Заражение венерическими болезнями приводит к появлению высыпаний, которые можно спутать с признаками менее опасных дерматологических болезней. Со временем кожные проявления сифилиса у пациента видоизменяются, однако это свойство помогает безошибочно определять стадию инфекционного поражения.
Клиническая картина
Инкубационный период после заражения бледной трепонемой длится от 6 дней до 1 месяца, затем на теле возникает твердый шанкр — безболезненная язва, обладающая мягким центром, но твердыми краями с четкими границами.
Чаще всего высыпание локализуется на гениталиях, губах, во рту или животе. Наличие крупной язвы (иногда их бывает две) — признак наличия первичной формы, после которой более мелкие уплотнения образуются по всему телу.
Признаки:
- Локализация. Сыпь формируется хаотично, равное расстояние между точками отсутствует.
- Форма. Все высыпания округлые, слияние с другими повреждениями происходит в запущенных случаях.
- Текстура. При пальпации измененного участка кожи прощупывается повышенная плотность инородного элемента.
- Зуд. В подавляющем большинстве случаев сыпь не чешется, поэтому при наличии зуда вероятно наличие дерматита.
- Шелушение. Чешуйки образуются и при псориазе, но у пациентов, которые больны сифилисом, шелушение слабо выражено.
- Боль. Неприятные ощущения возникают у пациентов на 2 и 3 стадии.
- Цвет. Меняется в зависимости от стадии болезни — от бледно-розового до насыщенного синего.
Первые высыпания при сифилисе появляются из-за прямого контакта с опасной бактерией, а последующие — по причине распространения инфекции по кровяному руслу. Размножение патогенного микроорганизма ведет к развитию иммунного ответа — после активизации защитных сил организма и начинаются наблюдаться все признаки ЗППП.
Высыпания, вызванные венерической болезнью, называют сифилистической сыпью (сифилидами или сифиломами).
Разновидность сыпи в зависимости от стадии болезни
Начальная стадия заражения протекает относительно легко: кроме шанкра, на теле другие высыпания отсутствуют. На основе информации, связанной с тем, как выглядит сыпь, делают выводы о сроке заражения трепонемой.
Внешние особенности высыпаний (по стадиям):
- Первичный. Крупное кровавое пятно (до 3 см) представляет собой участок кожи, оголившийся до мышечной ткани. К концу стадии на месте контакта с микроорганизмом происходит изъявление, редко связанное с выделением гноя. Даже без лечения эта сыпь проходит через 1–2 недели.
- Вторичный. Через несколько недель — из-за системного поражения — на теле появляются мелкие бугорки, обладающие розовым оттенком. У части пациентов папулы имеют синий или темно-коричневый окрас.
Если ребенок родился от матери, болеющей ЗППП, то врачи диагностируют вторичный сифилис сыпь при котором присутствует не всегда. При врожденной форме отмечается наличие дряблой кожи с желтым оттенком, на которой быстро образуются пролежни.
На лице появляется пигментация, конечности имеют синий оттенок. При скрытой форме сыпь отсутствует, во всех остальных — растут крупные пузырьки, в которых образуются гнойные массы.
Гуммы формируются на теле через 2–3 года после попадания в кровь возбудителя. Иногда такие кожные поражения рассасываются без изъявления, но кожа все равно после восстановления становится атрофированной. В последней стадии заживления кожный участок теряет пигментную кайму и слегка выравнивается.
На второй стадии у пациентов иногда диагностируется сочетание нескольких видов высыпаний, различающихся по окрасу.
Ладони и подошвы — места поражения сифилидами
Сифилистические высыпания часто локализуются на руках, которые поражает ладонно-подошвенный тип сифилида. Под кожей образуются узелки темно-розового или бурого оттенка, но выпуклость над поверхностью дермы отсутствует.
Из-за роста папул подвижность кожи ограничивается, появляется трескающийся центр, а по краям — покраснение. О том, какая сыпь присутствует на этих чувствительных зонах тела, врачи определяют вид папул.
Разновидности сыпи:
- Чечевицеобразная. Визуально сыпь напоминает пятна желто-розового цвета, но при прощупывании определяется уплотнение. Возможно образование на поверхности роговых чешуек.
- Широкая (диффузная). От 3 до 10 сифилидов располагаются рядом, но не сливаются друг с другом. Роговое наслоение и приобретение вишневого цвета диагностируются при постоянной травматизации кожных покровов, где также возникают болезненные ощущения. Осложнение — сплетение узлов — формирует очаги поражения до 10 сантиметров.
- Кольцевидная (или сгруппированная). Пациенты на второй стадии сифилиса имеют несколько сифилидов, которые образуют дуги, «островки», «гирлянды». Группирование нескольких высыпаний характеризуется покраснением кожи вокруг папул.
Из-за возникновения уплотнений, напоминающих мозоли на ладонях и стопах, к сифилидам иногда относятся без чувства тревоги. Данную сыпь называют роговой: кожное наслоение напоминает роговую экзему или бородавки, которые быстро увеличиваются в размерах.
Поздний этап болезни характеризуется появлением в этой области папул с бело-желтым содержимым («зерно»), которое возвышается над кожным покровом на 1–2 мм.
Герпетиформный сифилис (до 5–6 см в диаметре), имеющий вид пузырьков с жидкостью, наблюдается крайне редко. Вскрытие капсул происходит через двое суток, затем в местах образуются язвы.
Осложненное гуммозное поражение
В терминальной стадии на теле появляются гуммы, которые за 4–5 суток из сыпи превращаются в большие (до 6 сантиметров) пораженные участки тела. Гуммозные узлы локализуются в подкожном жировом слое, иногда даже поражают кости и мышцы.
Особенности:
- сильная выпуклость;
- возвышающийся центр;
- отечность.
Несмотря на грубые изменения, пациент часто не чувствует боль — неприятные ощущения возникают при сдавливании сосудов и нервных сплетений. При надавливании на сосуд нарушается питание кожи, поэтому образуются очаги некротизации эпидермиса. Длительное ущемление провоцирует глубокий некроз, опасный для здоровья пациента.
Даже при начале лечения у женщин, но чаще у мужчин инфильтрат может не рассасываться, а замещаться фиброзной тканью. Эластичность выпуклости утрачивается из-за накопления солей кальция, поэтому при надавливании подкожная капсула смещается. Специфическое лечение последствий сифилиса отсутствует, но иногда уплотнения исчезают самостоятельно, хотя и только через несколько лет.
Опасно расщепление гумм в области носа: распад хрящевой и костной тканей приводит к провалу части лица.
Заключение
Бледная трепонема приводит к обезображиванию человека на второй и третьей стадиях болезни, поэтому прыщи при сифилисе необходимо устранять сразу после выявления венерической болезни. Если начать терапию незамедлительно после заражения, то вероятность роста обширных высыпаний по всему телу сводится к минимуму.
(Пока оценок нет)
Загрузка...