Нарушение кровообращения становится причиной развития таких опасных состояний, как инфаркт или инсульт. В последнее время случаи таких диагнозов очень частые. Одно из ключевых мест в статистике занимает острая окклюзия спинномозговых сосудов, которая приводит к спинальному инсульту. Код заболевания по МКБ G95.1.
Инсульт спинного мозга это острый процесс, возникающий при нарушении кровообращения в данном органе. Он характеризуется острой болью в спине и спазмированием мышц. Потом немеют нижние конечности, теряется их чувствительность. Случаи спинального инсульта в сравнении с инсультом головного мозга составляют только 1-1,5%. Но заболевание не менее опасное. Встречается оно, как правило, у молодых людей 30-50 лет. Поэтому очень важно своевременно выявить, что у человека развивается инсульт спинного мозга и сразу оказать квалифицированную помощь.
Механизм развития
Кровь в спинной мозг начинает поступать с левого желудочка. Она попадает в аорту, потом по межреберным и подключичным исходящим сосудам распределяется дальше. От подключичной артерии выходят 2 задние и 1 передняя артерии спинного мозга, через которые происходит кровоснабжение среднего грудного и шейно-грудного сегментов. Питание пояснично-крестцового и нижнего грудного отделов происходит через поясничные и межреберные артерии.
Вещества, необходимые для питания спинного мозга, попадают в микроциркуляторное русло из капиллярных сетей. Там же происходят обменные процессы. Вместе с продуктами обмена кровь течет к корешковым венам в направлении передних и задних сплетений позвоночника, потом в полую вену.
Но иногда под воздействием разных причин этот процесс нарушается. Например, при сосудистой мальформации артериолы и венулы соединяются, кровь не попадает в микроциркуляторное русло, а из артериальных попадает непосредственно в венозные сосуду. Образуются сосудистые клубки, которые могут разрываться под кровяным давлением. Так развивается спинномозговой инсульт.
Причины возникновения
Главная причина инсульта спинного мозга склеротические сосудистые изменения, при которых нарушается питание органа. Факторы, провоцирующие инсульт могут быть первичными или вторичными.
Первичные причины связаны с сосудистыми аномалиями:
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- варикозное расширение вен;
- инфаркт миокарда;
- тромбоз;
- эмболия.
Вторичные причины:
- травмы;
- последствия хирургического вмешательства на спинном мозге;
- воспалительные процессы;
- опухоли позвоночника;
- эндокринные заболевания.
Виды и формы спинального инсульта
Заболевание классифицируют исходя из его патоморфологических особенностей.
Ишемический
Развивается вследствие поражения спинномозговых нейронов после закупорки или продолжительного спазма артерий, снабжающих орган кровью. Нейроны полностью прекращают получать кровь, формируется очаг некроза в области поражения спинного мозга. Предвестники ишемического инсульта появляются за несколько дней до самого приступа. Это говорит о постепенном закупоривании сосудов.
Способствуют развитию заболевания:
- подъем тяжестей;
- злоупотребление алкоголем или курением;
- прием лекарств;
- перегрев.
Геморрагический
Всегда развивается в результате кровоизлияния в виде гемоторахиса (скопление крови в субарахноидальном пространстве) или гематомиелии (в мозговое вещество).
Толчком к приступу могут стать:
- болезни крови, при которых наблюдается повышенная ломкость сосудов, кровоточивость;
- новообразования в позвоночнике;
- мальформации сосудов;
- травматизация позвоночника.
При излиянии крови в мозговое вещество развитие инсульта происходит быстро, появляются сильные опоясывающие боли и одновременно развивается вялый паралич конечностей. Происходит нарушение чувствительности разных отделов позвоночника (в зависимости от локализации процесса). Если кровоизлияния обширные, могут нарушаться функции органов малого таза, наблюдаться трофические изменения. Мелкие гематомы при своевременной адекватной терапии могут полностью рассосаться.
Редко спинальный инсульт развивается в виде гематорахиса. Кровь с поврежденного сосуда собирается в субарахноидальном пространстве. Появляются стреляющие или пульсирующие боли, которые опоясывают весь позвоночный столб.
На заметку! При геморрагическом инсульте спинного мозга болевые ощущения могут носить длительный характер. У больных также отмечается головокружение, тошнота, нарушение сознания.
Смешанный
Очень редкая форма болезни. Возникает при тяжелых сосудистых патологиях и травмах артерий. Это сочетание ишемического поражения и кровоизлияния из артерии.
Клиническая картина
При инсульте спинного мозга симптоматическая картина развивается почти всегда резко и внезапно. Но проявления могут быть разными, в зависимости от формы инсульта и его локализации.
Как правило, непосредственно перед приступом появляются его предвестники:
- боль в спине, в ногах;
- периодическая хромота.
