода около двух недель. При соблюдении рекомендаций, выявлении причин и провоцирующих факторов пациент получает шанс на избавление от боли и возможность выздороветь. Не стоит пренебрегать советами специалиста: хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия требует длительного лечения, при низкой эффективности консервативных методов нередко назначают операцию.

Лечение хронической формы заболевания

Рекомендации:

снизить нагрузку на тазобедренную область и позвоночник, отказаться от тяжелой физической работы;
укреплять мышцы спины и пресса, выполнять комплекс лечебной физкультуры;
посещать сеансы лечебного и расслабляющего массажа;
снизить вес до нормативных показателей;
по рекомендации невролога пройти курс мануальной терапии, обязательно, у дипломированного специалиста;
при возникновении болевого синдрома на фоне грыжи либо травмы позвоночника, нижнего парапареза либо сдавления спинного мозга медикаментозная терапия и физиолечение часто не дает заметных результатов. Для устранения боли проводят удаление диска либо другой вид операции, далее контролируют состояние пациента.

Профилактические рекомендации

Для снижения нагрузки на позвоночник медики предлагают несколько советов:

реже носить обувь на высоком каблуке;
не поднимать тяжести выше установленных для возраста и пола пределов;
контролировать массу тела: ожирение одна из частых причин заболеваний позвоночника;
долго не стоять на одном месте. Если нельзя соблюсти это условие, нужно периодически опираться на стул, переносить вес тела на левую, затем правую конечности, по возможности, присаживаться хотя бы на несколько минут;
при длительных поездках каждый час вставать, разминаться, делать махи ногами, сгибать конечности в коленях для предупреждения венозного застоя. Если остановка и мини-зарядка невозможна, нужно сидя совершать движения стопами по кругу, затем вверх-вниз, менять положение ног, периодически сгибать-разгибать колени;
при работе в положении сидя правильно оборудовать рабочее место, подобрать стул с подлокотниками и удобной спинкой. Обязательно регулировать высоту сидения, угол наклона для наиболее комфортной позы;
отказаться от пива, крепкого алкоголя, сигарет, употребления кислых фруктов, крепкого черного чая и кофе, шипучих напитков. Вредные привычки и перечисленные напитки отрицательно влияют на состояние хрящевой ткани и позвонков.

Соблюдение правил профилактики снижает риск развития такого болезненного состояния, как люмбоишиалгия. Важно знать, что это за болезнь, какие факторы повышают риск поражения нервных корешков, позвонков, связок. Не стоит ждать, пока слабая боль в пояснице сменится мучительными прострелами: своевременное лечение снижает риск тяжелых форм люмбоишиалгии.

Из следующего ролика можно узнать о методах лечения люмбоишиалгии в домашних условиях при помощи средств народной медицины:

(Пока оценок нет)

Загрузка...