Клиническая картина стеноза позвоночного канала поясничного отдела: причины развития недуга и способы его лечения

Чувствительный спинной мозг нуждается в защите. Любые нарушения формы и диаметра позвоночного канала влияют на функционирование важного отдела нервной системы. Стеноз позвоночника в поясничном отделе негативно сказывается на двигательной активности человека, провоцирует неврологические нарушения.

Медики выявляют деформацию более чем у 20% людей после 60 лет, но треть пациентов не подозревает о развитии негативного процесса при слабо выраженной симптоматике. Отсутствие своевременной диагностики, действие провоцирующих факторов может привести к нарушению функций спинного мозга, тяжелым осложнениям, например, параличу.

Причины развития патологии

Врожденные:

• ахондроплазия неправильное развитие хрящевой прокладки;
• дефекты развития позвоночного столба и его элементов, например, дуги короче стандартных значений.

Приобретенные:

• утолщение связочного аппарата позвоночника;
• соскальзывание пораженных позвонков;
• костные наросты либо утолщение твердой ткани в позвоночном канале;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• посттравматические деформации позвоночника;
• болезнь Педжета;
• осложнения после операции на проблемных позвонках;
• дискогенное сужение канала при дегенеративных процессах в позвоночном столбе: спондилёз, остеохондроз, спондилолистез;
• оссификация, гипертрофические разрастания в теле позвонков;
• гематомы на фоне травм;
• воспалительный процесс в мягких тканях, хрящах и связочном аппарате позвоночника при активном действии бактериальной либо вирусной инфекции в организме;
• патологии, при которых нарушается минеральный обмен. Продукты распада накапливаются в позвонках и межпозвонковых дисках;
• первичные опухоли, распространение метастазов;
• оссификация грыжи межпозвоночного диска.

Виды заболевания

Стеноз позвоночника (код по МКБ 10 М48.0) диагностируют, если во время обследования выявлено снижение расстояния до 12 мм и менее между основанием остистого отростка и задней поверхностью тела проблемного позвонка.

Основные разновидности стеноза:

• при поражении центрального просвета: абсолютный диаметр менее 10 мм, относительный от 10 до 12 мм;
• сагиттальный. Сужение происходит в одноименной области позвонка;
• латеральный. Опасная разновидность, провоцирующая острый болевой синдром, тяжелые неврологические нарушения. Медики выявляют сужение в межпозвоночном отверстии, сквозь которое наружу выходят нервные корешки. Для постановки диагноза достаточно уменьшения диаметра отверстия да размера 4 мм и менее.

Первые признаки и симптомы

При сужении позвоночного канала возникает опасное явление нарушается передача нервных импульсов. К характерным признакам болезненности в нижних конечностях и спине добавляется резкое снижение физической активности, пациент не может переносить нагрузки, которые раньше были привычными.

Пояснично-крестцовая область ежедневно испытывает высокое напряжение. По этой причине позвонки страдают больше всего, стеноз чаще всего затрагивает эту зону. Симптоматика зависит от причины, степени сужения канала, темпов прогрессирования патологии. Негативные признаки в зоне поясницы и крестца возникают при сдавлении тканей спинного мозга либо чувствительных нервных корешков.

Основные проявления стеноза:

• при ходьбе пациент быстро утомляется;
• снижается мышечная сила в нижних конечностях;
• развивается люмбалгия, люмбоишиалгия либо люмбаго, болевой синдром носит острый либо ярко-выраженный характер;
• появляется хромота;
• боль беспокоит не только в пояснице, но и опускается по ходу седалищного нерва, по ноге к стопе;
• снижается чувствительность паховой области и нижних конечностей;
• наблюдается снижение потенции у мужчин;
• в тяжелых случаях развивается паралич ног, пациент поучает инвалидность;
• нарушение иннервации области малого таза приводит к непроизвольному расслаблению мышц мочевого пузыря и анального сфинктера, неконтролируемому опорожнению кишечника и выведению урины.

Стеноз позвоночного канала нередко называют витринной болезнью. Дискомфорт в ногах и спине отрицательно сказывается на двигательной активности, пациент во время ходьбы часто останавливается, делает паузы, присаживается, чтобы отдохнуть.

Диагностика

При появлении болевого синдрома, прострелов в пояснице, мышечной слабости в зоне нижних конечностей, других проявлений стеноза важно без промедления поспешить на прием к вертебрологу или неврологу. Ранняя диагностика и своевременное начало терапии снижают риск тяжелого поражения позвоночного канала, развития паралича.

Для уточнения характера повреждений назначают:

• рентген позвоночника;
• миелографию с контрастным веществом для уточнения анатомического состояния и степени повреждения спинного мозга;
• проведение МРТ либо компьютерной томографии (КТ).