Для всех форм спинального инсульта характерны:
- потеря чувствительности;
- вялость, паралич и парез конечностей;
- резкие боли в позвоночнике;
- онемение кожного покрова на спине;
- недержание мочи и кала.
Чтобы определить, какой именно сосуд поврежден, выяснить локализацию инсульта, используют ряд симптоматических комплексов (синдромов):
- Передней ишемической полиомиелопатии обездвиживание всех конечностей, сохранение единичных рефлексов, мышечная атрофия спины, рук, ног. Возникает при повреждении верхней области передней половины спинного мозга.
- Центромедулярной ишемии снижается чувствительность в районе поражения, нарушается функция мозжечка. Клиническая картина имеет сходство с рассеянным склерозом. Такой синдром появляется при инсульте, связанном с повреждением центральной артерии.
- Преображенского обе любые конечности нечувствительны, полностью парализованы. Нарушена функциональность органов малого таза. Симптомы характерны для обширного спинального инсульта.
- Ишемии поперечника спинного мозга боль в области поражения, ухудшение чувствительности, вялые парезы рук или ног со стороны развития инсульта. Синдром появляется при повреждении радикуло-модулярной артерии.
- Бокового амиотрофического склероза выраженная слабость конечностей, появление патологической рефлексии, мышечная атрофия кистей. Синдром свидетельствует об инсульте в верхнем сегменте спинного мозга.
Диагностика
Чтобы диагностировать спинномозговой инсульт используют ряд исследований:
- анализ крови;
- допплерография;
- электронейромиография;
- КТ.
Труднее всего определить вид инсульта (ишемический или геморрагический), поскольку клиническая картина у них очень похожа. Поэтому дополнительно выполняют пункцию спинного мозга и дальше исследуют спинномозговую жидкость.
Общие правила и методы лечения
Если появились первые предвестники инсульта, в первую очередь нужно звонить в скорую помощь. Больной нуждается в госпитализации в отделение неврологии. Перед приездом скорой человека нужно уложить горизонтально на твердую поверхность. Любое замедление госпитализации чревато стойкой потерей работоспособности и инвалидностью.
Факторы восстановления после инсульта:
- профессиональная врачебная помощь;
- длительное лечение для восстановления утраченных функций;
- индивидуальный подход к каждому пациенту.
Медикаментозные препараты
Еще в карете скорой помощи больному вводят мочегонные препараты (Фуросемид) в объеме не меньше 80 мг.
После помещения в больницу назначают средства для восстановления кровообращения и обмена веществ в пораженном органе:
- Милдронат;
- Актовегин.
Большое значение имеет восстановление функции нервной ткани. Для этого назначают:
- Винпоцетин;
- Церебролизин.
Чтобы разжижать кровь, необходим прием антикоагулянтов при ишемическом инсульте:
- Гепарин;
- Фраксипарин.
При мышечных спазмах рекомендуется принимать миорелаксанты:
- Тизанидин;
Восстанавливающая терапия
Физиотерапевтические методы используют как вспомогательное средство в подострый период болезни. Они помогают ускорить восстановление после приступа, облегчить состояние больного.
Эффективные физиотерапевтические методы:
- электрофорез;
- диатермия;
- иглотерапия;
- ЛФК;
- массаж.
Людям, перенесшим спинномозговой инсульт, рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение. Во время реабилитации необходимо спать на ортопедическом матраце, использовать специальный корсет или бандаж для поддержания спины при нагрузках.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство проводят при геморрагической форме спинального инсульта. Больному ушивают сосуды и восстанавливают нормальный кровоток.
Возможные осложнения
Летальные случаи очень редки. Но заболевание чревато осложнениями, которые приводят к инвалидности. Во многом последствия инсульта зависят от размеров очага поражения.
Возможные осложнения:
- слабость, атрофия мышечной системы;
- потеря чувствительности;
- паралич конечностей;
- импотенция;
- нарушение процессов мочеиспускания и дефекации;
- постоянная хромота.
Меры профилактики
Чтобы свести к минимуму возможность развития инсульта, необходимо избегать факторов, которые способствуют нарушению кровообращения.
Регулярно нужно придерживаться таких рекомендаций:
- умеренно заниматься спортом;
- равномерно распределять нагрузку на позвоночник;
- правильно питаться, чтобы избежать развития атеросклеротического процесса;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно прибегать к помощи специалистов при любых нарушениях в работе организма.
Инсульт спинного мозга встречается намного реже, чем головного. Но его последствия могут быть не менее серьезными. Важно своевременно научиться распознавать первые симптомы заболевания и обращаться за помощью к специалистам. Чем быстрее начать лечение, тем выше шанс на полное восстановление.
(Пока оценок нет)
Загрузка...