У большинства здоровых людей слово «астма» ассоциируется с приступами удушья, и это в какой-то степени верное представление. Приступы не возникают сами по себе – для их появления требуются порой годы, когда больной игнорирует начальные признаки заболевания или принимает их за проявления других патологий, порой даже не связанных с легкими. Такое отношение происходит по причине неосведомленности населения, повальной склонности к самолечению, а порой и просто из-за небрежного отношения к здоровью. Диагностирование еще затруднено и тем, что заболевание достаточно сложное, имеет множество причин возникновения, фаз развития, степеней тяжести.
Определение заболевания
Бронхиальная астма является хроническим воспалением в дыхательных путях, вызванным патологическими изменениями на клеточном уровне. При этом развивается главный признак заболевания – гиперреактивность бронхов, возникающая под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Раздражитель вызывает патологическое сужение бронхиального просвета, и больной начинает задыхаться. Частота приступов зависит от степени тяжести заболевания и часто провоцируется попаданием триггера (раздражающего вещества) в дыхательные пути извне.
Помимо этого, болезнь характеризуется наличием следующих симптомов:
- Одышка. Затруднение дыхания, особенно на поздних стадиях, характерно не только во время приступов, но и в состоянии покоя;
- Кашель. Постоянное покашливание – желание больного как будто освободить бронхи от постороннего предмета. Однако только в конце приступа может появиться небольшое количество мокроты;
- Поверхностное дыхание и удлиненный выдох. Зачастую жалобы больных связаны не столько с проблемами вдоха воздуха, сколько невозможностью его вытолкнуть;
- Хрипы при дыхании. Сужение просвета в бронхах приводит не только к уменьшению порций воздуха, но и появлению характерных сухих хрипов. Они очень хорошо прослушиваются при аускультации, а иногда даже слышны стоящим рядом людям;
- Поза ортопноэ. Во время приступа при приложении дополнительных усилий для дыхания больной принимает характерную позу, стремясь как можно прочнее зафиксировать конечности: садится на кровать или кресло, упирается ногами в пол и хватается за опору (спинку кровати или кресла).
Как оказать первую помощь при сильном астматическом приступе читайте здесь.
Позже, если лечение не начато, или проводится некорректно, происходит развитие более тяжелых симптомов:
- Синюшность кожи и ногтевых пластин, являющаяся свидетельством недостатка кислорода в организме;
- Тахикардия может быть незначительной в периоды покоя (90 уд. / мин. ) или сильной (120-130 уд. / мин. ) во время приступов;
- Дистрофические изменения: ногтевые пластины становятся выпуклыми, а дистальные фаланги пальцев утолщаются;
- Головная боль и головокружение – следствие дыхательной недостаточности;
- Общая слабость и недомогание при легкой степени заболевания появляются только во время приступов, однако с развитием бронхиальной астмы становятся постоянными спутниками.
На поздних стадиях болезни развиваются такие тяжелые осложнения, как эмфизема легких и легочное сердце. У больных с длительным стажем увеличивается уязвимость по отношению к другим аллергическим патологиям: псориазу, экземе, риниту, атопическому дерматиту.
Виды
При диагностировании бронхиальной астмы используется несколько видов классификаций, и все они важны, т. к. характеризуют различные стороны болезни. Однако для правильного лечения наиболее актуален этиологический фактор. Ведь правильное определение причины, вызвавшей воспаление, становится первым шагом для корректного лечения.
Атопическая (аллергическая)
Данная форма заболевания возникает на фоне генетической предрасположенности и диагностируется в более чем 40% случаев. Аллергические реакции появляются уже в детском возрасте и с годами приобретают ярко выраженный характер.
Наиболее часто бронхиальная астма появляется при длительном воздействии следующих аллергенов:
- Пыль, домашняя или библиотечная;
- Шерсть или продукты жизнедеятельности домашних животных, корм для рыб, перо птицы;
- Растительная пыльца (деревьев, злаков, сорняков).
Факторы развития заболевания могут быть не только респираторными, но и эпидермальными, пищевыми, грибковыми. Со временем заболевание прогрессирует, и к одному виду аллергических проявлений могут присоединиться другие.
Инфекционно-зависимая
Если аллергический тип заболевания чаще всего поражает детей, то для инфекционно-зависимой формы характерна другая возрастная категория – от 30 до 40 лет. Начинаясь частыми простудами, позже переходя в хронический бронхит и обструкцию легких, патология постепенно захватывает дыхательные пути, подвергая их функциональным изменениям.
Характерным признаком такого вида астмы является развитие приступов удушья на фоне гипертермии в течение 2-3 недель после инфицирования. Болезнь протекает гораздо тяжелее – ведь организм ослаблен присутствием инфекции. Приступ длится дольше и может переходить в астматический статус – одно из тяжелейших осложнений, несущих угрозу жизни.
Смешанная
Смешанная форма заболевания – это воспаление смешанного типа, при котором возникает не только гиперреактивность бронхов, но и развивается обструктивный синдром. Чаще всего такая форма диагностируется у детей в возрасте 5-6 лет.
Трудность лечения и корректного диагноза заключается в смешении экзогенных и эндогенных причин заболевания, воздействия аллергических и не атопических раздражителей. Частые ОРВИ и ОРЗ, переходящие в хронический бронхит, отягощение наследственными факторами и аллергическими агентами, иногда дают настолько размытую картину, что быстрая постановка правильного диагноза становится невозможной. В дополнение может сказываться влияние негативных факторов в виде неблагоприятной экологии и климатических условий.
