Вульгарные угри на лице всегда доставляют эстетический дискомфорт. Раньше считалось, что они появляются только у подростков. Однако в настоящее время такая сыпь может беспокоить и взрослых людей, что обусловлено рядом причин и провоцирующих факторов.
Вульгарные угри: что это такое?
Вульгарные угри (acne vulgaris) являются одной из разновидностей прыщей, образующихся в результате гиперсекреции сальных желез. Их излюбленная локализация – лоб, подбородок, щеки. Кроме того, они могут формироваться в зоне декольте и на спине. Это связано с тем, что именно здесь больше всего расположено сальных желез.
Причины появления вульгарных угрей
Основная причина гиперсаливации – изменение гормонального фона, в частности, повышенный уровень андрогенов в крови, которые стимулируют повышенную активность сальных желез. При этом меняется не только консистенция кожного сала, но и снижаются его бактерицидные свойства, что создает предпосылки для воспаления.
Дополнительным фактором является фолликулярный гиперкератоз. Внутренняя стенка каждого фолликула выстлана эпителием. Его клетки, пройдя полный жизненный цикл, отмирают и слущиваются, замещаясь новыми. Они попадают в устье фолликула, откуда выводятся на поверхность кожи вместе с секретом сальных желез. Обычно этот процесс протекает в умеренном темпе. Однако при его ускорении, когда происходит повышенное ороговение эпителиальных клеток, они не успевают выводиться, забивая устье фолликула. Усугубляет ситуацию густая консистенция кожного сала. В результате поры закупориваются.
Появившиеся пробки, состоящие из сального секрета и отмерших клеток эпителия, являются благоприятной средой для размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые в норме присутствуют на коже в незначительных количествах и угнетенном состоянии. Попадая в пробку они начинают активно размножаться.
Дополнительные факторы, способные спровоцировать появление вульгарных угрей
Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут не только способствовать закупорке сальных желез и волосяных фолликулов, но и вызывать в них воспалительную реакцию, помогая бактериям освоиться:
- чрезмерное употребление острой, жирной, жареной пищи, а также сладостей и фастфуда, богатых быстрыми углеводами;
- обострения заболеваний пищеварительного тракта;
- прием определенных лекарственных препаратов (гормональных противозачаточных средств, стероидных гормонов, противосудорожных, бромидов, лития, йодидов, а также преднизолона и его аналогов);
- патологии эндокринной системы;
- повышенная потливость;
- смена гормонального фона у женщин во время беременности и после родов;
- гинекологические проблемы;
- ослабленная иммунная система;
- вредные привычки – употребление алкоголя и курение;
- длительная инсоляция;
- частые психоэмоциональные нагрузки;
- погрешности личной гигиены;
- злоупотребление декоративной косметикой, а также использование некачественных средств ухода за лицом на жировой основе;
- работа в пыльных и душных помещениях.
Кроме того, не последнюю роль в процессе образования вульгарных угрей играет генетическая предрасположенность.
Механизм развития вульгарных угрей
Каждый элемент проходит несколько этапов развития – от банальной пробки до воспаленного прыща, порой с разрешением в шрам.
- Первый этап. Андрогены усиливают выработку кожного сала и меняют его консистенцию, делая более густым и вязким. Как результат – выход секрета через кожные поры затрудняется, и образуется пробка.
- Второй этап. Сальные железы продолжают продуцировать секрет, но он уже скапливается в просвете волосяного фолликула, растягивая его стенки. Появляется своеобразное уплотнение.
- Третий этап. Инфицирование. На коже каждого человека присутствует условно-патогенная микрофлора. Сальная пробка – отличная среда для ее размножения. Однако ведущая роль в формировании воспалительной реакции в угрях принадлежит анаэробному виду грамположительных бактерий Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes). В результате воспаления угри краснеют, увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Формируются папулы, со временем переходящие в пустулы.
- Четвертый этап. Разрешение прыща. Небольшие воспаленные элементы на коже проходят бесследно. Более крупные могут оставить гиперпигментацию и шрамы.
Лечение вульгарных угрей комплексное и зависит от того, на каком этапе развития находятся элементы.
Виды кожных элементов
Под вульгарными угрями обычно подразумевают только большие синюшно-красные прыщи. Однако это не совсем верно. Каждый элемент в определенный момент своего развития может и выглядеть, и называться по-другому, что более точно отражает клиническую картину.
- Комедоны. Черные точки, или открытые черные угри. Являются следствием закупорки кожных пор сальным секретом, ороговевшим эпителием и пылью.
