Очень много пациентов обращается к врачам с жалобами на проблемы с позвоночником (дорсопатии). По данным ВОЗ в последние годы заболевания опорно-двигательного аппарата носят характер эпидемии. Одним из проявлений дорсопатии является деформирующий спондилоартроз. Это хроническое прогрессирующее заболевание невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративные изменения суставов позвоночного столба. Код по МКБ 10 М45-М49 (деформирующие дорсопатии).
Деформирующий спондилоартроз возникает как результат костных разрастаний на суставной поверхности. Это приводит к их деформированию. Процесс деформации начинается с суставного хряща, потом поражаются околосуставные ткани, мышцы, связки, сухожилия. Появляются костные наросты (остеофиты). Прогрессирование заболевания приводит к постепенной потере функциональности суставов, что впоследствии может существенно ограничить работоспособность человека. Поэтому важно вовремя диагностировать деформирующий спондилоартроз и начать лечение.
Деформирующий спондилоартроз: что это
Чтобы понять механизм развития деформирующего спондилоартроза, необходимо знать анатомическое строение позвоночного столба и функции его структурных элементов. Соединение позвонков между собой осуществляется не только с помощью межпозвоночных дисков, выполняющих функцию амортизатора. Боковые отростки позвонков соединены фасеточными суставами. Они имеют плоскую форму, покрыты хрящевой тканью, окружены капсулой. Размещаются эти суставы клиновидно под углом. Благодаря этому соседние позвонки не могут смещаться относительно другу друга.
Кроме этого, позвонки фиксируют много связок, благодаря которым обеспечивается целостность структур позвоночника. Деформирующий спондилоартроз развивается именно в фасеточных суставах, остеохондроз в самих межпозвоночных дисках.
Механизм развития
После того, как полностью прекращается рост структур позвоночника (около 25 лет), обменные процессы в межпозвоночных дисках замедляются. Диски становятся менее эластичными, стираются, становятся меньше по высоте. Это увеличивает вертикальную нагрузку на фасеточные суставы.
Из-за плохого обмена веществ в суставах становится меньше синовиальной жидкости. Недостаток смазки становится причиной процесса истончения хряща, который находится на поверхности сустава. Это увеличивает риск сдвига отростков суставов.
Мышечные ткани, которые окружают суставную капсулу, рефлекторно включают защитную реакцию, чтобы сохранить ее от повреждения. Возникает мышечный спазм. Происходит анатомически неправильная фиксация позвонков. Нужно как можно раньше начать лечебный процесс и снять мышечный спазм. В противном случае постепенно нарастают дегенеративные изменения в суставах, остановить которые будет все труднее.
Причины возникновения заболевания
Спровоцировать деформации суставов позвоночника могут разные причины:
- врожденные аномалии позвонков;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- нарушение обмена веществ, связанных со старением организма;
- продолжительное нахождение в статичном положении (например, сидячая работа за компьютером);
- травмы позвоночника;
- эндокринные заболевания;
- малоподвижный образ жизни.
Клиническая картина
Симптомы заболевания зависят от того, в каком месте локализуется патологический процесс, от степени его запущенности. Учитывается также наличие сопутствующих заболеваний.
Шейный
Главный характерный симптом боль разного характера в шейном отделе позвоночника:
- периодическая или постоянная;
- ноющая, тупая.
Деформированный позвоночник становится причиной компрессии артерий. Это приводит к нарушению кровоснабжения спинного и головного мозга. Вследствие этого развиваются такие симптомы как головная боль, головокружение, нарушение координации, шум в ушах, онемение шеи и плечевого пояса. Может наблюдаться межреберная невралгия с характерной острой болью, при которой становится тяжело делать вдох.
На заметку! Отдавать болевой синдром может в область лопаток, затылочную часть, верхнюю конечность. Может наблюдаться скованность в шее, которая появляется постепенно в процессе прогрессирования болезни. Человеку становится затруднительно поворачивать голову, делать наклоны. Как правило, симптом на протяжении дня проходит.
Пояснично-крестцовый
Болевые ощущения (как правило, ноющие) появляются в пояснице. Они могут иррадировать в нижнюю конечность, ягодицу. Интенсивность боли увеличивается, если человек много ходит, или, наоборот, находится длительно в одном и том же положении, при наклонах туловища. Прогрессирование заболевания приводит к онемению поясничной области. Но онемения и слабости ног при деформирующем спондилоартрозе не проявляется.
Грудной
Его диагностируют реже, чем другие формы заболевания. Эта область позвоночника менее мобильна, поэтому не часто поддается травмированию. Для заболевания характерна болезненная скованность грудного отдела после длительного нахождения в статичной позе, ноющая боль в зоне пораженных суставных конструкций.
Дополнительные симптомы:
- сдавленность в груди;
- одышка;
- ограниченность подвижности;
- спазм грудных мышц;
- прогрессирующий кифоз;
- дискомфорт в ЖКТ, в области сердца, легких, печени.