Для своевременного и правильного диагноза данной формы необходимо привлекать узкопрофильных специалистов: пульмонолога, аллерголога, иммунолога.
Менее распространенные виды
Из числа разнообразных форм, отличающихся причинами, степенью тяжести, частотой признаков, выделяют еще несколько видов бронхиальной астмы, которые встречаются не столь часто.
Профессиональная
Возникает под воздействием определенного вредного вещества, присутствующего в воздухе при нахождении на работе: химические соединения (пестициды, хром, бериллий), фармацевтические (тифен, витамины, корень ипекакуаны), хлебные злаки, технические культуры (хлопок, лен) и др.
Аспирин-индуцированная
Заболевание развивается при гиперреактивности бронхов на прием аспирина и других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств): ибупрофена, напроксена.
Вызванная гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)
При данном синдроме механизм возникновения проходит 2 стадии: заброс желудочного содержимого в просвет бронхиального дерева и спазм бронхов из-за раздражения желудочным соком.
Вирусная
Некоторые исследования показали, что определенные вирусы не уничтожаются полностью, а могут длительное время находиться в организме, особенно детском. Это становится причиной длительного воспаления и связанных с ним осложнений: гиперреактивности бронхов, обструктивной болезни и бронхиальной астмы.
На основании хронических заболеваний придаточных пазух носа
Длительный очаг воспаления, возникающий при синуситах, становится рассадником патогенных микробов внутри организма, а продукты их жизнедеятельности приобретают свойства аллергенов.
Наследственность
Генетические факторы – основные при риске возникновения астмы. При наличии заболевания у одного из родителей вероятность развития у ребенка составляет 30%, а у обоих – возрастает до 75%.
Ожирение
Выявлена прямая зависимость связи излишнего веса и развития бронхиальной астмы. По меньшей мере 4 гена, ответственных за возникновение воспаления в бронхах, активизируются у лиц с избыточной массой тела.
Группы риска
На сегодняшний день бронхиальной астмой больны от 4 до 10% населения на планете, и ежегодно эта цифра увеличивается. Такая высокая заболеваемость связана с загрязнением окружающей среды и, в частности, вдыхаемого воздуха. В некоторых китайских городах он даже непригоден для жизни, и жители вынуждены его покупать.
Наибольшему риску заболевания астмой подвергаются следующие категории лиц:
- Имеющие генетическую предрасположенность, а также склонность к аллергическим реакциям;
- Постоянно вдыхающие вредные испарения на работе;
- С пониженным уровнем иммунитета вследствие хронических соматических заболеваний;
- С вредной привычкой – курением;
- Проживающие в загрязненных промышленных зонах;
- С избыточным весом.
Если верить статистике, то дети болеют чаще, чем взрослые. Причем в детском возрасте мальчики подвержены развитию заболевания чаще, а среди взрослого населения больше болеют женщины.
Стадии развития заболевания
Бронхиальная астма в своем развитии проходит несколько этапов, отличающихся степенью тяжести, частотой обострений и особенностями лечения в зависимости от причины:
- 1 стадия. Для данного этапа характерно редкое обострение симптомов, причем приступы легко и быстро купируются. Таким образом, болезнь протекает спокойно, а больной редко обращается за профессиональной помощью;
- 2 стадия. Приступы учащаются, становятся более длительными и требуют применения эффективных препаратов. Появляются первые нарушения в работе организма. При адекватном и своевременном лечении эта стадия может длиться годами, не сильно нарушая привычный ритм жизни пациента;
- 3 стадия. На этом этапе приступы отличаются еще большей глубиной, становятся более частыми. Для их купирования требуется медицинская помощь. Во всех жизненно важных органах происходят патологические изменения, и без серьезного лечения они могут стать необратимыми.
Последняя, 4-ая, крайне тяжелая стадия, требует постоянного медицинского наблюдения и обычно проходит в условиях стационара.
Группы препаратов для лечения
При лечении бронхиальной астмы используются группы лекарств по двум направлениям терапии: базисной и симптоматической. К последнему типу лечения относят, как правило, ингаляторы.
Препараты базисной терапии применяются постоянно, вне зависимости от силы и частоты проявления сиптоматики. К ним относятся:
- Ингаляционные глюкокортикоиды: Беклометазон, Флунизолид;
- Системные глюкокортикоиды: Преднизолон, Дексаметазон;
- Стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромоглициевая кислота, Интал-плюс, Дитэк;
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: Зафирлукаст, Монтелукаст.
Для купирования приступов используют препараты симптоматической терапии:
- β₂-адреномиметики: Сальбутамол, Формотерол, Симбикорт;
- Отхаркивающие: АЦЦ, Мукомист, Бромгексин, Амброксол.
Лечение бронхиальной астмы, особенно в детском возрасте, должно проходить под строгим контролем лечащего врача. Только педиатр или аллерголог (иммунолог) могут поставить корректный диагноз и подобрать подходящее для лечения лекарство.
Видео
Полезное видео про астму
Выводы
Бронхиальная астма – серьезное и часто неизлечимое заболевание. Степень тяжести зависит от стадии, на которой началось лечение. Для этого необходимо обладать полной информацией о заболевании и мерах его профилактики.
Огромную роль играет также обучение пациентов поведению во время приступа, правильному дыханию и массажным техникам. Это может в значительной степени облегчить симптомы, а главное – вселит в пациента уверенность в своих силах и поможет преодолеть трудный период.
Более подробно про аллергическую астму написано тут. А эта статья полностью посвящена медикаментозному лечению данного заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
