Варикоз яичек у мужчин называется варикоцеле ( код по МКБ І86.1). Первое медицинское упоминание относится к описаниям Гиппократом. Со временем в медицинской практике сложилось устойчивое мнение о взаимосвязи данного недуга с бесплодием.
Заболевания диагностируется у 16% подростков, чаще всего обнаруживается в возрасте 17-30 лет. Чаще встречается варикоцеле у мужчин слева (до 90% случаев). Двустороннее наблюдается у каждого десятого заболевшего. Зачастую варикоцеле проявляется в сочетаниями с другими варикозными заболеваниями.
Классификации
Существуют различные классификации заболевания. Наиболее целесообразно рассмотреть следующие типы классификаций, основанные на причинах, симптомах и диагностике заболевания.
Так, в соответствии с причинами возникновения варикоцеле разделяют на первичное, возникающее без очевидных причин, и вторичное, развивающееся вследствие других заболеваний.
Кроме того, справочники Всемирной Организации Здравоохранения различают 3 степени варикоцеле:
- 1 степень может быть выявлена посредством пальпации в положении пациента стоя;
- 2 степень варикоз заметен, изменений консистенций яичек не происходит;
- 3 степень характеризуется уменьшением яичек, значительным расширением вен.
Классификация, основанная на симптомах заболевания, включает в себя 2 типа болезни:
- бессимптомное;
- с наличием болевых симптомов, нарушения сперматогенеза и других осложнений.
Причины возникновения варикоцеле
Причины возникновения до конца не изучены. В настоящий момент медицинская наука не способна обосновать доказанные причинно-следственные связи между теми или иными факторами и развитием варикоцеле, однако существует ряд серьезных теорий.
Во-первых, некоторые специалисты связывают развитие заболевания с механическими факторами, среди которых сдавливание вен, повышение внутрибрюшного давления, смещение положения яичек, езда на велосипеде или верховая езда, работа на ногах и перенесенные травмы.
Во-вторых, существует мнение о влиянии анатомических факторов, связанных с недостаточностью клапанов и длиной яичковой вены, врожденной слабостью сосудистой стенки, плоскостопием, перенесенным фимозом или неправильным строением ткани. Кроме всего прочего, влияние оказывают вегетативные расстройства и наличие венерических заболеваний.
Симптоматика
Симптомы болезни могут никак не проявляться вначале развития и диагностироваться случайно, например, при обращении к специализированному врачу по другому поводу или при прохождении планового медицинского осмотра в рамках диспансеризации или при осмотре в военкомате.
Хотя симптомы могут быть не заметны и на второй стадии, болезнь проявляется в виде неприятных ощущений в мошоночной области, сопровождающих физическую нагрузку болях и в появлении значительного болевого синдрома в почечной области.
При болях в почках и неприятных ощущениях внизу живота во время занятий спортом обязательно проконсультироваться с урологом или хирургом, поскольку на данной стадии применение операции и лечения более эффективно и происходит с минимальным риском осложнений.
Третья стадия заболевания дает наиболее сильные и нежелательные осложнения, она характеризуется ощущением боли в спокойном состоянии, отвисанием мошонки, жжениями, зудом и учащенным мочеиспусканием. При осмотре развитая стадия варикоцеле проявляет себя в:расширениях вен и наличии уплотненной области.Более детальная диагностика производится, в первую очередь, с применением УЗИ и спермограммы.
Посредством изучения спермограммы диагностируют динамик изменения числа сперматозоидов в семенной жидкости. Также применяются исследования показаний уровня половых гормонов.
Лечение
Лечение может быть различным: консервативным способом без операции, лечение народными средствами и с применением оперативного вмешательства
Консервативное лечение основывается на общих рекомендациях по ведению здорового образа жизни и применению физиотерапии для облегчения симптомов и причин, способных их вызывать. Больному также назначают прием препаратов с сосудосуживающей функцией. Кроме всего прочего, больным не рекомендуется заниматься физическими нагрузками, а также предписываются обливания холодной водой.
В целом консервативный метод лечения считается малоэффективным. Во-первых, с его помощью заболевание не может быть излечено полностью. Во-вторых, оно не всегда дает хоть сколько-нибудь значимый эффект.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство считается единственным способом, доказавшим свою эффективность. Показания к нему заключаются в частых сильных болях или отсутствии результативности консервативного метода лечения, изменениях структуры яичек, диагностике бесплодия или значительных изменениях результата спермограммы.
Операцию не проводят при общем угнетенном состоянии организма и отсутствии симптомов, связанных с негативной динамикой содержания активных сперматозоидов в семенной жидкости.
Как делается операция
Операции можно разделить на 4 категории:
- с применением перевязывания и иссечения сосудов;
- рентгено-эндоваскулярный метод применяется пункция бедренной вены с введением металлического проводника и катетера;
- удаление пораженных сосудов и вен за счет наложения анастомозов;
- методы микрохирургии (использование оптической техники).
Операции, проводимые с применением перевязывания и иссечения сосудов, разделяют в соответствии с используемым методом:
| Название метода | Описание | Возможные негативные последствия |
| Кондакова | Перевязывается расположенная за брюшиной яичковая вена | Гидроцеле, атрофия (маловероятны, диагностируются не более чем у 25% пациентов) |
| Паломо | Лечение за счет обнажения артерий, вен, которые иссекаются после перевязывания | Безопасность операции связана с тем, что лимфатические сосуды не удаляются, отзывы пациентов положительные |
| Иваниссевича и Бернарди | Перевязывается расположенная за брюшиной яичковая вена, но разрез производится ниже | Гидроцеле, атрофия |
Методы с применением микрохирургии в свою очередь подразделяются по типу формирования анастомозов на сперматоэпигастральные, тестикулосафенные и яичково-подвздошные.
Последствия операции могут выражаться в нежелательных формах, к которым относятся, прежде всего водянка и атрофия. Однако это наиболее страшные и неприятные последствия.
Если ощущается отечность, покраснения, зуд , гематомы, неприятные выделения, то не стоит паниковать это могут быть обычные послеоперационные осложнения, однако при длительных указанных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом.
Заключение
Чтобы не допускать осложнений, следует заниматься профилактикой. В данном случае это означает следить за общим состоянием здоровья и мочеполовой системы, быть разборчивым в сексуальных связях, не носить обтягивающее белье, воздерживаться от вредных привычек.
Нужно регулярно посещать врача для общего и узкоспециализированного осмотра, ведь самое нежелательное осложнение бесплодие, которое лечится, но с большим трудом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...