Туберкулезный спондилит или туберкулез позвоночника: симптомы и лечение негативных изменений в костной ткани

Туберкулез позвоночника опасное заболевание, поражающее один либо несколько позвонков. Нередко негативные изменения в костной ткани сочетаются с распространением палочек Коха в легких, почках, глазах, других органах.

При своевременной диагностике и правильном лечении туберкулезный спондилит излечим. При появлении боли в спине, ухудшении самочувствия не стоит откладывать визит к врачу: запущенные случаи патологии провоцируют утрату функций позвоночника и инвалидность.

Общая информация о заболевании

Важно знать:

• туберкулезный спондилит развивается в половине случаев всех локализаций туберкулеза в позвоночнике и суставах;
• постепенно увеличивается количество первичных больных с запущенными формами заболевания, которым требуется срочная операция;
• более половины случаев костного туберкулеза выявлено у мужчин;
• поражение грудного отдела отмечено в 60% случаев, поясничного 30%, в крестцовой и шейной зоне микобактерии размножаются реже по 5 %;
• более 60% пациентов страдает от поражения двух-трех позвонков, деструктивный процесс в одной позвоночной развивается реже не более 3% случаев;
• при хронической форме патологии, отсутствии своевременного лечения деструкция охватывает 810 позвонков. Обширное поражение костных структур чаще всего развивается в зоне груди и поясницы;
• снижение иммунитета, невнимание к здоровью, стремительный темп жизни, плохая экология, омоложение хронических патологий с каждым годом увеличивает процент больных туберкулезным спондилитом, у которых микобактерии активно развиваются в других органах. Подобная ситуация осложняет лечение, требует более длительной терапии для подавления инфекции во всех очагах.

Причины развития

Туберкулез развивается при проникновении в организм микобактерий, чаще всего вызывает опасное заболевание палочка Коха. С момента заражения до активного размножения возбудителя может пройти несколько месяцев или лет, пока организм не ослабеет на фоне стрессов, плохого питания. Для полного излечения требуется своевременная диагностика и лечение.

Пути передачи:

• контактный;
• воздушно-капельный;
• с зараженными продуктами, на которые попали опасные микобактерии;
• внутриутробный.

Заражение туберкулезом происходит:

• от больного человека с открытой формой заболевания;
• от зараженных животных и птиц;
• от больной матери к ребенку при родах и в период беременности;
• при употреблении пищи, например, творога или молока, на которые случайно чихнул больной с открытой формой туберкулеза.

Микобактерии сохраняются во влажной среде вне живых организмов несколько месяцев. Сырость, плохое проникновение солнечных лучей, антисанитария способствуют сохранению опасных возбудителей.

Туберкулез различных форм не случайно развивается в условиях большой скученности людей на фоне плохих бытовых условий и скудного рациона, наличия плесени на стенах, например, в исправительных учреждениях пенитенциарной службы. Ослабленный иммунитет, отсутствие достаточного количества витаминов и свежего воздуха, частые стрессы, тяжелые фоновые патологии факторы, повышающие риск активного размножения палочки Коха.

Туберкулез позвоночника код по МКБ 10 М49.0.

Первые признаки и симптомы

Характер негативных проявлений зависит от количества позвонков, вовлеченных в процесс, степени деформации твердых структур. Чем позже пациент обратился в тубдиспансер, тем больше вероятность выявления тяжелой формы патологии.

При запущенных случаях значительно снижается подвижность позвоночника, частично разрушаются костные структуры, больному сложно поддерживать вертикальное положение тела. Некоторым пациентам помогает операция, но при очень тяжелых случаях человек обречен на инвалидность.

Основные признаки туберкулеза позвоночника:

• повышенная потливость по ночам;
• боли в спине и области позвоночника;
• температура держится на уровне 37,137,3 градуса;
• появляется беспричинная усталость;
• беспокоит кашель на протяжении двух недель и более (при проникновении микобактерий туберкулеза в легкие), но при начальных стадиях этот признак присутствует не всегда;
• увеличение лимфоузлов.

На снимках медики выявляют туберкулезные очаги в легких и лимфатических узлах, зоны кальцинации, свидетельствующие о давности поражения. Рентген пораженного позвоночного столба показывает полуразрушенные участки костных структур либо снижение промежутков между соседними позвонками (на ранних стадиях заболевания).

По мере прогрессирования туберкулеза появляется угловое искривление позвоночника, в боковых связках наблюдаются плотные тяжи. Развитие натечных абсцессов в зоне грудного и поясничного отделов провоцирует появление теней. В некоторых случаях вокруг этих зон появляются кальцинированные глыбки.

Формы и стадии

По области локализации врачи выделяют:

• сочетанную форму. Туберкулезное поражение медики выявляют в двух или нескольких органах;
• туберкулезный остит. Локальное поражение, одиночный очаг в теле позвонка или одном сегменте;
• распространенное поражение. В патологический процесс вовлечено два и более смежных сегмента, заметно ограничение подвижности позвоночного столба на проблемном участке;
• множественное поражение. Микобактерии туберкулеза разрушают несколько несмежных сегментов.

Стадии патологии:

• 1-я. Первичный туберкулезный остит;
• 2-я А. Прогрессирующий спондилоартрит, функции позвоночника сохранены;
• 2-я Б. На фоне прогрессирования спондилоартрита нарушаются функции позвоночного столба;
• 3-я. Деструктивный спондилит (хроническая форма), отмечена полная потеря функций;
• 4-я. Развивается посттуберкулезный спондилоартроз, как следствие перенесенного туберкулезного спондилита.

