Вертебропластика позвоночника малоинвазивная операция для укрепления тела поврежденного костного элемента. Операция основной метод лечения при выявлении сосудистой опухоли гемангиомы позвоночника при наличии признаков агрессивности образования.
После оперативного вмешательства исчезает боль, опорный столб восстанавливает функции, пациент возвращается к профессиональной деятельности. Вертебропластика помогает даже при тяжелых формах остеопороза, при остеонекрозе позвонков, опухолевом процессе различного характера.
Что это такое
Современный вид хирургического лечения это малоинвазивный метод операции с минимальным риском осложнений и высокой эффективностью. В большинстве случаев чрезкожную вертебропластику выполняют при компрессионном переломе позвонков или высокой вероятности этого вида поражения костных элементов.
Во время операции через минимальные надрезы при помощи миниатюрных инструментов хирург вводит в полость проблемного позвонка неагрессивный полимер костный цемент. В теле плотной структуры вещество достаточно быстро застывает, заполняет все участки, на которых разрушена естественная ткань. Все манипуляции нейрохирург выполняет с применением микроскопа, контроль хода операции проводится при помощи изображения: эндоскопический инструмент имеет на конце небольшую видеокамеру.
После операции позвонок вновь обретает крепость, устойчивость, исчезает болевой синдром, прекращается давление неровных краев на межпозвоночные диски. Вертебропластика метод реставрации костных элементов при значительной площади некротизации на фоне злокачественного опухолевого процесса, остеопороза.
При соблюдении требований стерильности, высокой квалификации хирурга осложнения возникают редко, риск инфицирования стремится к нулю, период реабилитации после вертебропластики короткий.
Показания к проведению
Малоинвазивный метод реставрации позвонков назначают в следующих случаях:
- острый болевой синдром на фоне остеопороза;
- опухоли опорного столба доброкачественного и злокачественного характера;
- агрессивный вид гемангиомы позвоночника;
- перелом тел костных структур при остеопорозе, если медикаментозная терапия не дает положительного результата;
- выявление метастазов в области позвонков;
- мучительные боли на фоне остеонекроза болезни Кюммеля;
- компрессионный перелом позвонка;
- высокая вероятность компрессионного перелома.
Многие нейрохирурги подбирают другой вид операции для молодых пациентов, получивших травму позвоночника после железнодорожной/автомобильной аварии, падений с высоты, других несчастных случаев.
Противопоказания
Вертебропластику не назначают при наличии ограничений различного характера:
- смещение костных отломков;
- абсолютный стеноз позвоночного канала;
- асимптоматический перелом позвонка;
- нет факторов, располагающих к разрастанию опухоли в эпидуральное пространство;
- остеомиелит позвоночника (гнойно-воспалительный процесс в костных структурах);
- прогрессирование инфекционного процесса в организме;
Преимущества метода
Врачи и пациенты высоко оценивают результаты лечения с применением костного цемента. Вертебропластика эффективный метод реставрации пораженных позвонков.
Положительные моменты:
- Низкий риск инфицирования.
- Малотравматичный вид оперативного вмешательства.
- Возможно местное обезболивание, что расширяет круг пациентов.
- Минимальный размер разрезов снижает риск большой кровопотери.
- Срок пребывания в стационаре после операции сокращается до 24 часов.
- Высокая эффективность методики.
- Осложнения возникают в единичных случаях, многие негативные проявления устранить достаточно просто.
Как подготовиться
Перед проведением вертебропластики пациент проходит стандартную подготовку:
- анализ крови и мочи;
- проведение теста для выявления аллергии на анестетики;
- инструментальные исследования: УЗИ, КТ или МРТ, сцинтиграфия скелета при опухолевом процессе, рентген проблемного отдела позвоночника;
- вертебролог назначает кардиограмму, уточняет показатели артериального давления;
- врач выясняет общее состояние пациента, по необходимости рекомендует седативные средства для снижения уровня тревожности перед операцией;
- с профилактической целью, для уменьшения риска воспалительного процесса больной принимает антибиотики до и после вертебропластики позвоночника;
- в день операции нельзя принимать пищу и употреблять лекарства.
Как проводится: ход операции
После подготовки пациента переодевают в специальную стерильную одежду. В большинстве случаев для достижения анальгезирующего эффекта назначают местную анестезию с применением раствора лидокаина 2%. Во время лечения по реставрации позвонков пациент лежит на животе, на операционном столе.
