Группа медикаментов с активным противовоспалительным действием кортикостероиды: список препаратов при патологиях спины и позвоночного столба

Кортикостероиды группа препаратов с активным противовоспалительным действием. Лекарственные средства назначают при сильном болевом синдроме, возникающем на фоне болезней спины и позвоночника.

Сильнодействующие препараты помогают в тяжелых случаях, когда НПВС не дают желаемого эффекта. Обзор кортикостероидов с видами воздействия, особенностями применения, показаниями и противопоказаниями поможет понять, почему эта группа препаратов незаменима для купирования острой боли при болезнях суставов, позвоночника и мышц спины.

Общая информация

Почему гормональные средства (ГКС) действуют активнее, чем нестероидные противовоспалительные составы? Что это за препараты?

НПВС подавляют выработку большей части медиаторов боли и воспаления, но синтез лейкотриенов негормональные составы остановить не могут. Кортикостероиды блокируют продуцирование всех веществ, под действием которых развивается воспаление, отечность, боль, проявляют системное действие.

Мощный анальгетический, противоотечный, противовоспалительный эффект проявляется быстро, держится разное время (в зависимости от вида кортикостероидов). Для активного влияния на пораженные составы, мягкие ткани, позвонки, нервные корешки назначают инъекции сильнодействующих лекарств. Таблетки также эффективны, но выше риск побочных эффектов. Гормональные мази чаще применяют при аллергических реакциях, но при тяжелом поражении суставов и позвоночника эта форма менее действенна.

Кортикостероиды бывают:

• синтетические. Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон;
• природные. Гидрокортизон и Кортизон.

По длительности воздействия различают стероидные препараты:

• длительного действия. Бетаметазон, Дексаметазон, Триамцинолон;
• средней продолжительности воздействия. Метилпреднизолон, Преднизон;
• короткого типа воздействия. Гидрокортизон и Кортизон.

Кортикостероиды (группа ГКС) назначают при тяжелых формах и стадиях ортопедических, неврологических, ревматических заболеваний только при слабом эффекте от применения НПВС: сильнодействующие лекарственные средства отрицательно воздействуют на многие органы и системы. Ингибирование двух видов фермента циколооксигеназы, в том числе, в желудке, приводит к уязвимости слизистых, высокому риску язвенных поражений на фоне активного раздражения стенок желудочным соком.

Преимущества лекарственных средств

В большинстве случаев, при острой боли на фоне обострения остеохондроза, при псориатическом и ревматоидном артрите, люмбоишиалгии, тендините, посттравматических состояниях, других поражения костных/мягких тканей назначают кортикостероиды в уколах. Лекарственная форма обеспечивает ярко-выраженный терапевтический эффект, предупреждает тяжелые побочные реакции.

Другие преимущества инъекций кортикостероидов при заболеваниях спины, суставов, позвоночника:

• подавляют синтез всех компонентов, вызывающих воспалительный процесс и, как следствие, острый болевой синдром;
• устраняют негативные признаки при многих видах патологий;
• проявляют мощное иммуносупрессивное, противоаллергическое действие;
• уменьшают отечность тканей на фоне воспалительного процесса, убирают давление на нервные корешки при поражении позвоночника;
• снижают сенсибилизацию организма;
• дают противошоковый эффект;
• после инъекции активное вещество быстро попадает в очаг воспаления;
• некоторые препараты можно применять для эпидуральных блокад позвоночника, что снижает риск осложнений, обеспечивает пролонгированный анальгетический эффект (нескольких недель и более);
• минимальные дозы кортикостероидов (таблетки) при длительном курсовом приеме облегчают состояние пациентов с тяжелыми стадиями ортопедических патологий. Преднизолон уменьшает мучительные проявления у больных, отказавшихся от операции на позвоночнике;
• фармацевтические компании предлагают несколько наименований гормональных составов разных лекарственных форм: таблетки, порошок, суспензия для инъекций. При аллергических заболеваниях хороший эффект дают гормональные мази;
• при обострении остеохондроза, артритах различной этиологии врач может подобрать оптимальную разновидность инъекции: для внутримышечного, внутрисуставного и внутривенного ведения;
• сочетание с анальгетиками, например, Лидокаином, при проведении медикаментозных блокад, дает ярко-выраженный анальгезирующий эффект спустя короткий промежуток времени после процедуры.

Действие на организм

Кортикостероиды комплексно влияют на организм:

• подавляют выработку всех веществ, вызывающих воспаление;
• после купирования негативного процесса в суставах, позвоночнике, мягких тканях исчезает далее сильная боль;
• уменьшается отечность на фоне аллергической реакции и воспалительного процесса.

Показания к использованию

Гормональные составы эффективны при купировании острой боли на фоне многих поражений отделов костно-мышечной системы. Оптимальный вид кортикостероидов, способ применения подбирает врач.

Сильнодействующие уколы и таблетки назначают при следующих патологиях:

• обострение остеохондроза;
• ревматический артрит;
• посттравматический синдром после повреждения суставов, мышечной ткани и позвонков;
• остеоартроз;
• псориатический артрит;
• синовит, фиброзит, тендосиновит, другие виды внесуставного ревматизма;
• остеоартрит на фоне травмы.

На заметку! Кортикостероиды назначают короткими курсами при многих опасных состояниях и тяжелых реакциях, когда нужно быстро купировать сильную боль, активный воспалительный процесс и ярко-выраженную отечность. Гормональные таблетки, мази, уколы эффективны при токсическом, анафилактическом, ожоговом шоке, атопическом дерматите. Стероидные составы применяют при остром гепатите, боли при раковых опухолях, коллагенозе, келлоидных рубцах, печеночной коме, острой форме надпочечниковой недостаточности.