Диагностика

Во время обследования врачи назначают рентген позвоночника, исследование спинного мозга. На снимках виден характер разрушений, количество позвонков, вовлеченных в патологический процесс. Важно выявить зоны кальцификации, деформации костных структур. Обязателен рентген и томография легких.

Дополнительно проводят МРТ: исследование мягких тканей позволяет выявить натечные абсцессы. Обязательно сдать анализ мокроты для выявления микобактерий и кровь для определения антител к возбудителю.

Туберкулезный спондилит дифференцируют с болезнью Кальве, врожденными дефектами позвоночника, злокачественным опухолевым процессом либо развитием метастазов, болезнью Шейермана Мау. Только комплексная диагностика позволяет понять, какая форма патологии и стадия обнаружена.

Общие правила и методы лечения

При выявлении туберкулезного спондилита большинство пациентов испытывают шок, думают о возможном параличе при разрушении позвоночника, высоком риске летального исхода. Паниковать нельзя: сильный стресс еще больше снижает иммунитет.

Важно знать: туберкулез излечим, если пациент прошел полный курс терапии, вовремя обратится за врачебной помощью. Нужно настроиться на ежедневный прием таблеток, прохождение физиопроцедур, укрепление иммунной системы и позвоночника. При комплексном подходе можно полностью уничтожить возбудителей опасной болезни, вернуть здоровье.

Рекомендации по лечению туберкулезного спондилита:

• хорошее питание: больше витаминов, овощей, молочных продуктов, морской рыбы, некислых фруктов. Обязательно употреблять сливочное масло, мед, индюшатину, твердые сыры;
• полезны препараты кальция и поливитамины;
• сон на твердом матрасе;
• физиопроцедуры (подбор в индивидуальном порядке);
• исключение избыточных нагрузок на суставы и позвоночник;
• регулярный прием противотуберкулезных препаратов весь положенный срок;
• прогулки на свежем воздухе либо частое проветривание комнаты;
• доступ солнечных лучей в помещение;
• соблюдение правил гигиены больного для недопущения распространения туберкулеза;
• операция при запущенных случаях заболевания, значительном разрушении позвоночных сегментов.

Костно-суставный туберкулез лечит врач-фтизиатр и вертебролог. Если в малом населенном пункте нет врача узкой специализации по заболеваниям позвоночника, то пациента наблюдает травматолог-ортопед и специалист тубдиспансера.

Препарат Р-Цинекс

При лечении туберкулеза любой формы, в том числе, костно-мышечного отдела, назначают специфическую терапию. Нежелание лечиться может окончиться смертью пациента.

Курс терапии длится 6, 9, 12 месяцев и более в зависимости от степени тяжести патологии. Для борьбы с микобактериями туберкулеза обычные антибиотики не подходят: существует группа специфических средств, убивающих палочку Коха.

Р-Цинекс эффективный комбинированный препарат на основе нескольких компонентов с высокой противотуберкулезной активностью. Состав назначают после выявления микобактерий туберкулеза.

Лекарство содержит:

• мощный антибиотик Рифампицин;
• изониазид вещество, подавляющее рост клеток микобактерий;
• одну из форм витамина В пиридоксина гидрохлорид для восстановления функций нервной системы, активного кроветворения.

Лекарственное средство в форме суспензии активно применяют при лечении туберкулезного спондилита. Препарат имеет ярко-выраженные побочные эффекты и противопоказания, требуется строгое соблюдение времени приема, дневной нормы и продолжительности курса. Нельзя пропускать очередную дозу: повышается риск резистентности микобактерий туберкулеза к компонентам лекарственного средства.

Противопоказания:

• возраст 60 лет и более;
• печеночная недостаточность и ХПН;
• ребенку не исполнилось 12 лет;
• выявлена избыточная чувствительность к пиридоксину, изониазиду либо рифампицину, вспомогательным компонентам;
• пациент сильно ослаблен;
• больной страдает от острых и хронических заболеваний печени или проблемы с важным органом были ранее;
• хронический алкоголизм;
• склонность к кровотечениям;
• высокая концентрация мочевой кислоты;
• подагра;
• сердечно-легочная недостаточность второй-третьей степени.

При беременности препарат назначают в исключительных случаях, если распространение костно-суставного туберкулеза угрожает жизни пациентки. Важно знать: все противотуберкулезные составы вызывают массу побочных эффектов, но на первый план выходит сохранение здоровья и жизни матери при активном размножении микобактерий в позвоночнике и других органах.

Возможные осложнения

Прогрессирующий туберкулезный спондилит отрицательно влияет на организм, развиваются:

• вторичный иммунодефицит;
• амилоидоз;
• нестабильность позвоночника;
• свищи и абсцессы в пораженных отделах;
• токсико-аллергические реакции;
• неврологические осложнения: миелопатия, парезы, неправильное функционирование органов в малом тазу, острый корешковый синдром.

Для профилактики туберкулезного спондилита важно укреплять иммунитет, избегать общения с асоциальными личностями, не покупать продукты на стихийных рынках, одеваться по погоде (частые переохлаждения и простуды уменьшают сопротивляемость организма). При появлении болей в спине в сочетании с другими признаками костно-мышечного туберкулеза нужно без промедления обратиться к фтизиатру и вертебрологу (травматологу-ортопеду). Чем раньше начат курс специфической терапии, тем больше шансов на выздоровление, сохранение подвижности позвоночника.

Видео. Телепередача Жить здорово! о симптомах и особенностях терапии туберкулеза позвоночника:

(Пока оценок нет)

Загрузка...