Спондилоартроз грудного отдела позвоночника медики диагностируют реже, чем поражение поясничной либо крестцовой зоны. Позвонки на этом участке имеют низкую подвижность, ребра надежно защищают сегменты, перегрузки практически исключены, но дегенеративно-дистрофические изменения также развиваются, хотя и с меньшей частотой.
Как диагностировать патологию на раннем этапе? Какие признаки свидетельствуют о разрушении гиалинового хряща? Какие лекарства и физиопроцедуры останавливают дегенеративно-дистрофические процессы в грудном отделе позвоночника? Ответы в статье.
Общая информация
Деформирующий спондилоартроз позвоночника чаще всего диагностируют в запущенных стадиях. Слабые боли тянущего или ноющего характера в области грудины нередко списывают на проблемы с сердцем, пациенты редко подозревают, что причина дискомфорта прогрессирующее разрушение хрящей, теряющих эластичность.
Чем больше давление на фасеточные суставы, тем активнее протекают дегенеративно-дистрофические изменения. На фоне разрушения гиалинового хряща развивается асептическое (небактериальное) воспаление, появляется мышечный спазм, связочный аппарат претерпевает изменения: растягивается, происходит вторичная дегенерация. Результат избыточная подвижность и подвывих позвонков грудного отдела.
Опасность спондилоартроза в области грудного отдела (дорсартроза) смазанная симптоматика на протяжении легкой и умеренной стадии заболевания. Слабая подвижность позвонков замедляет развитие патологических изменений, но при скрытом течении заболевание прогрессирует. Следствие поздняя диагностика, не всегда успешное лечение, ограничение подвижности при разрастании остеофитов.
Деформирующий спондилоартроз (код по МКБ 10 М45 М49 Спондилопатии) в большинстве случаев развивается не как первичная патология, а как следствие остеохондроза. Процесс разрушения фасеточных суставов и гиалиновых хрящей происходит при избыточном давлении на фоне уменьшения высоты межпозвоночных дисков.
Для стабилизации процесса, защиты спинного мозга начинается образование костных наростов, заполняющих полость проблемного сустава. Разрастание остеофитов снижает подвижность сегмента, провоцирует деформацию отдела позвоночника. Не случайно в названии патологии присутствует определение деформирующий.
Стадии патологии:
- первая. Течение бессимптомное, начинаются дегенеративные процессы в хрящевой ткани, остеофитов нет;
- вторая. Снижается эластичность фиброзных колец, появляется усталость при умеренной нагрузке, ухудшается подвижность позвоночника, костные наросты не образуются;
- третья. Разрушается хрящевая ткань, появляется небактериальное воспаление, начинается рост остеофитов, ухудшается подвижность связок;
- четвертая. Крупные остеофиты срастаются, грудной отдел при дорсартрозе утрачивает подвижность, нарушается иннервация и кровоснабжение мягких тканей. При анкилозировании межпозвоночных суставов развивается спондилез. Медики считают четвертую стадию дорсартроза необратимой.
Причины возникновения заболевания
Более 80% случаев диагностированного спондилоартроза в грудном отделе позвоночника зафиксировано у пациентов старшего возраста. После 50 лет снижается эластичность хрящей, ухудшается поступление питательных веществ, начинается разрушение хрящей.
Меньший процент случаев деформирующего спондилоартроза зафиксирован у детей и молодых людей. Среди причин поражения позвоночника: травмы, высокие физические нагрузки, врожденные аномалии в строении грудных позвонков.
Факторы, повышающие риск развития спондилоартроза:
- врожденные дефекты дуг позвонков, разная величина суставов, ассиметричное расположение парных дугоотростчатых сочленений, наличие переходных или добавочных позвонков;
- сколиоз, нарушение осанки, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие;
- травмирование позвоночника. Нередко разрушение хрящей развивается на фоне застарелых травм под действием других факторов, например, высоких нагрузок в спортзале или частой переноски тяжестей;
- эндокринные патологии, нарушение метаболизма;
- тяжелая степень ожирения, провоцирующая повышенное давление на позвонки;
- заболевания позвоночника спондилез, остеохондроз, спондилолистез;
- длительное нахождение на рабочем месте в положении стоя либо сидя;
- к ортопеду-травматологу обратился человек профессиональный спортсмен;
- ежедневные повышенные нагрузки на грудной отдел позвоночника. Спондилез развивается при неудобной позе во время рабочего дня, при тяжелом физическом труде.
Группа риска:
- спортсмены и любители, слишком интенсивно тренирующиеся без соблюдения правил;
- пациенты с травмами спины, в том числе, застарелыми;
- грузчики, строители, офисные работники, продавцы, люди других профессий (ежедневно есть высокие статические либо физические нагрузки);
- люди с врожденными дефектами строения позвоночника и грудной клетки.
Характерные признаки и симптомы
Длительное бессимптомное течение характерный признак дегенеративно-дистрофических изменений в зоне грудного отдела. Даже при разрастании остеофитов клиническая картина отсутствует или слабо выражена.
Первые признаки появляются при вовлечении в патологический процесс нервных окончаний в спинном мозге. Нарушение двигательной и чувствительной иннервации провоцирует болевой синдром, ограничение подвижности, спазмы мышц спины.
