Что такое невринома позвоночника: причины возникновения образования и методы его удаления

Практически в любой части организма может возникнуть новообразование, как доброкачественное, так и злокачественное. Одной из разновидностей доброкачественных образований является невринома (шваннома) позвоночника. Код по МКБ 10 D36.1. Она состоит из миелиновой оболочки нервов спинного мозга (шванновских клеток).

Опухолевый процесс может развиться в любом возрасте. Больше всего патологии подвержены женщины среднего и старшего возраста. Развитие спинальной невриномы может происходить в течение многих лет и не давать о себе знать. Как правило, новообразование не несет большой опасности для организма в целом. Но из-за особенностей его месторасположения, компрессия структур ЦНС приводит к существенному снижению качества жизни больного. Невринома может развиться не только в области спинномозговых корешков, но и вызвать поражение других окончаний нервов (например, слуховых). Поэтому лечить невриному нужно обязательно, чтобы она не повлекла за собой еще больше проблем.

Причины и патогенез развития

Опухоль имеет плотную консистенцию, овальную или неправильную, бугристую форму. Окружает невриному фиброзная капсула или соединительная ткань. Благодаря такой капсуле опухоль не прорастает в окружающие ткани, не метастазирует. Хотя данный вид опухоли считается доброкачественным, нельзя на 100% исключать ее трансформацию в злокачественное образование.

Спровоцировать начало роста опухоли могут предрасполагающие факторы:

  • наследственность;
  • воздействие ионизированных лучей;
  • травмы, ведущие за собой повреждение нервных корешков.

Рост опухоли достаточно медленный. Когда она достигает больших размеров, то может выпячиваться за пределы позвоночного столба. Невринома может достигать веса от нескольких граммов до 3-5 кг. Чаще всего она образуются в шейном и грудном отделах. Процесс роста опухоли в спинномозговых нервах шейного отдела может развиваться по типу песочные часы. Она врастает в мягкие ткани через отверстия позвонков, ее можно визуализировать под кожей.

Виды образования

Выделяют такие виды невриномы, исходя из их локализации:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная.

В некоторых случаях опухоли носят множественный характер и появляются по всему позвоночнику.

Исходя из строения шванномы, можно выделить следующие формы:

  • эпителиоидная характеризуется плотным размещением клеток с небольшим количеством тканевых волокон;
  • ангиоматозная имеет много кавернозных полостей, которые образовались вследствие патологических расширений кровеносных сосудов;
  • ксантоматозная имеет много пигментных клеток.

Клиническая картина

До того, как появятся первые симптомы шванномы, с начала ее образования может пройти много лет. Поэтому для патологии характерно длительное бессимптомное течение. На начальных стадиях развития болезни могут периодически проявляться тупые боли в пораженной области.

В процессе прогрессирования опухоли происходит сдавливание ею окружающих тканей, что вызывает появление негативных симптомов:

  • усиление болевых ощущений в области спины, в конечностях;
  • атрофия и слабость мышц;
  • ухудшение двигательной функции и чувствительности ниже локализации опухоли (парезы, параличи);
  • онемение в конечностях;
  • парастезии (мурашки, онемение в конечностях, жжение);
  • дисфункция органов малого таза;
  • половая дисфункция.

Если новообразование больше 5 см в диаметре, то его можно прощупать под кожей. Оно плотное, эластичное, болезненное. Особенно легко визуализировать невриномы шейного отдела позвоночника.

На заметку! Появление симптомов невриномы позвоночника должен быть толчком к немедленной диагностике и лечению.

Диагностика

Прежде, чем назначить терапию, необходимо провести ряд специфических обследований, уточнить характер новообразования.

Обязательно проводят диагностические мероприятия:

  • КТ;
  • электромиография;
  • пункция опухоли.

Благодаря таким методам исследования можно определить локализацию невриномы, ее объем, структуру, степень повреждения окружающих тканей.

Правила и методы лечения заболевания

Тактику лечения врач определяет, опираясь на результаты диагностики. Многое зависит от темпа прогрессирования патологии, ее стадии, размеров образования.

На невриному воздействуют несколькими способами:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • радиохирургическим.

В качестве консервативной терапии применяют специальные препараты, которые способствуют замедлению роста образования. Как правило, препараты эффективны на ранней стадии заболевания. В их число входят диуретики (Маннитол), кортикостероиды (Преднизолон), миолераксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Обязательно нужно соблюдать водно-электролитный баланс, снизить употребление соли и жидкости.

Радикальные варианты терапии

Более эффективный метод лечение невриномы ее удаление. Существует несколько методов иссечения опухоли:

  • Радиоволновой (Кибернож) операцию проводят, если размер образования не больше 3 см. Рекомендуется также пациентам пожилого возраста и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Область поражения обрабатывают ионизирующими лучами, которые губительно действуют на атипичные клетки. Перед операцией делают местное обезболивание.
  • Удаление невриномы с капсулой эффективно при небольшой опухоли. Больному проводят общую анестезию, над местом локализации образования делают надрез. Аккуратно вылущивают невриному с оболочкой, избегая травмирования нервов спинного мозга. Сегодня такую операцию проводят с использованием эндоскопических инструментов.
  • Очередное удаление невриномы и капсулы показанием к проведению является большой размер опухоли, сращение ее с окружающими тканями. В первую очередь рассекают капсулу, извлекают невриному, потом удаляют непосредственно капсулу.

При хирургическом вмешательстве всегда существует риск повреждения тканей нервной системы. При размещении опухоли в зоне конского хвоста полностью иссечь ее очень сложно. Это становится причиной частых рецидивов патологии.

Невринома позвоночника медленно прогрессирующее доброкачественное образование. Если ее вовремя обнаружить и провести адекватное лечение, то избавиться от проблемы можно раз и навсегда. Но если рост опухоли продолжается, то она может стать причиной сдавливания структур спинного мозга и нарушения двигательной активности человека.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Владимир Пикулев/ автор статьи

Профессия: Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж: Более 36 лет
Высшая категория
Эксперт медицинского сайта: pro-zdorov.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информационный ресурс о видах, симптомах и лечение заболеваний человека