Ход операции:
- нейрохирург делает несколько небольших надрезов, вводит проводник из металла, чтобы контролировать ввод иглы;
- после забора материала для исследования врач вводит трубку создает канал для заполнения полости пораженного позвонка костным цементом при помощи шприца высокого давления. Все манипуляции проходят под рентгенологическим контролем;
- хирург действует осторожно, после введения от 0,5 до 1 мл полиметилметакрилата каждый раз проверяет, не вытекает ли костный цемент. Если наблюдается этот дефект, то дальнейшее проведение операции нецелесообразно, хирург подбирает другие методы восстановления формы и плотности поврежденных позвонков;
- скорость отвердевания полиметилметакрилата 611 минут. При полимеризации нетоксичное цементирующее вещество нагревается до 70 градусов, далее затвердевает, позвонок приобретает прочность;
- костный цемент не только создает новое тело поврежденного элемента, склеивает части при компрессионном переломе, но и проявляет цитотоксическое действие не дает развиваться раковым клеткам;
- для реставрации позвонков в грудном отделе хватает от 2,5 до 3 мл специального биоинертного цемента, для поясничного отела, где позвонки крупнее, понадобится от 3 до 5 мл полимерного материала;
- после успешного проведения операции хирург обрабатывает зону разрезов антисептиком, ушивает рану, накладывает давящую повязку, пропитанную дезинфицирующим раствором.
Реабилитация
Одно из преимуществ чрезкожной вертебропластики позвоночника снижение продолжительности послеоперационного периода. После малоинвазивного оперативного вмешательства для восстановления и отдыха пациента помещают в палату, назначают инъекции анальгетиков, контролируют жизненные показатели.
Болевой синдром при эндоскопическом лечении всегда слабее, чем при открытых полостных операциях. Снижение давления на нервные корешки при восстановлении тела позвонка объясняет достаточно быстрое исчезновение дискомфорта в паравертебральной зоне. Уколы наркотических анальгетиков в большинстве случаев не нужны.
При отсутствии негативных реакций, хорошем состоянии раны на протяжении суток пациента выписывают из стационара. В период реабилитации важно периодически посещать врача, контролировать состояние реставрированного позвонка при помощи УЗИ и МРТ.
Важные моменты:
- первые дни после вертебропластики нельзя мочить рану;
- нужны перевязки и тщательная обработка антисептиками зоны разрезов;
- важно пройти курс антибактериальной терапии, чтобы полностью исключить воспаление в ране;
- нельзя посещать сауну, бассейн, баню, солярий, пляж;
- нужно отказаться от переноса тяжестей, избыточной нагрузки на спину и позвоночник;
- важно соблюдать осторожность, чтобы случайно не повредить рану.
Важно! Все действия пациент согласовывает с хирургом. Перед выпиской врач обязан подробно объяснить правила поведения в период реабилитации, назначить дату следующего приема для проведения инструментальных исследований, чтобы понять, насколько успешно прошла операция. Если болевой синдром исчезает, то с высокой долей вероятности можно говорить о положительном результате чрезкожной вертебропластики.
Возможные осложнения
Все виды операций на позвоночнике связаны с риском негативных реакций. Малоинвазивные методы реже вызывают осложнения, но полностью исключить отрицательный ответ организма нельзя.
Основная масса жалоб пациентов это аллергия на анестетик. Проведение теста на чувствительность к препаратам, которые врач применяет во время чрезкожной вертебропластики, позволяет резко снизить риск отрицательных проявлений.
Другие возможные осложнения:
- отсутствие эффекта после лечения. Иногда болевой синдром сохраняется на протяжении длительного времени. Требуется повторное обследование, выяснение причины низкой эффективности операции;
- инфицирование раны. Этот вид побочных проявлений встречается редко: персонал большинства клиник соблюдает требование асептики и антисептики, малый диаметр надрезов затрудняет доступ микроорганизмов к позвоночнику и мягким тканям;
- вытекание костного цемента. Дефект возникает при неправильной подготовке к операции, недостаточном рентгенологическом контроле.
Стоимость
Чрезкожная вертебропластика дорогостоящая процедура. При уточнении стоимости реставрации позвонка нужно уточнить в клинике не только цену непосредственно операции, но и стоимость расходных материалов, пред- и после операционных манипуляций, без которых не обойтись.
Не все сайты публикуют полную стоимость пункционной вертебропластики, многие пациенты получают недостоверную информацию. Общая стоимость малоинвазивной операции и всех расходных материалов, подготовительного цикла, послеоперационного сопровождения в ведущих клиниках Москвы и Санкт-Петербурга колеблется от 90 до 140 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Многие пациенты забывают о боли после цементирования позвонков при помощи специального полимерного раствора. При остеопорозе и компрессионных переломах костных структур методика избавляет от боли, предупреждает дальнейшее разрушение костной структуры. Многие отмечают, что боль в зоне операции во время восстановления достаточно терпимая, можно обойтись без наркотических анальгетиков.
При компрессионном переломе позвонков, поражении костных структур при опухолевом процессе (особенно, агрессивной разновидности гемангиомы позвоночника) и остеопорозе хороший результат для восстановления формы, размеров и функциональности элементов дает чрезкожная вертебропластика. Для снижения риска осложнений нужно обратиться в одну из ведущих клиник, занимающихся лечением патологий позвоночника.
Подробнее о том, как проходит процедура вертебропластики позвоночника при компрессионных переломах узнайте из следующего ролика:
(Пока оценок нет)
Загрузка...