Диагностика
При подозрении на заболевания позвоночника необходимо обратиться к неврологу. Сначала специалист соберет анамнез, выслушает жалобы пациента. После этого проведет визуальный осмотр, оценит состояние структур позвоночного столба, напряженность мышечных тканей.
Для подтверждения диагноза деформирующий спондилоартроз необходимо провести инструментальную диагностику:
- КТ;
- радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия костей скелета);
- УЗИ артерий;
- диагностическая блокада (редко).
Общие правила и методы лечения
Лучше всего приступить к лечению, когда процесс деформации суставов находится на начальной стадии. Если уже появились остеофиты, нужно максимально приостановить процесс их дальнейшего роста, снять болевую симптоматику, вернуть функциональность пораженных структур.
Лекарственные препараты
Для купирования патологического процесса врач может назначить несколько групп препаратов: анальгетики, НПВС и другие.
Эффективные препараты:
- Кеторол;
- Ревмоксикам;
Для снятия мышечных спазмов рекомендуется принимать миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд) и витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит, Тригамма, Неуробекс Нео). Чтобы провести очистку костных наростов перед восстановлением пораженных суставов, принимают энзимы (Карипаин).
При запущенном спондилоартрозе, очень сильных болях могут быть использованы инъекционные блокады позвоночника обезболивающими средствами непосредственно в область поражения или внутрисуставное введение кортикостероидов.
В качестве восстановительной терапии при деформирующем спондилоартрозе может быть назначен длительный прием хондропротекторов. Эти препараты способствуют восстановлению деформированных хрящевых тканей, и возвращению суставам подвижности. Активными компонентами хондропротекторов чаще выступают глюкозамин, хондроититна сульфат. Подбирать препараты этой группы должен врач индивидуально каждому пациенту.
Популярные хондропротекторы:
- Структум;
Для активизации микроциркуляторных процессов назначают:
- Трентал;
- Агапурин.
Немедикаментозные варианты терапии
Кроме лекарственных средств необходимо проходить процедуры, которые будут способствовать восстановлению суставов, укреплению позвоночника и его структурных сегментов, предотвращать процесс прогрессирования болезни.
К дополнительным методам лечения относят:
- массаж;
- ЛФК;
- электрофорез;
- магнитотерапия (в домашних условиях, после консультации со специалистом, можно использовать лечебный прибор Алмаг 01);
- УВЧ;
- электромиостимуляция и другие.
Оперативное вмешательство
Операции проводят, если костные разрастания вызывают сильную компрессию нервных корешков, что отражается на функциональности спинного и головного мозга, а также внутренних органов. Сегодня чаще прибегают к малоинвазивным методикам. Одна из них расширение межпозвоночного промежутка дистрактором, его фиксация в таком положении, чтобы позвонки вернулись в свое физиологическое положение.
Более кардинальной операцией является ламинопластика иссечение разрушенного участка и замена его имплантом (чаще титановым).
Народные средства и рецепты
Их можно применять как дополнение к основному лечению только с одобрения лечащего врача. Средства не устраняют причину заболевания, но помогают усилить действие других методов лечения, облегчить симптоматику.
Проверенные рецепты:
- Взять 50 мл жидкого меда, 70 мл измельченной черной редьки, 1 ложку морской соли. Перемещать все, поставить на несколько дней в прохладное место (можно в холодильник), закрыв плотно крышкой. Растирать болезненные места. Предварительно мазь разогреть.
- Смешать стакан соли, 20 г сухой горчицы, немного керосина, чтобы получилась смесь как густая сметана. Втирать в пораженную область вечером.
- Для приема внутрь готовят отвары шалфея, ромашки, душицы.
Меры профилактики
Рекомендации:
- Спать на матрасах средней жесткости и на низких ортопедических подушках.
- Нельзя делать резких движений.
- Всегда держать спину прямо, следить за осанкой.
- Если долго приходится находиться в сидячем положении, нужно хотя бы каждый час выделять 10 минут для разминки.
- Следить за своим весом, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на позвоночник.
- Включать в рацион больше рыбы, молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Меньше употреблять соли и углеводов.
- Пить достаточное количество воды в день.
- Укреплять мышцы спины посредством лечебной гимнастики, плавания, аквааэробики, пилатеса.
От состояния позвоночника зависит нормальное функционирование всех органов и систем. Деформирующий спондилоартроз часто сопровождается серьезными нарушениями, которые впоследствии могут привести к нарушению подвижности и даже к инвалидности. При выявлении заболевания лечение должно быть незамедлительным. Чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования спондилоартроза нужно обязательно заниматься его профилактикой.
В следующем ролике показан комплекс упражнений, которые рекомендуется выполнять для профилактики деформирующего спондилоартроза:
(Пока оценок нет)
Загрузка...