Мышьяк (Arsenicum) – токсичное вещество, способное вызывать сильнейшую интоксикацию. Симптомы отравления мышьяком очень многогранны и характеризуются разной степенью тяжести.
Причины отравления
Применение мышьяка и его химических соединений по-прежнему остаётся актуальным во многих областях промышленности, медицинских сферах и в сельском хозяйстве. В окружении человека, повышенным содержанием такого химического элемента обладают:
- поверхностные и грунтовые воды, расположенные рядом с горными породами;
- дым, образуемый в процессе плавления руды и сжигания некоторых видов отходов;
- химическая продукция, представленная красителями, консервантами, противогрибковыми средствами, пестицидами и гербицидами;
- морепродукты, включая рыбу, моллюсков и ракообразных, выловленных в экологически неблагоприятных условиях.
Применение мышьяка и его производных обосновано при изготовлении современных устройств электронного типа, а также полупроводников. Популярными соединения мышьяка стали в таких сферах, как стоматология, ветеринария, санитарно-эпидемиологическая служба. Важно отметить, что отравление мышьяком при лечении зубов – не более, чем очень распространенный миф. Лекарственное средство на основе мышьяка вызывает некроз нервной ткани в поврежденных зубах, снижает уровень чувствительности и минимизирует риск развития воспалений. Низкая концентрация токсичного компонента не вредит здоровью и не вызывает интоксикации у человека даже при длительном использовании.
Симптомы и тяжесть отравления
Симптоматика отравления зависит от характеристик и количества вещества, попавшего в организм. Отличием производных от мышьяка веществ является их концентрация и сила воздействия. Например, высокие дозы мышьяковистого ангидрида способствуют быстрому развитию симптоматики острой интоксикации.
Острое отравление
Самыми ранними симптомами мышьяковой интоксикации являются:
- поражение желудка и кишечного тракта с появлением тошноты и рвоты, болезненности в животе и диареи;
- поражение разных внутренних органов;
- сердечные и сосудистые нарушения, сопровождающиеся синусовой тахикардией или ортостатической гипотонией и шоковым состоянием;
- появление острой или прогрессирующей энцефалопатии, которую сопровождает спутанность сознания, кома и эпилептические припадки;
- отек оболочек головного мозга;
- точечные мозговые кровоизлияния;
- острое повреждение легких;
- появление дыхательной недостаточности;
- появление гепатита и гемолитической анемии;
- острая почечная недостаточность и ишемия почек.
Особенно тяжело протекают артериальная гипотония и некротические изменения в корковом веществе вследствие прямого воздействия мышьяка или его производных.
Подострое отравление
Подострое отравление мышьяком характеризуется сохранением или появлением новых симптомов в течение суток или нескольких недель:
- поражение легочной ткани;
- нарушение сердечной и сосудистой систем;
- появление гематологических сбоев и дерматологических нарушений;
- развитие стойкой формы энцефалопатии, сопровождающейся головной болью, чувством сильного оглушения и спутанностью сознания;
- мозговые поражения с нарушениями памяти и выраженными изменениями личности, раздражительностью, галлюцинациями и выраженными эпилептическими припадками;
- поражение отводящего нерва;
- развитие двусторонней тугоухости нейросенсорного типа;
- появление гнездной алопеции, герпетиформных высыпаний на слизистой оболочке рта, диффузной пятнистой зудящей сыпи и отрубевидных кожных шелушений.
Особенностью подострого отравления неорганическими мышьяковыми соединениями является развитие нефропатии, быстрой утомляемости, снижения аппетита и резкого похудания, пируэтной тахикардии, а также стойких симптомов поражения желудка и кишечного тракта.
Хроническое отравление
Получение отравления в хронической форме характерно для воздействия на организм малого количества неорганических мышьяковых соединений. Хроническая интоксикация мышьяком сопровождается:
- незначительной тошнотой или однократной рвотой;
- невыраженной диареей;
- кожными поражениями, включая злокачественные новообразования;
- артериальной гипертонией;
- сахарным диабетом;
- поражением мелких артерий;
- появлением злокачественных внутренних новообразований;
- гиперпигментацией;
- гиперкератозом;
- плоскоклеточной и базальноклеточной онкологией;
- болезнью Боуэна.
Согласно исследованиям, хроническое воздействие мышьяка повышает риск развития сахарного диабета, дыхательных рестриктивных нарушений и сосудистых поражений, а также нейропатии и энцефалопатии.
Диагностика отравления
Эффективное противоядие и грамотный курс лечения могут быть подобраны только при правильном определении степени поражения и своевременном проведении диагностики:
- определение концентрации токсина в разовой порции урины. Опасная концентрация креатенина > 50 мкг/л и > 100 мкг/г;
- определение соединения, содержащегося в моче;
- выполнение клинического анализа крови;
- определение уровня активности печеночных ферментов;
- определение показателей почечной функции;
- выполнение общего анализа мочи.
К значимым методам диагностики относятся рентгенография брюшной полости, направленная на выявление патологии, а также электрокардиограмма.
Оказание первой помощи
От того, насколько своевременно и грамотно оказывается доврачебная помощь пострадавшему от мышьякового отравления, зависит эффективность дальнейшего стационарного лечения. При появлении первых признаков интоксикации или подозрении на отравление мышьяком и его производными, пострадавшему потребуется незамедлительно вызвать скорую помощь, а также обеспечить:
- частое и порционное, тёплое питье;
- промывание желудка солевым раствором;
- принятие нескольких таблеток активированного угля или любого другого эффективного энтеросорбирующего средства.
Если сознание отсутствует, то пострадавший укладывается набок. При отсутствии признаков жизни осуществляются доврачебные реанимационные сердечно-лёгочные мероприятия. Внешнее отравление, вызванное попаданием токсина на кожу, потребует другой тактики выполнения первой доврачебной помощи.
Антидот мышьяка в этом случае может быть представлен обычным мыльным раствором, посредством которого токсины смываются с поверхности кожных покровов.
Следует воздержаться от приёма слабительного, чтобы минимизировать риск развития обезвоживания на фоне выраженной диареи или многократной рвоты. Лёгкая степень интоксикации не потребует экстренной госпитализации. Тяжелое и средней степени тяжести отравление мышьяком или его производными предполагает терапию в стационарных условиях.
Лечебные мероприятия
Острое отравление представляет угрозу для жизни и предполагает активное лечение в отделении интенсивной терапии. Стационарное лечение обязательно должно включать в себя ряд обязательных мероприятий:
- пристальное наблюдение за состоянием водного баланса для предотвращения отека легких и оболочек головного мозга;
- исключение из схемы лечения препаратов, способных удлинить интервал QT, включая антиаритмические средства класса «1а» и «1с»;
- поддерживание нормальной и стабильной концентрации магния, кальция и калия в сывороточном составе;
- контроль общего состояния с целью исключения развития опасных для жизни осложнений.
Особого внимание требует назначение гемодиализа, эффективность которого не слишком высокая. Тем не менее, такая процедура может быть показана больным с нарушением функции почек.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение всего объёма техники безопасности и правил выполнения работ на вредных производствах. Нельзя использовать в пищевых целях воду, полученную из непроверенных природных или искусственных источников. В домашних условиях категорически нельзя хранить содержащие мышьяк средства и препараты. Массивные повреждения систем и органов провоцируют формирование хронической почечной и легочной недостаточности, а также становятся причиной инвалидности или летального исхода.
(Пока оценок нет)
Загрузка...