Большинство людей с возрастом сталкиваются с различными проблемами опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз. Одной из самых серьезных вариаций течения этого заболевания является радикулопатия (корешковый синдром). Для нее характерно развитие повреждения нервных корешков спинного мозга, что влечет за собой боли, сбои в работе опорно-двигательного аппарата.
Радикулопатия может возникать в разных отделах позвоночника. Одной из самых встречаемых форм синдрома считается пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР). Развитие заболевания чаще встречается в возрасте 40-50 лет. Это связано с дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков и других структур позвоночника, вследствие которых происходит его проседание. Это вызывает компрессию нервных корешков и развитие болевого синдрома. Прогрессирование радикулопатии приводит к снижению работоспособности человека, и ухудшению самочувствия. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу обращаться к врачу и начинать лечение.
Патогенез и причины развития
Развивается ПКР сразу после действия предрасполагающего фактора на структуры спинного мозга. Происходит сдавливание нервных окончаний, выходящих из его канала. Отверстие выхода нервов сужается, что сказывается на изменении метаболических процессов внутри нервных волокон.
Раздражение корешка вызывает сильный болевой синдром, нарушается функциональность нервного волокна. Радикулопатия пояснично-крестцового отдела бывает дискогенной и остеогенной. Вертеброгенная радикулопатия вторичная форма проявления дискогенной. В первом случае имеет место изменение и нарастание стенок возле нервных корешков, во втором нарастание давления этих образований на корешки нервов.
Чаще всего пояснично-крестцовая радикулопатия развивается по причине дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Большинство случаев наличие межпозвоночных грыж, которые компрессируют нервные корешки, вызывают дискогенную радикулопатию. В пожилом возрасте корешковый синдром часто связывают с компрессией корешка вследствие разрастания остеофитов, гипертрофии связок. Около 1% случаев ПКР связано с наличием опухолевых образований, инфекций, спондилопатии, гормональных и аутоиммунных нарушений, которые являются причинами остеогенной ПКР.
Запустить процесс обострения корешкового синдрома могут негативные факторы:
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы позвоночного столба;
- длительное нахождение в статичной позе;
- лишний вес;
- переохлаждение.
Симптоматика
Типичное проявление радикулопатии болевой синдром, который сопровождается характерными неврологическими нарушениями. Он возникает в момент сдавливания нервного корешка. Характер боли острый, пронизывающий. Возникает прострел в пояснице, который может иррадировать в район ягодицы, в нижнюю конечность, коленные суставы. Если согнуть ногу, боль стихает. Но даже при незначительном движении она усиливается. Чихание или кашель тоже усиливают болевой синдром.
Кроме боли происходит мышечное напряжение в пояснично-крестцовом отделе. Мышечный спазм резко сковывает двигательную активность поясницы и нижних конечностей. Дискогенная ПКР может сопровождаться сколиозом.
Дополнительно при корешковом синдроме появляются:
- парезы;
- мышечная слабость;
- онемение пальцев ног;
- сухость кожи;
- снижение или повышение рефлексов ахиллова или коленного сухожилий.
Предупреждение! Не медлите с обращением к специалисту. При радикулопатии сдавливаться могут не только корешки нервов, но и сосуды. В процессе этого кровоснабжение спинного мозга снижается, он ощущает дефицит поступления кислорода. Следствием может стать спинальный инсульт, что приводит к инвалидности.
Диагностика
При болях в позвоночнике нужно сразу обращаться к неврологу. Для диагностики ПКР специалист проводит опрос пациента, выясняет характер симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. Большое значение имеет визуальный осмотр, и фиксация признаков натяжения. Например, симптом Ласега усиление интенсивности боли при поднятии прямой ноги в положении лежа.
Инструментальные методы диагностики:
- МРТ;
- КТ.
Общие правила и эффективные методы лечения
Начинать лечение радикулопатии нужно только после полного обследования и выяснения непосредственных причин болевого синдрома. Для достижения положительной динамики подход к лечению должен быть комплексным.
Лекарственные препараты
Начинать лечение необходимо с купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. С этой целью врач назначает несколько групп препаратов: НПВС, миорелаксанты, анальгетики и другие.
Эффективные НПВС в таблетках:
- Наклофен;
Анальгетики:
- Седальгин;
- Баралгин;
- Кетотифен.
Мази и гели для облегчения болевого синдрома:
Трансдермальные пластыри при болевом синдроме:
- Кетонал Термо;
- Перцовый;
Для купирования мышечных спазмов назначают 7-14-дневный курс миорелаксантов (Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд). Также применяются блокады с витамином В12 и лидокаином.
При длительных нестерпимых болях самым эффективным считается эпидуральное введение кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон) с анастеритаками. Их, как правило, вводят в пораженный участок позвоночника в районе крестцово-копчикового или 1 крестцового отверстия. Гормональные средства обладают быстрым анальгезирующим и противовоспалительным действием, но не устраняют причины радикулопатии и имеют ряд побочных эффектов. Поэтому их применение должно быть строго регламентированным специалистом.
Альтернативные варианты терапии
После снятия обострения корешкового синдрома можно продолжить лечение немедикаментозными реабилитационными методами:
- ЛФК;
- массаж;
- физиотерапия;
Такие процедуры направлены на достижение релаксации мышц, укрепление мышечного корсета, увеличение подвижности поясницы, предотвращение рецидивов боли.
Оперативное вмешательство
Операцию назначают в случае нарушения работы тазовых органов, полного сдавливания нервных корешков с существенным нарушением подвижности, нарастании неврологических симптомов.
Используют малоинвазивные способы вмешательства:
- лазерная декомпрессия (вапоризация) межпозвоночного диска;
- абляция диска с использованием высокочастотных волн;
- микродискэктомия.
Какую методику выбрать, должен определить лечащий врач. Учитываются результаты инструментальной диагностики, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий. Например, лазерную вапоризацию проводят при наличии грыжи межпозвоночного диска, если не нарушена целостность фиброзного кольца.
Любой операции должно предшествовать консервативное лечение в течение не менее 1,5 месяцев.
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела синдром, который указывает на наличие патологических изменений в позвоночнике. Она может быть следствием различных заболеваний. Чтобы эффективно бороться с патологией, нужно пройти тщательную диагностику и определить степень запущенности проблемы. Чем раньше будут приняты меры, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.
Видео рекомендации специалиста об особенностях терапии радикулопатии пояснично крестцового отдела позвоночника:
(Пока оценок нет)
Загрузка...