Пневмоцистная пневмония симптомы и лечение у ВИЧ-инфицированных

Малыш отказывается от груди. Он теряет в весе, и кожный покров бледнеет. У взрослого к этим симптомам присоединяется одышка. Тоже нет аппетита, и появляется огромная усталость, апатия. На второй неделе заболевания появляется кашель. Он сухой и раздражающий. Именно в этот период на рентгеновских снимках больного можно увидеть очаговые тени на лёгких, и одышка становится сильнее. Не стоит ждать удобного момента для посещения специалиста. Это могут быть симптомы пневмоцистной пневмонии и чем раньше начать её лечение, тем оптимистичнее прогноз. При этом заболевании может быть и летальный исход от удушья. Потому что, уменьшаясь, дыхательная поверхность лёгких не может полноценно участвовать в газообмене.

Определение заболевания

Пневмоцистная пневмония – инфекционное заболевание. Воспаление лёгких вызывается вирусами, бактериями, хламидиями, грибками и другими возбудителями. Течение болезни при этом немного разное. Но всегда присутствует кашель и температура. Пневмоцистоз вызывают простейшие организмы, а конкретно — пневмоциста карини. В биологической классификации микроорганизм занимает промежуточное место между простейшими и грибами. Возбудители – малопатогенные организмы, поэтому у здоровых людей не может возникнуть это заболевание, потому что в крови у них находятся антитела. Паразиты обитают в просветах альвеол лёгких и бронхах. Заболевание тяжёлое. Преимущественно поражает ослабленных малышей до года, детей младшего возраста и людей с иммунодефицитом. Заразиться человек может от кошек, собак, грызунов, мелких парнокопытных.

Инкубационный период довольно длинный и составляет от 30 до 40 дней.

Причины возникновения

Основные причины возникновения две – низкий уровень защиты организма и одноклеточный микроорганизм Pneumocystis carina. При неблагоприятном стечении обстоятельств, простейший организм попадает в дыхательные пути человека, и начинают активно размножаться в их нижней части.

Среди здоровых людей носителями пневмоцисты предположительно могут быть 10% населения. Это могут быть как члены семьи, так и воспитатели детского садика или работники лечебного учреждения. Носителями пневмоцист также являются грызуны, собаки, коты. Именно они, а также больной человек могут инфицировать окружающих. Но только в том случае, если у тех слишком слабый иммунитет.

Пути заражения: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, плацентарный (от беременной женщины к плоду).

Заразиться можно круглый год, но в большинстве случаев всё-таки число больных повышается в весенне-летний период.

В группе риска:

• Недоношенные дети, груднички, дети младшего возраста, люди старше 60 лет;
• Взрослые и дети, которые имеют хронические заболевания и недавно перенесли острый период. В это время уровень иммунитета у них значительно снижен;
• Онкобольные после лучевой терапии, а также те, кто принимает глюкокортикостероиды;
• Больные туберкулёзом, принимающие длительное время антибиотики;
• ВИЧ-инфицированные.

Иммунитет против заболевания почти не вырабатывается, поэтому есть риск заболеть повторно.

Симптомы

Внимательные родители, конечно же, вовремя заметят болезненное состояние ребёнка и не допустят прогрессирования заболевания. Основные симптомы напоминают интерстициальную пневмонию:

• Беспричинное беспокойство, которое резко сменяется вялостью;
• Лихорадка, сильный кашель;
• Потеря в весе, рвота;
• Частота дыхания до 70 в минуту;
• У новорожденных недоношенных детей может наблюдаться напряжение родничка и даже судороги;
• Грудная клетка часто вздута.

Если хотя бы два симптома присутствует нужно срочно обращаться за помощью к специалисту. Потеря времени грозит сильными осложнениями и даже смертельным исходом.

У взрослых наблюдаются такие симптомы:

• Озноб, сильный кашель. Температура немного повышенная, но не более 38 градуса;
• Боль в грудной клетке;
• Потеря работоспособности, вялость;
• Ночная потливость;
• Головные боли;
• Дыхательная недостаточность.

У ВИЧ-инфицированных инкубационный период развития вредоносных микроорганизмов довольно длительный. Болезнь может не проявляться даже в течение 10 недель.

Когда инфекция затронет большую часть органов нижней дыхательной системы, проявляются такие симптомы:

• Очень высокая температура, которая плохо сбивается и может держаться две и больше недель;
• Масса тела резко уменьшается;
• Постоянная одышка даже при минимальных физических нагрузках;
• Дыхательная недостаточность.

Возможные осложнения

Тяжёлое заболевание, вызывающее даже смертельный исход. Среди осложнений, которые могут привести к этому:

1. Дыхательная недостаточность.
2. Абсцесс.
3. Спонтанный пневмоторакс.
4. Экссудативный плеврит.

Пневмоцистоз — самая сложная патология, которая ассоциируется с пневмонией. Самолечение в этом случае недопустимо. Оно может привести к летальному исходу.

Лечение

Как только обнаружились симптомы заболевания, следует немедленно вызвать врача и узнать точный диагноз. Его поставят после диагностики в поликлинике. Чем быстрее это сделать, тем лучше. Ведь от этого зависит эффективность лечения и благоприятный исход.

Точный диагноз специалист сможет поставить только после:

• Бронхоскопии с забором бронхиального секрета;
• Сцинтиграфии легких;
• Трансбронхиальной биопсии;
• Гистологического исследования мокроты.

