Практически в любой части организма может возникнуть новообразование, как доброкачественное, так и злокачественное. Одной из разновидностей доброкачественных образований является невринома (шваннома) позвоночника. Код по МКБ 10 D36.1. Она состоит из миелиновой оболочки нервов спинного мозга (шванновских клеток).
Опухолевый процесс может развиться в любом возрасте. Больше всего патологии подвержены женщины среднего и старшего возраста. Развитие спинальной невриномы может происходить в течение многих лет и не давать о себе знать. Как правило, новообразование не несет большой опасности для организма в целом. Но из-за особенностей его месторасположения, компрессия структур ЦНС приводит к существенному снижению качества жизни больного. Невринома может развиться не только в области спинномозговых корешков, но и вызвать поражение других окончаний нервов (например, слуховых). Поэтому лечить невриному нужно обязательно, чтобы она не повлекла за собой еще больше проблем.
Причины и патогенез развития
Опухоль имеет плотную консистенцию, овальную или неправильную, бугристую форму. Окружает невриному фиброзная капсула или соединительная ткань. Благодаря такой капсуле опухоль не прорастает в окружающие ткани, не метастазирует. Хотя данный вид опухоли считается доброкачественным, нельзя на 100% исключать ее трансформацию в злокачественное образование.
Спровоцировать начало роста опухоли могут предрасполагающие факторы:
- наследственность;
- воздействие ионизированных лучей;
- травмы, ведущие за собой повреждение нервных корешков.
Рост опухоли достаточно медленный. Когда она достигает больших размеров, то может выпячиваться за пределы позвоночного столба. Невринома может достигать веса от нескольких граммов до 3-5 кг. Чаще всего она образуются в шейном и грудном отделах. Процесс роста опухоли в спинномозговых нервах шейного отдела может развиваться по типу песочные часы. Она врастает в мягкие ткани через отверстия позвонков, ее можно визуализировать под кожей.
Виды образования
Выделяют такие виды невриномы, исходя из их локализации:
- шейная;
- грудная;
- поясничная.
В некоторых случаях опухоли носят множественный характер и появляются по всему позвоночнику.
Исходя из строения шванномы, можно выделить следующие формы:
- эпителиоидная характеризуется плотным размещением клеток с небольшим количеством тканевых волокон;
- ангиоматозная имеет много кавернозных полостей, которые образовались вследствие патологических расширений кровеносных сосудов;
- ксантоматозная имеет много пигментных клеток.
Клиническая картина
До того, как появятся первые симптомы шванномы, с начала ее образования может пройти много лет. Поэтому для патологии характерно длительное бессимптомное течение. На начальных стадиях развития болезни могут периодически проявляться тупые боли в пораженной области.
В процессе прогрессирования опухоли происходит сдавливание ею окружающих тканей, что вызывает появление негативных симптомов:
- усиление болевых ощущений в области спины, в конечностях;
- атрофия и слабость мышц;
- ухудшение двигательной функции и чувствительности ниже локализации опухоли (парезы, параличи);
- онемение в конечностях;
- парастезии (мурашки, онемение в конечностях, жжение);
- дисфункция органов малого таза;
- половая дисфункция.
Если новообразование больше 5 см в диаметре, то его можно прощупать под кожей. Оно плотное, эластичное, болезненное. Особенно легко визуализировать невриномы шейного отдела позвоночника.
На заметку! Появление симптомов невриномы позвоночника должен быть толчком к немедленной диагностике и лечению.
Диагностика
Прежде, чем назначить терапию, необходимо провести ряд специфических обследований, уточнить характер новообразования.
Обязательно проводят диагностические мероприятия:
- КТ;
- электромиография;
- пункция опухоли.
Благодаря таким методам исследования можно определить локализацию невриномы, ее объем, структуру, степень повреждения окружающих тканей.
Правила и методы лечения заболевания
Тактику лечения врач определяет, опираясь на результаты диагностики. Многое зависит от темпа прогрессирования патологии, ее стадии, размеров образования.
На невриному воздействуют несколькими способами:
- консервативным;
- хирургическим;
- радиохирургическим.
В качестве консервативной терапии применяют специальные препараты, которые способствуют замедлению роста образования. Как правило, препараты эффективны на ранней стадии заболевания. В их число входят диуретики (Маннитол), кортикостероиды (Преднизолон), миолераксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Обязательно нужно соблюдать водно-электролитный баланс, снизить употребление соли и жидкости.
Радикальные варианты терапии
Более эффективный метод лечение невриномы ее удаление. Существует несколько методов иссечения опухоли:
- Радиоволновой (Кибернож) операцию проводят, если размер образования не больше 3 см. Рекомендуется также пациентам пожилого возраста и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Область поражения обрабатывают ионизирующими лучами, которые губительно действуют на атипичные клетки. Перед операцией делают местное обезболивание.
- Удаление невриномы с капсулой эффективно при небольшой опухоли. Больному проводят общую анестезию, над местом локализации образования делают надрез. Аккуратно вылущивают невриному с оболочкой, избегая травмирования нервов спинного мозга. Сегодня такую операцию проводят с использованием эндоскопических инструментов.
- Очередное удаление невриномы и капсулы показанием к проведению является большой размер опухоли, сращение ее с окружающими тканями. В первую очередь рассекают капсулу, извлекают невриному, потом удаляют непосредственно капсулу.
При хирургическом вмешательстве всегда существует риск повреждения тканей нервной системы. При размещении опухоли в зоне конского хвоста полностью иссечь ее очень сложно. Это становится причиной частых рецидивов патологии.
Невринома позвоночника медленно прогрессирующее доброкачественное образование. Если ее вовремя обнаружить и провести адекватное лечение, то избавиться от проблемы можно раз и навсегда. Но если рост опухоли продолжается, то она может стать причиной сдавливания структур спинного мозга и нарушения двигательной активности человека.
(Пока оценок нет)
Загрузка...