Основные признаки деформирующего спондилоартроза:
- опоясывающая боль в грудном сегменте спины. Неприятные ощущения усиливаются во время глубокого вдоха, резких наклонах, активных движениях;
- приступ межреберной невралгии длительностью 23 минуты, во время которого простел полностью сковывает движения в области грудины и спины. Если боль ощущается слева, то многие пациенты подозревают стенокардию;
- появляется дискомфорт в области брюшной полости неясной этиологии. Многие пациенты считают, что проблема в патологиях органов ЖКТ;
- изменяется характер дыхания: поверхностные, частые вдохи и выдохи результата боязни глубокого вдоха, провоцирующего боль из-за скованности мышц грудного отдела и окостенения позвонков;
- длительный спазм мышц спины в области грудины с ярким болевым синдромом;
- ощущение мурашек под кожей, онемение на участках, за иннервацию которых отвечают межреберные нервы;
- при тяжелых формах спондилоартроза усиливается искривление позвоночника: сколиоз, грудной кифоз.
На заметку! Типичное осложнение при деформирующем спондилоартрозе защемление спинномозговых корешков. Так же доставляет дискомфорт развитие торакалгии, периодические сильные боли, боязнь глубокого вдоха при ограниченной подвижности грудного отдела, снижение иннервации при поражении межреберных нервов.
Диагностика
Не существует специфических лабораторных проявлений спондилоартроза в области грудного отдела. Важно дифференцировать деформирующий спондилоартроз с болезнями сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), патологиями пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, панкреатит).
Травматолог-ортопед ставит диагноз на основании анализа нескольких компонентов:
- изучение жалоб пациента, выяснение клинической картины;
- пальпация для выявления болезненных ощущений в паравертебральной линии;
- сбор данных анамнеза. Особое внимание специалист обращает на травмы позвоночника, наличие у пациента хронических патологий опорно-двигательного аппарата;
- уточнение факторов риска: образ жизни, род занятий, двигательная активность, наследственная предрасположенность (есть родственники с заболеваниями позвоночника и суставов);
- изучение рентгеновских снимков (боковая + прямая проекция) и данных МРТ позвоночного столба (видны патологические изменения не только в твердых, но и мягких тканях);
- уточнение состояния органов брюшной полости (УЗИ), желудка (фиброгастродуоденоскопия), сердца (ЭКГ + ультразвуковое исследование), легких (рентгенография).
Эффективные методы лечения
После диагностики пациента наблюдает травматолог-ортопед. Важно не только снять боль, но и предупредить разрастание остеофитов, восстановить подвижность позвонков в оптимальном объеме.
Как лечить спондилоартроз грудного отдела? Только точное соблюдение этапов терапии, активное участие пациента в процессе лечения гарантирует положительный результат. Больной должен понимать: придется ежедневно выполнять комплекс ЛФК, посещать кабинет физиотерапии, сеансы массажа. Важно избавиться от накопившихся килограммов для снижения избыточного давления на позвоночный столб.
Лекарственные препараты
Препараты разной категории применяют при развитии острого болевого синдрома. При умеренной степени поражения достаточно нестероидных противовоспалительных составов и анальгетиков. Для усиления действия применяют таблетки, инъекции, так и местные средства: гели, мази.
В запущенных случаях, при мучительных болях назначают новокаиновые блокады и сочетание глюкокортикостероидов с местными анестетиками. Для облегчения состояния тяжелых больных проводят короткие курсы наркотических анальгетиков.
Эффективные препараты группы НПВС и обезболивающие составы:
- Диклофенак.
- Баралгин.
- Ибупрофен.
- Мелоксикам.
- Кетонал.
- Целекоксиб.
- Индометацин.
Хондропротекторы для восстановления эластичности хрящевой ткани:
- Артра.
- Хондросила.
- Долобене.
- Терафлекс.
- Структум.
- Хондроксид.
- Румалон.
- Вольтарен-эмульгель.
- Хондроитин сульфат.
Препараты для снятия мышечного спазма, снижения болевого синдрома:
- Сирдалуд.
- Мидокалм.
- Толперизон.
Лекарства, активизирующие микроциркуляцию крови:
- Аскорутин.
- Курантил.
- Трентал.
- Пентоксифиллин.
- Вазомит.
Препараты для укрепления нервной ткани, снижения риска судорожного синдрома:
- витамин В1, В6 и В2 (инъекции);
- препарат Мильгамма.
Немедикаментозная терапия
При лечении деформирующего спондилоартроза одних таблеток и уколов недостаточно: важен комплексный подход. Основное назначение лекарств купировать острый болевой синдром, подавить воспаление. Медикаментозную терапию проводят при обострении патологии, в период ремиссии травматолог-ортопед назначает дополнительные методы, замедляющие разрушение хрящей и разрастание остеофитов.
Эффективные методы:
- иглоукалывание;
- комплекс лечебной гимнастики;
- мануальная терапия;
- апитерапия (лечение пчелами);
- гирудотерапия (использование пиявок);
- кинезиотерапия;
- лечебный массаж;
- скелетное вытяжение;
- остеопатия.
Регулярное обследование у ортопеда-травматолога или вертебролога (достаточно 1 раза в 12 месяцев) позволяет на ранних этапах выявить дегенеративные и дистрофические изменения в состоянии позвоночника. Люди из группы риска должны ежегодно обследоваться даже при отсутствии видимых признаков заболевания или при появлении легкого дискомфорта. Важно знать: при IIII стадии спондилоартроза грудного отдела можно предупредить тяжелые поражения хрящевой ткани и позвонков, IV стадия патологии необратима.
Видео комплекс упражнений, направленный на оздоровление грудного отдела позвоночника и для лечения спондилоартроза в период ремиссии:
(Пока оценок нет)
Загрузка...