Эту форму пневмонии лечат на стационаре. Там и будет проведён курс медикаментозного лечения.

Основными препаратами для лечения пневмоцистной пневмонии являются Триметоприм-сулъфаметоксазол (Бактрим, Бисептол) и Пентамидин изотионат. Для лечения пневмоцистоза у пациентов со СПИДом применяется Альфа-дифторметилорнитин.

Пневмоцистоз без лечения имеет неблагоприятный прогноз: смертность в детском возрасте до 60%. У взрослых пациентов гораздо выше (90-100%). Смерть преимущественно наступает от дыхательной недостаточности.

Если течение заболевания тяжёлое, пациенту будут предложены к применению кортикостероиды.

Медикаментозным способом

Препараты, которые часто используют для лечения заболевания Бактрим, Бисептол, Фуразолидон. А Пентамидин изотионат применяют для борьбы именно с возбудителями. Повреждается их репродуктивная система, и количество простейших, вызвавших заболевание, постепенно уменьшается.

Бактрим и Пентамидин вместе не используются. Это аналоги.

Также применяют симптоматическое лечение, которое идёт параллельно с основным. Это приём противовоспалительных препаратов, жаропонижающих, отхаркивающих и муколитиков.

Детей, если у них нет иммунодефицита, лечат Триметопримм-сульфаметоксазолом.

У больных СПИДом очень высокая температура и кашель сухой и назойливый. Поэтому, кроме обязательных медикаментозных препаратов, уменьшающих репродуктивные способности вредоносных микроорганизмов, применяют симптоматическое лечение в сочетании с антивирусной и патогенетической терапией. В последнее время хорошо зарекомендовало себя медикаментозное средство Альфа-дифторметилорнитин (ДФМО), применяемое именно этой категорией больных.

Дозы препаратов рассчитывает врач исходя из тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Альтернативными медикаментозными препаратами в лечении пневмоцистной пневмонии могут быть:

Клиндамицин вместе с Примахином. Их применяют если у пациента непереносимость обычных препаратов, которые используют для лечения этого заболевания.

Для восстановления дыхательной функции применяют муколитики, отхаркивающие препараты. ВИЧ-инфицированным назначают курс кортикостероидов для снятия воспаления. Курс лечения в среднем 2 недели, но для ВИЧ-инфицированных не менее 21 дня. Улучшение должно наступить уже через 4 дня после начала терапии.

Народными средствами

В лечебной практике нет примеров избавления от пневмоцист народными методами. В этом случае они могут служить только симптоматическими лекарствами, которые смогут разжидить мокроту и вывести её из организма. А некоторые из них способны повысить уровень иммунитета, недостаток которого в большинстве случаев провоцирует заболевание.

Применение народных средств возможно только после консультации со специалистом.

Для поднятия уровня иммунитета в организме применяют настойки эхинацеи, женьшеня, солодки, элеутерококка, лимонника. Эти растения можно заваривать в виде чаёв. Приготовить их несложно.

Большой популярностью среди населения пользуются чаи из эхинацеи. Для его приготовления потребуется столовая ложка растительного сырья. Нужно высыпать его в какую-то ёмкость и залить двумя стаканами крутого кипятка. Настаиваем чай не менее часа. Процедить, добавить чайную ложечку липового, акациевого или майского мёда и выпить около ста грамм за полчаса до еды.

Дети до 3 лет принимают 30 мл три раза на день. Можно чай подливать в сок или компот.

Чай из женьшеня. Средство хорошо бодрит, поэтому пить его надо утром, но не перед сном. Столовую ложку корня женьшеня залить стаканом воды и поместить в кастрюльку. Пусть закипит и протомится на огне несколько минут. Когда остынет можно пить по чайной ложечке три раза в день.

Хорошо помогут при сухом «коклюшном» кашле листья багульника. Вскипятить стакан воды и всыпать туда чайную ложку травы. Пусть покипит не менее минуты. Когда остынет надо процедить. Принимать по столовой ложке лекарственного средства трижды в день.

Дети принимают по половинке чайной ложечки. Не допускать передозировки!

Профилактика

Химиопрепараты для профилактики применяются ВИЧ-инфицированными и их детьми возрастом до 2 месяцев. Применение профилактических препаратов у малышей должно продолжаться до двух месяцев, пока будет полностью исключено носительство вредоносного микроорганизма. А также:

1. У взрослых приём медикаментозных средств для профилактики должен быть первичным (профилактика заболевания) и вторичным (после перенесенного заболевания). Превентивная мера – приём Бисептола.
2. Больным СПИДом химиопрофилактика проводится пожизненно.
3. Выявление больных и их госпитализация.
4. Обязательная стерилизация помещения после выписки больного раствором хлорамина.
5. В помещении, где находятся больные проводить кварцевание, проветривание, влажную уборку дважды в день.
6. Постоянное повышение уровня иммунитета.

Видео

Выводы

Пневмоцистоз — самая сложная патология, которая ассоциируется с пневмонией. Очень высокий уровень смертности среди людей, не обратившихся за своевременной помощью. Болезнь вызывается простейшими микроорганизмами, которые могут спровоцировать пневмонию только у людей с очень низким уровнем иммунитета. Самолечение в этом случае недопустимо. Оно может привести к летальному исходу.

Также читайте про параканкрозную пневмонию и про прикорневую.

(Пока оценок нет)

Загрузка...