Одним из самых серьезных патологий позвоночного канала считается стеноз шейного отдела. Это сужение его просвета в переднее-заднем направлении, следствием которого является защемление нервных корешков.
Стеноз возникает на фоне других патологий позвоночника (остеофиты, искривление, межпозвоночная грыжа). Чаще такое состояние можно наблюдать у людей старшего возраста. Среди всех случаев стенозов позвоночника, на шейный отдел приходится около 25%. При несвоевременном лечении стеноз может привести к серьезным осложнениям, которые становятся причиной инвалидности и потери трудоспособности.
Виды и формы заболевания
По природе происхождения стеноз шейного отдела может быть:
- врожденным;
- приобретенным (вторичным);
- комбинированным.
Чаще диагностируют приобретенный стеноз, появление которого связано с возрастными преобразованиями структур позвоночника.
Классификация по анатомическим признакам:
- центральный стеноз сужение канала от задней до передней или боковой стенки на дужке шейного позвонка;
- боковой стеноз сокращение объема отверстия, из которого выходят нейрокорешки спинного мозга.
Причины возникновения
Большая часть болезней позвоночного канала связаны с развитием дегенеративно-дистрофических изменений в суставах и межпозвоночных дисках. Изменяется их структура, впоследствии сдавливается спинномозговой канал, вызывая стеноз.
С возрастом количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что приводит к ухудшению их амортизации, снижению способности выдерживать нагрузки. Происходит разрушение оболочки фиброзного кольца.
Образование микротравм быстро изнашивает диск, приводят к его разрушению. Нагрузку приходится брать на себя межпозвонковым суставам, на которые природой такая функция не заложена. Поэтому в них начинают происходить дегенеративные процессы, разрастаться остеофиты в сторону спинномозгового канала. Они давят на спинной мозг, сдавливая корешки нервов и вызывают симптомы стеноза.
Факторы, способствующие развитию стеноза:
- возраст от 55 лет;
- врожденные патологии позвоночника;
- патологии желтой связки;
- наличие лишнего веса;
- травмирование позвоночника;
- опухолевые образования в позвоночнике;
- артриты разной этиологии;
- спаечные процессы после операций;
- чрезмерные физические нагрузки;
- длительное нахождение в одном положении и другие.
Клиническая картина
Позвоночный канал состоит как из спинного мозга, так и нервных корешков.
Если стеноз коснулся нейральных корешков, появляются внешние симптомы патологического процесса:
- боли в области шеи, которые первое время возникают во время движений головой, потом они становятся постоянными;
- прогрессирование стеноза приводит к иррадации боли в лопатку, руку или плечо;
- головная боль в височной или затылочной области;
- онемение в шейно-плечевой зоне;
- потеря равновесия;
- напряжение мышечных тканей в проблемной зоне;
- нарушение дыхательной функции;
- ухудшение слуха и зрения.
Сдавливание нервных корешков спинномозгового канала может вызвать сильную болезненность в ногах, судороги, а также ложную хромоту. Больному становится тяжело передвигаться и преодолевать даже незначительные расстояния. Нарушается чувствительность конечностей, они кажутся ватными. Прогрессирование болезни сказывается на функциональности органов малого таза. Нарушается стул, характер мочеиспускания, появляется половая дисфункция.
Последствия
Отсутствие лечения шейного стеноза может привести к таким осложнениям:
- атрофия участков спинного мозга;
- гипоксия мозга;
- паралич;
- недержание мочи;
- нарушение кровотока;
- глухота;
- слепота;
- остановка дыхания.
Диагностика
Перед началом лечебных мероприятий необходимо провести предварительную диагностику. Сначала врач проводит опрос, чтобы выяснить, когда начали проявляться симптомы, есть ли в анамнезе болезни позвоночника, были ли травмы, какой характер болей и их локализация.
Физикальное обследование позволяет определить мышечный тонус, чувствительность кожного покрова, сухожильные рефлексы.
