С болью в спине могут сталкиваться как люди молодого возраста, так и пожилые. Но у людей преклонного возраста тяжелые случаи болевого синдрома встречаются чаще. Со временем начинают превалировать боли, которые спровоцированы дегенеративными изменениями в костных и хрящевых тканях.
Фасеточный синдром (спондилоартроз) одна из форм остеоартроза, развивающаяся в межпозвоночных суставах. Данный синдром объединяет целую группу патологических состояний с разными клиническими проявлениями, основу которых составляет поражение структур фасеточных суставов. Тактика лечения фасеточного синдрома зависит от причин, которые его вызвали.
Этиология и патогенез
К фасеточному синдрому причисляют болезни позвоночника, поражающие межпозвоночные суставы (артроз, остреоартрит, подвывих суставов и другие). Некоторые специалисты разделяют понятия фасеточный синдром и спондилоартроз и считают последний более обширным понятием. При фасеточном синдроме происходит разрушение только фасетки, а спондилоартроз связывают с разрушением всех суставных структур.
Фасеточные суставы размещены между поверхностями кости верхнего отростка сустава одного позвонка и нижнего суставного отростка соседнего. Двигательная функция сустава обеспечивает боковой наклон, сгибание и разгибание вперед и назад, вращение.
Фасеточные суставы претерпевают значительные нагрузки. Постепенно упругое ядро межпозвоночного диска амортизатора для позвоночника, теряет свои свойства из-за деполяризации ядреных сахаридов. С возрастом снабжение диска необходимыми микроэлементами сокращается, он теряет воду. Вместе с этим эластичность и подвижность его ухудшается, снижается высота.
Это вызывает постепенное смещение весовой нагрузки с дисков на суставы, которая может достигать 70%. Перегруженные суставы начинают накапливать синовиальную жидкость между фасетками, суставная капсула растягивается, хрящ дегенерирует.
Локализация фасеточного синдрома:
- шейный отдел около 50% случаев;
- поясница 30%;
- в остальных случаях это грудной отдел, плечевой пояс, ягодичная зона.
Причины развития патологии
Фасеточный синдром может быть следствием разных патологических состояний:
- дегенеративный процесс в позвоночных структурах;
- ревматоидный артрит;
- туберкулезная форма спондилита;
- подагра;
- позвоночные микротравмы;
- вывихи и подвывихи суставов;
- дефицит питания суставных тканей;
- нарушение процесса метаболизма, например при ожирении;
- диабет;
- зажатие суставной капсулы вследствие неудачных движений.
В группу риска входят:
- больные системными инфекциями;
- люди преклонного возраста;
- молодые люди, испытывающие большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой);
- ведущие малоактивный образ жизни, вследствие чего суставы теряют возможность развиваться и укрепляться.
Первые признаки и симптомы
Пациенты характеризуют боль пери фасеточном синдроме как тупую, размытую. Она не распространяется ниже колен. Тяжелые случаи заболевания могут сопровождаться приступообразными жгучими, стреляющими болями, имитирующими радикулит.
Динамика болевых ощущений в течение дня изменяется. Обычно по утрам возникает кратковременная боль, которая после определенной физической активности стихает. Но к концу дня интенсивность болевого синдрома снова усиливается.
Изменение характера суставной боли связано с определенными нагрузками. Ее могут спровоцировать определенные положения и телодвижения. При смене положения тела болевой синдром стихает. При люмбаго, например, боль всегда внезапная, изменение положения тела не влияет на ее интенсивность.
Прогрессирование фасеточного синдрома становится причиной уменьшения подвижности позвоночника. Боль при данном патологическом состоянии не носит постоянный характер, а рецидивирует несколько раз в год. При этом каждый рецидив, как правило, более продолжительный, чем предыдущий.
Кроме боли, для фасеточного синдрома характерно воспаление в районе пораженных суставов. Это можно обнаружить во время проведения рентгенографии или томографии. Воспалительный процесс приводит к ослаблению мышечных тканей, потере их упругости.
Фасеточный синдром также сопровождается:
- сглаживанием физиологического поясничного лордоза;
- мышечным спазмом в районе поражения;
- болезненными ощущениями при пальпации воспаленных участков;
- хрустом в позвонках во время движения.
На заметку! Главный признак фасеточного синдрома боль. По характеру и интенсивности она может быть разной. Чаще болевому синдрому подвергается поясничный отдел, поскольку он более подвижен, суставы в этой области быстрее изнашиваются. Болезненность при поясничном фасеточном синдроме может иррадировать в ягодицу и бедро, нижнюю часть живота, по ходу иннервации ближайших спинномозговых корешков.
Диагностика
Если человек заметил, что болезненные состояния рецидивируют, обязательно нужно провести обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие фасеточного синдрома.
Проводимые исследования:
Благодаря компьютерной томографии можно хорошо визуализировать суставные структуры. В отличие от КТ, МРТ менее информативная методика для диагностирования фасеточного синдрома, исследование больше подходит для диагностики межпозвоночных грыж.
Общие правила и методы лечения
Определить, каким образом лечить фасеточный синдром, может только врач после выяснения точной причины патологии.
Консервативная терапия
Включает в себя применение лекарственных средств для купирования симптоматики синдрома, а также восстанавливающие методики. Главная задача лекарственной терапии купировать болевой синдром.
Часто назначаемые препараты:
- Ортофен;
- Целебрекс.
Лучше принимать препараты в виде таблеток или инъекций. При фасеточном синдроме нанесение наружных средств малоэффективно.
Дополнительно для купирования признаков синдрома используют:
- лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета и коррекции осанки;
- физиотерапию для купирования воспалительного процесса, снятия боли;
Оперативное вмешательство
Один из самых эффективных радикальных методов лечения фасеточного синдрома является радиочастотная денервация. Патологические изменения устраняются с помощью воздействия электромагнитных излучений на больные суставы.
Операция не предусматривает применение общей анестезии и разрезов. Длительность операции около 30 минут. В этот же день больной может пойти домой.
Применяют также метод фасетопластики. В разрушенный фасеточный сустав вводится определенное количество синовиальной жидкости. Это дает возможность суставу восстановить свою функциональность.
Полезные рекомендации
Чтобы снизить вероятность развития фасеточного синдрома, необходимо регулярно следовать некоторым рекомендациям:
- больше двигаться;
- каждый день делать лечебную зарядку;
- не перегружать позвоночник;
- избегать длительного нахождения в сидячем положении;
- не допускать травмирования структур позвоночника.
Фасеточный синдром это комплекс патологических состояний, в основе которых стоит поражение фасеточных суставов. С возрастом заболевание имеет тенденцию к прогрессированию и появлению рецидивов. Лучше как можно раньше заняться профилактикой позвоночных патологий и не допустить развитие недуга.
Видео о причинах, симптомах и особенностях терапии фасеточного синдрома:
(Пока оценок нет)
Загрузка...