Среди врожденных патологий опорно-двигательного аппарата одной из самых тяжелых считается спинномозговая грыжа. Это заболевание, которое бывает исключительно у новорожденных. Данный тип грыжи характеризуется образованием щели в не сомкнувшихся одного или нескольких позвонков, формирующих спинномозговой канал, в зоне остистых отростков. В образованное расщепление выпадают спинномозговые оболочки, жидкость спинного мозга, нервные волокна.
Обычно патология локализуется в области поясницы, но встречается в шейном и грудном отделе. Данную аномалию можно диагностировать еще в эмбриональный период. Это дает возможность провести все необходимые терапевтические мероприятия еще до рождения ребенка. В очень тяжелых случаях женщине рекомендуется прервать беременность. Новорожденным со спинномозговой грыжей требуется длительная терапия, включающая операционное вмешательство. Подобные нарушения позвоночного канала влекут за собой ухудшения двигательной функции, сбой в работе мочевыделительной системы, ЖКТ, становятся причиной инвалидности.
Причины развития патологии
Этиология возникновения спинномозговой грыжи еще не полностью изучена. На процесс развития замыкания позвонков влияют разные факторы (химические, биологические, физические). Несмотря на врожденный характер заболевания, оно не считается наследственным. Но если плод развивается с данной аномалией, то риск ее возникновения при следующем зачатии достаточно высокий.
Многие специалисты считают, что предрасполагающими факторами развития грыжи могут быть:
- недостаток витаминов и минералов в организме беременной женщины, в частности, фолиевой кислоты;
- воздействие токсинов на организм;
- прием некоторых лекарственных средств во время беременности, наркотиков;
- перенесение тяжелых заболеваний беременной.
Аномалия развивается как следствие порока формирования невральной трубки эмбриона, образующей позвоночный канал и спинной мозг. Чем раньше предрасполагающие факторы повлияли на процесс закладки будущих органов, тем тяжелее будут последствия болезни.
Классификация
В зависимости от локализации, спинномозговая грыжа может быть:
- шейной;
- грудной;
- пояснично-крестцовой (2/3 случаев).
Исходя из анатомического строения грыжи, выделяют несколько ее разновидностей:
- скрытое расщепление позвонков самая легкая форма, при которой не наблюдается выпячивания грыжи;
- менингоцеле формирование происходит за счет спинномозговых оболочек;
- менингомиелоцеле спинномозговая жидкость выступает за пределы оболочки, что влечет за собой тяжелые неврологические нарушения;
- менингорадикулоцеле грыжевый мешок содержит нервные корешки спинного мозга, которые могут с ним частично сращиваться;
- рахишизис оболочки спинного мозга полностью расщеплены, грыжа лишена кожного покрова, такая форма патологии для новорожденных считается летальной.
Клинические проявления
Если спинномозговая грыжа носит скрытый характер, то после рождения ребенка она может не подавать внешних признаков своего присутствия. Уже в процессе взросления она может дать о себе знать после определенных физических нагрузок. И патологию выявляют во время диагностики после жалоб человека на боли в спине.
Грыжевым мешок, как правило, уже видно при рождении малыша, и если сразу не предпринять лечебные меры, то первые годы жизни будут характеризоваться нарастанием неврологических проявлений, среди которых:
- округлое выпячивание в позвоночнике, мягкое на ощупь, сверху кожа красная или синюшная;
- осязательная, температурная и болевая чувствительность нарушена;
- мышечная атрофия конечностей, парезы и параличи;
- дефективные нарушения в ногах, снижение их двигательной функции;
- снижение рефлексов рук и ног или их полное отсутствие;
- приступы эпилепсии;
- гидроцефалия;
- ухудшение зрительной функции;
- умственная отсталость.
Обратите внимание! При тяжелых неврологических проявлениях спинномозговой грыжи ребенку требуется постоянное наблюдение и уход. У таких пациентов часто возникают воспаления внутренних органов, атрофия нервной ткани. Продолжительный постельный режим становится причиной застойной пневмонии.
Диагностика
Выявить патологию развития позвоночника у плода можно уже в первые месяцы беременности. Предварительный диагноз ставят сразу после родов. Но обязательно проводят дифференциальную диагностику.
Методы диагностики:
- сбор анамнеза;
- неврологический осмотр (изучение характера грыжи, тонуса мышц, рефлексов конечностей);
- КТ, МРТ;
- миелография;
- трансиллюминация.
Методы внутриутробной диагностики:
- УЗИ;
- анализ крови на альфа-фетопротеина;
- амницентез.
Общие правила и методы лечения
Внутриутробное лечение спинномозговой грыжи проводится только за рубежом. Аномалию плода можно определить уже на 7-8 неделе, с помощью пренатального хирургического вмешательства на 19-26 неделе можно избавиться от проблемы еще до рождения малыша.
Хирургическое вмешательство
Удаление грыжи у новорожденных производят только оперативным путем. Делают реконструкцию позвоночного столба, несрощенные позвонки закрывают. Нежизнеспособные ткани грыжевого мешка иссекают, остальные восстанавливают в позвоночном канале. Чтобы избежать высокого внутричерепного давления, проводят шунтирование установление шунта для отвода ликвор в грудной лимфпроток.
Консервативные варианты терапии
Уместно только в качестве дополнительной меры для предотвращения осложнений и поддержания общего состояния больного.
Лечение включает:
- прием препаратов для нормализации функции нервной ткани;
- витаминотерапию;
- физиотерапию для двигательной функции;
- ЛФК;
- диету с большим содержанием клетчатки.
Спинномозговая грыжа аномалия, которая очень трудно поддается лечению, имеет тяжелые последствия. Поэтому очень важно уже в начале беременности женщине уделить своему здоровью особенное внимание, своевременно проходить назначенную диагностику, принимать витаминные препараты (включая фолиевую кислоту). Это поможет минимизировать риск развития патологий плода и родить здорового малыша.
(Пока оценок нет)
Загрузка...