Важно! К сожалению, пятая часть пациентов со стенозом не догадывается, что в позвоночнике протекает негативный процесс. Некоторые люди на протяжении длительного периода не испытывают сильных болевых ощущений, мышечную слабость и дискомфорт в поясничной зоне списывают на хроническую усталость, физические нагрузки. При позднем обращении к врачу, заметном сужении канала, защемлении нервных корешков и спинного мозга консервативная терапия малоэффективна, врачи вынуждены проводить сложную операцию на позвоночнике.

Эффективные методы лечения

При подтверждении стеноза в зоне позвоночного канала врач выбирает схему терапии в зависимости от степени поражения важного отдела. При запущенных стадиях, низкой результативности консервативной терапии назначают операцию для восстановления правильной структуры позвоночного канала.

При легкой и умеренной степени сужения, отсутствии серьезного поражения спинного мозга помогает медикаментозное лечение в сочетании с массажем, физиопроцедурами, специальной гимнастикой для позвоночника и нижних конечностей.

Консервативная терапия

Элементы лечения стеноза позвоночного канала:

• местные средства с анальгетическим и противовоспалительным действием. Вольтарен-эмульгель, Финалгон, Долобене, Финалгель, Хондроксид, мазь с хондроитином и бодягой, пластырь Нанопласт Форте;
• анальгетики: Баралгин, Анальгин, Парацетамол, Темпалгин;
• лекарственные средства для нормализации нервно-мышечной проводимости. Мивакуриум, Сукцинилхолин;
• эпидуральные или крестцовые блокады при сильных болях. Эффективно сочетание анальгетиков с гормональными препаратами глюкокортикостероидами. Инъекции стероидных составов часто применяют при стенозе тяжелой степени. Сочетание кортикостероидов с местными анальгетиками обеспечивает быстрое купирование боли и продолжительный анальгетический эффект (до месяца);
• физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика;
• ношение специального поддерживающего корсета при слабых мышцах брюшного прессы и спины, дегенеративных процессах в нескольких отделах позвоночного столба.

Хирургическое вмешательство

Особенности:

• первый тип операций декомпрессивная ламинэктомия. Хирург проводит резекцию структур, вызывающих сдавление чувствительных нервных корешков: желтой связки, остистого отростка, межпозвонковых суставов, дуг. В более чем 65% случаев медики отмечают положительный результат операции, у четверти пациентов развивается нестабильность позвоночника;
• для снижения риска осложнений часто проводят дополнительную, стабилизирующую операцию. Часть нейрохирургов с осторожностью применяют этот вид оперативного вмешательства. Причины: возможно развитие патологий смежного уровня: сколиоза, переломов, спондилолистеза. Для декомпрессии, расширения площади канала в межостистый промежуток врачи вживляют имплант. Установка дополнительной конструкции возвращает рабочее состояние важному элементу задней опорной колонне позвоночного столба, пациент может сгибать и разгибать прооперированную зону и смежные сегменты.

Совмещение эффективной микрохирургической декомпрессии с проведением динамической межостистой стабилизации самый эффективный метод лечения. При выборе клиники важно ориентироваться на профессионализм хирурга, уровень оснащения медучреждения, отзывы пациентов.

Возможные осложнения

Стеноз опасное явление, провоцирующее отрицательное воздействие на спинной мозг. Чем выше степень компрессии, тем ярче неврологические симптомы. Повреждения спинного мозга носят как обратимый, так окончательный характер. В тяжелых случаях снижается чувствительность тазовых органов, нарушаются функции мочевого пузыря, кишечника, развивается нижний парапарез.

Прогноз патологии зависит от адекватности терапии и стадии заболевания, на которой пациент обратился к неврологу либо вертебрологу. При повреждении участков спинного мозга шансы на полное выздоровление значительно снижены.

Стеноз часто развивается на фоне возрастных изменений, полностью остановить которые пациенты не в силах, но можно сохранить эластичность позвоночных структур при помощи регулярных упражнений на гибкость, выносливость, укрепление мышц спины, ног и пресса. При хорошей физической форме снижается риск компрессии позвоночного канала, человек продлевает активный период жизни. Важная мера профилактики внимание к негативной симптоматике, возникающей в пояснице и нижних конечностях. Ранняя диагностика в сочетании с грамотной терапией предупреждает тяжелые неврологические осложнения и ограничение подвижности.

Стеноз позвоночного канала – достаточно частая проблема у людей после 50 лет. Ее последствиями могут быть выраженные боли в позвоночнике и конечностях, чувство онемения, слабость, затруднения ходьбы, атрофия конечностей. Основными причинами являются хроническое воспаление, образующиеся рубцы и спайки в соединительно-тканной трубке позвоночного канала. С помощью правильной гимнастики, которую можно увидеть в следующем видео, можно не допустить развития или справиться с уже появившейся проблемой:

(Пока оценок нет)

Загрузка...