Заболевания опорно-двигательного аппарата сегодня входят в число самых распространенных. Патологические изменения в позвоночнике как воспалительного, так и невоспалительного характера, приводят к различным нарушениям, которые влияют на работоспособность всего организма.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) патология, при которой в межпозвонковых суставах развиваются воспалительные процессы, вызывающие постепенное сращивание их между собой (анкилоз). Постепенно ограничивается подвижная функция позвоночника, происходит формирование типичного для заболевания грудного кифоза. Болезнь Бехтерева диагностируют у 0,3% взрослых людей. Больше подвержены патологии молодые мужчины. У женщин недуг диагностируется в несколько раз реже. Код заболевания по МКБ 10 М45.
Процесс прогрессирования болезни
Позвонки соединяются гибкими межпозвонковыми дисками. Благодаря им позвоночник остается подвижным. Также позвоночный столб удерживается с помощью плотных связок, которые придают ему большей устойчивости. У каждого позвонка имеется 4 отростка. Они связаны друг с другом подвижными суставами.
Когда начинает прогрессировать болезнь Бехтерева, из-за агрессивности клеток иммунитета возникает хроническое воспаление в суставных тканях, связках, дисках. Происходит процесс замены этих структур твердой соединительной тканью, что способствует потери позвоночником своей эластичности и подвижности.
Но атака иммунных клеток может выйти за границы структур позвоночника. В процесс могут быть вовлечены и крупные суставные ткани. Часто это нижние конечности. Могут быть затронуты внутренние органы и системы (сердце, почки, легкие, мочевыводящие пути).
Причины развития
Непосредственные причины патологии еще не выяснены. Установлено, что более 90% заболевших являются носителями поврежденного антигена HLA-В27. Именно он отвечает за реакцию иммунной системы на разные патологические изменения. При болезни Бехтерева иммунные клетки чрезмерно агрессивны к собственным суставным и связочным тканям.
Толчком к изменению иммунного статуса, а впоследствии и развития анкилозирующего спондилита, могут стать:
- переохлаждение;
- острые и хронические инфекции;
- воспаления мочеполовой сферы и органов ЖКТ;
- травмы позвоночника;
- эндокринные и гормональные нарушения.
Классификация
Заболевание бывает нескольких форм:
- Центральная измения происходят только в позвоночнике. Бывает кифозный и ригидный вид центральной формы болезни.
- Ризомелическая в процесс вовлечен позвоночник, а также происходят изменения тазобедренных и плечевых суставов.
- Периферическая кроме позвоночника поражаются голеностопные, локтевые и коленные суставы.
- Скандинавская по клиническим признакам схожа с началом ревматоидного артрита. Суставы не деформируются и не разрушаются.
- Висцеральная в процесс вместе с позвоночными суставами вовлекаются глаза, почки, сердце, мочевые пути и другие органы.
Клиническая картина
Болезнь Бехтерева характеризуется постепенным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут проявляться первые симптомы патологического процесса:
- болевые ощущения и скованность в пояснично-крестцовом отделе;
- боль может иррадировать в ноги, ягодицы;
- постепенное распространение скованности в грудной отдел;
- увеличение СОЭ в крови до 30-60 мм/час;
- блуждающие боли в мышечных тканях и суставах.
Скованность и боль в пояснице, как правило, беспокоят ночью, утром они становятся более выраженными, а после определенной физической активности эти симптомы стихают. Усиление болевого синдрома происходит в состоянии покоя.
Прогрессирование болезни Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется постепенной иррадацией боли в верхние отделы позвоночника. Происходит сглаживание анатомических изгибов. Формируется выраженный грудной кифоз. Появляется напряженность в мышечных тканях спины.
Признаки суставных поражений:
- болевой синдром глубоко в ягодицах, переходящий в пах и верхнюю область бедер.
Внесуставные симптомы болезни Бехтерева:
- патологические процессы в глазных тканях (увеит, ирит, иридоциклит);
- поражения тканей сердца (миокардит), почек, легких, мочевых путей.
На заметку! Чем больше прогрессирует болезнь, тем больше срастаются позвоночные суставы, происходит окостенение межпозвоночных дисков. Патологическое воспаление может протекать годами. Периодические обострения сменяются ремиссиями.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование. Больному нужно обратиться за помощью к неврологу и ортопеду.
Для диагностики болезни Бехтерева специалисты проводят обследования:
- КТ;
- общий анализ крови;
- выявление антигена HLA-В27.
Анкилозирующий спондилит нужно дифференцировать от дегенеративных патологий структур позвоночного столба (остеохондроз, спондилез). Диагностика болезни затрудняется тем, что ее клиническая картина схожа с другими заболеваниями.
Для дифференциальной диагностики изучают характерные симптомы:
- боли ослабевают при двигательной активности и становятся сильнее в спокойном состоянии;
- затруднительно выполнить полноценный вдох и выдох;
- нарушение подвижности позвоночника;
- воспаляется крестцово-повздошный сустав.
В отличие от ревматоидного артрита, при анкилозирующем спондилите почти не бывает симметричного воспаления суставных структур. Нет ревматоидных узелков под кожей. Ревматоидному артриту больше подвержены женщины.
Общие правила и методы лечения
Терапия включает целый комплекс мероприятий, цель которых снять болевой синдром, купировать процесс анкилозирования суставов. Начинать лечить заболевание лучше до того, как патологический процесс в суставах станет необратимым.
Лекарственные средства
Для облегчения болевого синдрома и ригидности врач назначает НПВС:
- Кетопрофен;
- Диклоберл;
Дозировку НПВС увеличивают в период обострения и снижают во время рецессии.
Для снятия мышечного спазма при лечении болезни Бехтерева назначают:
- Баклосан;
- Тизанидин;
В более тяжелых случаях рекомендуется прием кортикостероидов. Они быстро снимают воспаление, замедляют прогрессирование болезни. Гормоны применяются по назначению специалиста непродолжительный период времени. Иногда их вводят непосредственно в больной сустав в виде инъекции.
Блокаторы ФНО (цитокин, клеточный протеин) блокируют активность данного протеина, купируют боль и ригидность пораженных суставов:
- Энбрел;
- Ремикейд.
Восстановительные варианты терапии
Методы физиотерапии рекомендуется использовать в качестве восстановительной терапии при болезни Бехтерева:
- ЛФК;
- массаж;
- электрофорез;
- аквааэробика и другие.
Хирургическое вмешательство
Часто при болезни Бехтерева приходится делать операцию. Она необходима в том случае, если консервативное лечение не дает положительного эффекта, прогрессирует грудной кифоз. Чаще проводят корригирующую остеотомию. Задние элементы позвонков иссекаются, позвоночник устанавливается в его физиологическое положение. В некоторых случаях требуется замена поврежденного сустава на имплант.
Болезнь Бехтерева прогрессирующее воспаление, которое поражает суставы позвоночника. Если своевременно не обследоваться и не лечиться, то патологический процесс может затронуть другие органы и системы. Потеря подвижности позвоночника при анкилозирующем спондилите влечет за собой ухудшение работоспособности и качества жизни человека. При первых подозрительных симптомах важно сразу обращаться к врачу.
В следующем видео показан комплекс лечебной гимнастики, которую рекомендуется выполнять в составе комплексной терапии болезни Бехтерева:
(Пока оценок нет)
Загрузка...