Дермоидная киста придатков это возникающее на фоне здоровья полое доброкачественное новообразование. Болезнь протекает с минимальными симптомами.
Постепенное увеличение опухоли требует планового хирургического вмешательства. При своевременной операции прогноз всегда благоприятный.
Природа и механизм возникновения
Причины возникновения дермоидных кист до конца не выяснены. По строению стенка ее состоит из фиброзной ткани и клеток, сходных с нормальным кожным покровом. С внутренней поверхности полость выстлана многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. Термин «дермоидный» означает на латыни «подобный коже».
Стенка патологической полости, как и кожа содержит:
- клетки эпителия;
- сальные железы;
- волосяные фолликулы.
Со временем киста растет. Слущенные клетки, сальный секрет и ткань волос плотно заполняют ее просвет. Считается, что опухоль возникает при нарушении распределения зародышевых листков.
Во время внутриутробного роста отдельные группы клеток, из которых должна была бы развиться кожа и иные органы, попадают в соседний зародышевый слой. Это объясняет механизм возникновения дермоидной опухоли и как в ней появляются клетки несвойственные женским половым органам.
Иногда в полости обнаруживают мелкие зачатки зубов, группы бронхиальных и нервных тканей, жировую строму. По сходству с врожденными уродствами дермоидные полости еще называют тератомами (от греческого «врожденное уродство»).
Признаки тератомы
До периода полового созревания очаговый процесс не проявляет себя какими-либо болезненными признаками. По достижении пубертатного возраста, с началом полового развития, начинается и медленный рост кисты.
Ввиду вялой динамики и связанным с этим отсутствием симптоматики, диагноз зачастую выставляют случайно при профилактическом осмотре. Клинические признаки зависят от размера. Чаще тератома не превышает в диаметре 5−8 см. Редко размеры ее более 10 см в поперечнике.
Рост полости сопровождают следующие симптомы:
- слабые нерегулярные боли в нижне-боковой области живота;
- деформация брюшной стенки;
- нарушение функции кишечника.
Последние два признака появляются лишь при увеличении размеров доброкачественной опухоли до 10 см и более. Клиническая картина никак не связана с менструальным циклом, поскольку ткань патологической полости не реагирует на динамику женских половых гормонов.
Диагностика
Диагноз устанавливают при плановом осмотре у гинеколога. В случае увеличения одного из придатков врач при бимануальном обследовании отмечает асимметричное «нависание» сводов вагины. При этом ему следует провести дифференциальную диагностику с иными патологическими изменениями малого таза.
Для исключения внематочной беременности обязателен специальный гормональный тест. Если полость локализуется в ткани правого яичника, ее симптомы сходны с приступами хронического аппендицита.
При УЗИ − исследовании патологически измененная область выявляется без труда. На сонограмме хорошо различима характерная округлая форма очага. Нередко из-за включений в полости зубных зачатков либо костной ткани ЭХО-плотность узла неравномерная.
Очаговые изменения наиболее достоверно определяются при компьютерной томографии. Этот метод инструментального исследования основан на послойном просвечивании рентгеновскими лучами с последующей компьютерной обработкой данных. При этом возможно определить узлы диаметром до 0,1 см.
Лечение
Единственный способ оздоровления ‒ хирургическое удаление дермоидной кисты яичника. В детородном возрасте с целью сохранения репродуктивной функции производят клиновидную резекцию части придатка вместе с патологическим участком.
В случае если женщина уже достигла преклимактерического периода, показана операция полной оофорэктомии. При этом удаляют весь придаток вместе с полым узлом. На фото удаленной кисты на разрезе чаще всего видны скопления рыхлых масс слущенного эпидермиса и пряди волос.
! Дермоидная киста требует обязательного хирургического вмешательства.
Ранее оперативное лечение производили рассечением брюшной полости по средней линии живота. В случаях повышенной полноты больной или слабости мышц туловища это в дальнейшем иногда осложнялось послеоперационной вентральной грыжей.
С развитием эндоскопических малоинвазивных технологий делают лишь несколько разрезов длиной по 2 см. Пребывание в хирургическом отделении при этом способе операции составляет всего около недели.
Косметические преимущества эндоскопической кистэктомии несомненны. На брюшной стенке после удаления опухоли остается лишь три−четыре мелких малозаметных шрама.
Возможные осложнения
В случае долгого роста тератомы возможны следующие ее осложнения:
- разрыв;
- перекрут;
- апоплексия (обширное кровоизлияние) в ткань яичника;
- возможная малигнизация (переход в рак).
Разрыв стенки опухолевого пузыря, каким является дермоидная тератома, может произойти при ушибе живота. Такое осложнение возможно при дорожно-транспортном происшествии либо при бытовой травме. Осложнения в виде разрыва, перекрута либо кровоизлияния влекут тяжелый шок, который опасен для жизни.
Реже происходит перерождение в раковую опухоль. Озлокачествленную дермоидную кисту онкологи называют незрелой тератомой. Этот вид рака не только обладает местным инвазивным ростом, но и дает отдаленные метастазы.
! При установлении диагноза дермоидная киста яичника обязательно необходим анализ на онкомаркеры.
При болезнях гонад проводят исследование крови на онкомаркер СА-125. Этот тест помогает своевременно выявить злокачественную опухоль.
Беременность и роды
В отдельных случаях диагноз зрелой тератомы устанавливают при плановом обследовании беременной женщины. Дермоидная киста яичника и беременность не взаимоисключающие друг друга понятия.
В том случае, когда опухоль доброкачественная, она не влияет на развитие плода и течение будущих родов. Весь период беременности следует наблюдаться у онкогинеколога. Операцию кистэктомии можно отложить на послеродовый период.
Прогноз
При раннем выявлении и не осложненном течении зрелой тератомы прогноз для здоровья благоприятный. Физиологические и детородные функции пациенток, как правило, не страдают. В послеоперационном периоде в течение ближайших шести месяцев следует воздержаться от физических нагрузок.
Первые полгода после операции необходимо наблюдаться у гинеколога. В дальнейшем обследования проводятся ежегодно с обязательным УЗИ исследованием органов малого таза. Рецидивы патологии описаны как медицинская казуистика.
По всей видимости, это возможно при наличии нескольких очагов нарушения закладки внутренних органов в зародышевом периоде.
Заключение
По статистике доброкачественное новообразование, такое как дермоидная киста яичника, встречается нередко. При установлении диагноза вовремя эти тератогенные опухоли можно радикально исцелить хирургическим путем.
Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что современный уровень медицины позволяет женщине с кистой излечиться без каких-либо последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...