Ретролистез L5 позвонка разновидность патологии вертеброгенного характера. Смещение костных структур относительно оси позвоночника затрагивает один или несколько элементов. Чем больше позвонков вовлечено в негативный процесс, чем сильнее отклонение от физиологического положения, тем ярче проявляется клиническая картина.
Поясничный отдел зона риска на фоне высокой нагрузки. Ретролистез не случайно развивается в нижней части спины. Важно знать, как предупредить смещение позвонков и неврологические осложнения на фоне изменений в костных структурах при защемлении нервов.
Что это такое
Поясничный ретролистез негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.
При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки. Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.
Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.
Причины возникновения
Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:
- перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
- разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
- удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
- слабость мышечной ткани на фоне паралича;
- компрессионные переломы позвонков;
- период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
- дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
- избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
- гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.
Первые признаки и симптомы
При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:
- характерное проявление болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически отдают в паховую область, ягодицы, ноги;
- возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
- снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
- парезы, паралич мышц нижних конечностей;
- недержание каловых масс и мочи, запор;
- развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
- спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.
Виды и формы заболевания
Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:
- первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
- вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
- третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
- четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.
Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:
- ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
- полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
- частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.
Диагностика
Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.
При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала. Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод МРТ. На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.
Лечение
Основное указание врача отказ от самостоятельного подбора методов терапии. Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.
При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 34 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани. Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу. По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.
Важно! Ожирение враг позвоночных структур. С этим утверждением согласно большинство пациентов, но не все спешат расстаться с лишними килограммами. При смещении позвонков важно постепенно сбросить вес для снижения нагрузки на поврежденный позвоночник. Нормализация индекса массы тела восстанавливает двигательную активность, уменьшает болезненность.
Консервативная терапия
При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.
Основные элементы консервативного лечения:
- препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
- препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
- аппарат Алмаг 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
- инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза. Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны. Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма. Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов. Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль важно помнить об этом.
Другие методы комплексной терапии:
- скелетное вытяжение;
- мануальная терапия;
- ношение корсета для поясничного отдела;
- физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
- лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
- сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
- запрет на перенос тяжестей;
- ограничение резких движений;
- массаж спины.
Хирургическое вмешательство
Показания к операции:
- нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
- появление нестабильности позвонков;
- переход ретролистеза в третью и четвертую степень.
Задачи оперативного вмешательства:
- устранить смещение проблемной структуры;
- вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.
Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла. Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный до 12 месяцев.
Выявление ретролистеза позвонка L5 либо других элементов опорного столба повод для скорейшего обследования и начала терапии. Нужно знать: нелеченая патология может привести к инвалидности на фоне сильного сдавления спинного мозга и последующего паралича нижней части туловища. При третьей и четвертой степени ретролистеза не стоит отказываться от операции: консервативные методы применяют в реабилитационном периоде, при наличии показаний без хирургического лечения не обойтись.
(Пока оценок нет)
Загрузка...