- Милиумы (просянки). Белые, или закрытые угри. Возникают при закупорке сальной железы или фолликула пушкового волоса. Расположены глубже комедонов.
- Папулы. Красноватые узелки или бугорки. Формируются в начале воспалительного процесса.
- Пустулы. Прыщи с гнойным содержимым. Развиваются из папул.
- Узлы и кисты. Крупные элементы (более 5 мм), свидетельствующие о переходе воспаления в дерму и подкожно-жировую клетчатку.
В зависимости от преобладания тех или иных элементов различают несколько форм заболевания: комедональную, папуло-пустулезную, пустулезную и конглобатное акне, при котором в результате слияния прыщей формируются узлы, а при их разрешении на коже остаются рубцы.
Диагностика
Диагностирует заболевание дерматолог. Именно он проводит осмотр пациента и дает направления на лабораторные методы обследования. В стандартную схему входят:
- анализ крови на гормоны (тестостерон, пролактин, дегидроэпиандростерон и его метаболит дегидроэпиандростерон-сульфат);
- иммунологический анализ (определение уровня иммуноглобулинов);
- анализ крови на фолликулостимулирующий и лютеинстимулирующий гормоны (для женщин);
- микроскопическое исследование соскоба и бактериологический посев отделяемого угрей для верификации возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Далее обследование пациента проходит в зависимости от установленной причины появления вульгарных угрей. При нарушении гормонального фона понадобится консультация эндокринолога и гинеколога (женщинам). Если патология вызвана соматическими заболеваниями, возможно назначение УЗИ и сдача общих клинических анализов крови и мочи.
Лечение в домашних условиях
Терапия заболевания ведется в четырех направлениях:
- снижение активности сальных желез;
- очищение пор на коже;
- уменьшение воспалительного процесса;
- угнетение патогенной микрофлоры.
Чем лечить вульгарные угри и как избавиться от них в кратчайшие сроки, может сказать только дерматолог после изучения результатов обследования и консультаций пациента другими специалистами. Кроме того, терапевтическая схема напрямую зависит от формы заболевания и его степени тяжести.
На начальной стадии врач назначает ухаживающие косметические средства, содержащие салициловую кислоту, серу и другие вещества, проявляющие антисептические свойства. Наиболее популярные марки – Клерасил, Лосьон Окси-5, Скинорен крем. Для умывания используют настой календулы или чистотела. Для обработки воспаленных элементов – раствор салициловой кислоты.
При средней степени тяжести дерматолог назначает мази и гели с антибиотиками (доксициклином, тетрациклином, эритромицином, линкомицином), а также препараты на основе ретиноидной кислоты (например, ретин-а). На крупные элементы накладывают мазь Вишневского.
Вульгарные угри тяжелой степени лечат комплексно. Помимо наружных средств в схему обязательно включают системные препараты в таблетированной форме (антибиотики, ретиноиды, сорбенты). Кроме того, могут быть назначены гормональные препараты, но только в том случае, если появление вульгарных угрей вызвано повышением в организме количества мужских гормонов.
При лечении заболевания пациенту рекомендуют придерживаться диеты и исключить из своего рациона цитрусовые, шоколад, кофе, свинину и красное вино, а также острые, жирные и жареные блюда. То есть те продукты, которые активируют работу сальных желез и вызывают увеличение массы тела.
В некоторых случаях, пациентам назначают курс процедур УФО. Ультрафиолет стимулирует отшелушивание мертвых клеток эпителия и местный иммунитет. Однако высокие дозы ультрафиолетового излучения могут действовать с точностью до наоборот, окисляя компоненты кожного сала и угнетая клеточный иммунитет. Поэтому перед тем, как принять решение о назначении УФО, врач учитывает клинические проявления и степень выраженности патологического процесса.
В лечении вульгарных угрей применяется фототерапия и озонотерапия. Для коррекции шрамов и рубцов, оставшихся после разрешения крупных воспаленных элементов, используется мезотерапия.
К хирургическим методам лечения прибегают редко, поскольку любое вскрытие кистозных полостей чревато образованием рубца. При формировании кист используют криотерапию, а на милиумы воздействуют лазером.
При лечении вульгарных угрей категорически противопоказаны массаж и общие разогревательные процедуры (горячие ванны, бани, сауны), поскольку они могут усугубить воспаление, провоцируя дополнительный приток крови к коже.
Вульгарные угри довольно тяжело поддаются лечению, особенно если патология запущена. Поэтому так важно выполнять все рекомендации врача, чтобы избавиться от них.
(Пока оценок нет)
Загрузка...