Противопоказания

Гормональные средства для устранения болевого синдрома и воспаления суставов, мышц сильнодействующие препараты с множеством негативных реакций на фоне применения. По этой причине перечень ограничений достаточно длинный. Каждое наименование имеет определенный список противопоказаний, но есть несколько состояний и заболеваний, при которых системные кортикостероиды не назначают.

Основные ограничения для гормональных уколов и таблеток:

• беременность;
• тромбофлебит;
• диабет;
• пептическая язва отделов желудочно-кишечного тракта;
• вирусные, грибковые и бактериальные инфекции;
• синдром Кушинга;
• повышенные показатели внутриглазного давления;
• детский возраст (для каждого препарата своя нижняя граница);
• период лактации;

Возможные побочные эффекты

После инъекций и приема таблеток возможны негативные реакции:

• нарушение минерализации костной ткани;
• отечность разной степени тяжести;
• набор лишних килограммов;
• увеличение показателей сахара в крови;
• развитие гипертонической болезни.

Таблетки оказывают более выраженное раздражающее действие на организм, чем инъекции. Уколы активнее купируют воспаление и боль, при наличии показаний врач проводит эпидуральную или внутрисуставную блокаду: доставляет гормональный препарат непосредственно в очаг поражения, что повышает эффективность процедуры, снижает риск отрицательного влияния на желудок.

Обзор препаратов и особенности применения

Особенности лечения кортикостероидами:

• уколы применяют не более трех-пяти дней, далее медики назначают составы для перорального приема или местные средства;
• таблетки можно применять не более 714 дней;
• малые дозы Преднизолона разрешено употреблять пациентам, отказавшимся от операции при тяжелых формах поражения позвоночника и суставов, на протяжении длительного периода, но обязательно, короткими курсами;
• нужно следить за реакцией на препарат, вовремя прекращать инъекции и прием таблеток: передозировка вызывает опасные осложнения;
• всегда нужно учитывать показания. Бесконтрольное применение кортикостероидов при ревматических и ортопедических патологиях, других негативных состояниях нередко приводит к нарушению важных функций организма. Опасно раздражение слизистых желудка, некротизация тканей на участке обработки.

Эффективные препараты:

• Бетаметазон. Синтетический кортикостероид, гормон коры надпочечников. Активный противовоспалительный эффект, хорошее всасывание после инъекции. Три лекарственные формы: раствор для инъекций, мазь и таблетки. Дозировку Бетаметазона подбирает врач в зависимости от индивидуальной потребности больного и вида патологии. При острой боли медики рекомендуют начальную дозу, далее поддерживающая дозировка. Нельзя применять при глаукоме, беременности, сифилисе, тяжелой степени гипертонии, язвенной болезни, системных грибковых инфекциях, туберкулезе. Средняя цена 180 рублей.
• Кеналог. Эффективное синтетическое средство. Препарат слабо влияет на работу гипофиза, практически не провоцирует диабетогенное действие, задержка калия и натрия на фоне применения Кеналога минимальна. Пролонгированный эффект до нескольких недель после курса. Вызывает задержку роста у детей и подростков, в педиатрической практике врачи назначают, в крайнем случае. Ориентировочная стоимость 670 рублей.
• Флостерон. Эффективный препарат группы ГКС. Выраженное противоревматическое, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Активное вещество бетаметазона фостфат натрия. Препарат быстро всасывается в кровь, проявляет пролонгированный эффект. Для достижения локального или общего эффекта при внесуставном ревматизме, ревматоидном и псориатическом артрите, посттравматическом остеоартрите лекарство вводят внутрисуставно, внутримышечно, внутрикожно, в околосуставную область. Цена препарата 220 рублей.
• Дипроспан. Содержание бетаметазона динатрия фосфата объясняет быстрый анальгетический, противовоспалительный, противошоковый эффект. Средство активно снижает сенсибилизацию организма, устраняет отечность, подавляет отрицательные иммунные реакции. Препарат Дипроспан назначают при ревматических заболеваниях, для устранения проявлений при тяжелых состояниях. Глубокие внутримышечные инъекции малоболезненны, иногда врачи назначают сочетание ГКС с Прокаином или Лидокаином (раствор 1 %). Стоимость лекарства 230 рублей.
• Преднизолон. Лекарственное средство на основе мазипредона гидрохлорида. Раствор вводят внутривенно либо внутримышечно (глубокая инъекция). Для разовой дозы оптимальным вариантом врачи считают 1 либо 1,5 ампулы Преднизолона. Препарат активно подавляет воспалительный процесс. Для применения по жизненно важным показаниям ограничения практически отсутствуют, длительный курс запрещен при наличии остеопороза, язвенных поражения ЖКТ, психических расстройствах, синдроме Кушинга. Средняя стоимость 175 рублей.

Применение препаратов группы ГКС быстро подавляет воспалительный процесс, избавляет пациента от сильной боли. Короткий курс инъекций кортикостероидов при поражении позвоночника, ревматических патологиях, болевом синдроме на фоне травм нередко является единственным выходом, если другие методы терапии оказываются малоэффективными.

Больше полезной информации о препаратах кортикостероидах узнайте из следующего ролика:

(Пока оценок нет)

Загрузка...