Завершить точную постановку диагноза можно после дополнительных инструментальных обследований:
- КТ;
- миелография;
- обзорная спондиолография;
- рентгенография.
Лечебные мероприятия
Чем раньше диагностировать стеноз, тем благоприятнее прогноз на выздоровление. Если нет сильных функциональных расстройств работы органов ЖКТ, мочеполовой сферы, паралича, то, как правило, сначала назначается консервативное лечение. В более тяжелых случаях, когда существует угроза серьезных осложнений, показано хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Сначала нужно устранить болевой синдром, который мешает нормальной жизнедеятельности больного, и влияет на его психоэмоциональное состояние. Врач может назначить НПВС. Они не только устраняют боль, но и снимают воспаление, убирают отечность.
Эффективные препараты:
- Кетотифен;
Курс лечения такими препаратами в среднем 1 неделя. В этот период противопоказаны любые физические нагрузки.
При невыносимых болях проводят краткосрочный курс введения в область поражения гормональных препаратов в форме инъекций:
- Преднизолон;
- Дипроспан.
Для снижения давления в позвоночном канале спинномозговой жидкости принимают мочегонные средства (Лазикс, Сульфат магния).
Восстановительное лечение
Из немедикаментозных методов лечения стеноза шейного отдела применяют:
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- мануальную терапию;
- электрофорез;
- иглорефлексотерапию;
- магнитотерапию.
Когда будет купирован острый болевой синдром и состояние больного не будет ухудшаться, можно приступать к лечебной физкультуре под контролем реабилитолога. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, благодаря которой можно ослабить боль, улучшить осанку, гибкость позвоночного столба, укрепить мышечный корсет. Комплекс ЛФК назначают в среднем на 2-3 месяца по 2-3 раза в неделю.
К активной жизни больному нужно возвращаться постепенно, чтобы не вызвать повторное обострение стеноза. В начале лечения нужно соблюдать максимальный покой.
Чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, можно носить специальные поддерживающие бандажи, корсеты, которые фиксируют проблемный участок.
Оперативное вмешательство
Если традиционная терапия не дает результата или наблюдается ухудшение состояния человека, проводится операция. Хирургическое вмешательство при стенозе шейного отдела позвоночного канала проводят несколькими способами. Основная задача расширить диаметр спинномозгового канала, чтобы снизить давление на спинной мозг.
Если вмешательство проводят через переднюю стенку шеи, делают маленький надрез и для доступа к позвонкам отодвигают ткани в сторону. Производят удаление участков, которые сдавливают нервные корешки. Иногда при таких операциях приходится удалять часть кости шейного позвонка. Ее заменяют лоскутом из тазовой кости. Фиксируют винтами и металлическими пластинами.
При вмешательстве на задней части шеи разрез проводят непосредственно над областью ответвления нервов от спинного мозга. Специальным инструментом иссекаются наросты, воздействующие на нервные волокна. Могут быть иссечены фрагменты межпозвоночных дисков. Операция может состоять из более широкой декомпрессии всего шейного отдела (ламинэктомия, ламинопластика). Удаляется задняя часть позвонка для того, чтобы убрать компрессию на спинной мозг.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить шейный стеноз, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- избегать гиподинамии, регулярно делать разминку для шеи;
- следить за правильной осанкой;
- правильно питаться;
- заниматься лечебной физкультурой, укреплять позвоночник;
- своевременно лечить патологии позвоночного канала.
Шейный стеноз на начальных стадиях часто оставляют без внимания. И обращаться к врачу начинают, когда уже беспокоят сильные боли, нарушается двигательная функция. Чтобы этого избежать, нужно регулярно следить за здоровьем позвоночника, своевременно проводить диагностику. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс избавиться от проблемы с минимальными потерями.
С помощью лечебной гимнастики, которая показана с нижеследующем ролике, можно не допустить или справиться с уже появившейся проблемой:
(Пока оценок нет)
Загрузка...