Что такое спондилит: как лечить воспалительный процесс в позвоночных структурах и предупредить хроническую форму опасного заболевания

Воспалительный процесс в позвоночных структурах в большинстве случаев развивается после проникновения в организм опасной инфекции. Хронический спондилит приводит к снижению плотности костной ткани, появлению гнойных очагов, разрушению позвонков, деформации опорного столба.

Какие признаки появляются при спондилите? Чем опасна туберкулезная разновидность патологии? Как предупредить хроническую форму опасного заболевания? Ответы в статье.

Причины развития недуга

В большинстве случаев воспаление развивается на фоне инфекционного поражения. Микроорганизмы проникают в кровь, далее в позвоночник и суставы из мочевыводящих путей, предстательной железы, мочевого пузыря, из ожоговых ран, абсцессов, трофических язв. Золотистый стафилококк и другие возбудители часто попадают в кровоток из очагов тромбофлебита, кариозных полостей, из пораженных миндалин и носовых ходов.

Перенесенный сальмонеллез и бруцеллез может привести к развитию остеомиелита позвоночника. Одна из причин занесение инфекция несоблюдение требований стерильности при операциях, диагностических манипуляциях.

Гнойные осложнения, свищи появляются в наиболее подвижных отделах шейном и поясничном. Опасный процесс затрагивает губчатое вещество, надкостницу, мягкие ткани, костный мозг. Бурное развитие инфекционной формы патологии приводит к активному разрушению позвонков, сильным болям, тяжелым деформациям опорного столба.

Спондилит, как осложнение, проявляется на фоне некоторых заболеваний и состояний:

• после медицинского аборта;
• у пациентов с диагнозом сахарный диабет;
• простатит;
• инфицированные ожоги;
• наличие абсцессов;
• хронический гемодиализ при тяжелом поражении почек;
• травматические повреждения позвоночника;
• человек страдает от наркотической зависимости (получает инъекции опасных веществ).

Факторы, усиливающие риск инфекционного поражения костной ткани:

• слабый иммунитет;
• травмы позвоночника;
• длительный курс кортикостероидов либо других лекарств, угнетающих иммунитет;
• развитие остеопороза;
• перенесенная пневмония;
• наличие либо отсутствие трудноизлечимых хронических заболеваний;
• низкое качество рациона;
• избыточная нагрузка на позвоночник при тяжелой работе;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой сферы;
• выявлен туберкулез (любая форма заболевания).

Виды и формы заболевания

В зависимости от вида возбудителя, медики выделяют два типа спондилита:

• специфический. Воспаление позвонков, разрушение костной ткани вызывает определенный вид инфекционного агента, заболевание имеет характерную симптоматику;
• неспецифический. Поражение костной ткани развивается после проникновения любого гноеродного микроорганизма, но симптоматика практически одна и та же, независимо от вида возбудителя.

Перечень специфических спондилитов:

• бруцеллезный;
• туберкулезный;
• тифозный;
• сифилитический;
• гонорейный;
• актиномикотический.

Неспецифическая разновидность это гнойный спондилит позвоночника ревматической этиологии. Остеомиелит вызывает золотистый или эпидермальный вид стафилококка, гемофильная и синегнойная палочка, стрептококки, протей, кишечная палочка, другие микроорганизмы. Отдельная категория спондилит на фоне проникновения грибковой инфекции.

Клиническая картина

Каждый вид поражения костной ткани имеет специфические признаки, но есть несколько проявлений, сопровождающих все формы патологии. Чем слабее иммунитет, выше нагрузки на позвоночник, тем больше заметна негативная симптоматика.

В большинстве случаев поражены позвонки грудного отдела, реже поясничного. При повреждении внутрипозвонковой артерии возникает опасное состояние обширное кровоизлияние, развивается комплекс вазомоторных нарушений. Дальнейшее прогрессирование заболевания усиливает деформацию ослабленного позвонка, что может вызвать компрессионный перелом даже после небольшой травмы либо падения.

При травматической (асептической) форме спондилита на первом этапе пациент ощущает острую боль, негативные ощущения не слабеют на протяжении трех-четырех недель. Далее болевой синдром практически исчезает, пока мнимая ремиссия не оканчивается на фоне любой внешней травмы.

При инфекционном поражении позвоночника пациента беспокоят:

• боли в паравертебральной области;
• скованность пораженного отдела;
• снижение чувствительности близлежащих участков;
• неприятные ощущения в конечностях и различных отделах корпуса;
• нарушение иннервации ног и рук, в зависимости от зоны поражения;

На заметку! Многие считают, что спондилит (код по МКБ 10 М45 М49, класс Спондилопатии) и спондилоартрит это названия одной патологии. Не стоит путать заболевания: в первом случае негативный процесс прогрессирует на фоне проникновение инфекционных агентов, во втором болезнь имеет ревматическую природу, развивается на фоне аутоиммунных нарушений.

Туберкулезный спондилит

Особенности патологии:

• второе название болезнь Потта. Заболевание встречается чаще других видов патологии, группа риска мужчины возраста 50 лет и старше;
• воспаление позвонков в большинстве случаев протекает в грудном отделе. На фоне проникновения микобактерий туберкулеза в костной ткани формируются очаги казеозного некроза и пустот, со временем позвонок разрушается;
• распространение инфекции приводит к поражению отростков, дуг, появляются гнойные опухоли (натеки) около опорного столба. Деформированный позвоночник давит на спинной мозг, развивается защемление нервов, острый болевой синдром;
• при отсутствии терапии деформация костной ткани приводит к росту горба на шее, параличу, проблемам с функционированием тазовых органов.

Диагностика

При появлении симптомов, указывающих на патологические процессы в позвоночнике, нужно записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Если при осмотре либо по результатам анализов врач выявляет симптомы воспалительного процесса в костной ткани, то нужна консультация инфекциониста либо фтизиатра (при подозрении на туберкулезный спондилит).

На ранних стадиях обязательно проведение МРТ пораженного участка: рентген показывает разрушение костей лишь при обширном поражении, через месяц после развития патологии. Важно знать: начальный этап повреждения плотных тканей можно определить только с помощью компьютерной томографии. Хороший результат дает сцинтиграфия скелета с применением радионуклидов.

Методы диагностики:

• неврологический осмотр;
• выяснение жалоб и клинической картины патологии;
• проведение КТ для выявления степени разрушения кости;
• проведение МРТ для уточнения степени поражения мягких тканей, выявления холодных абсцессов и гнойных накоплений при туберкулезной форме спондилита;
• анализ крови для уточнения показателей СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка;
• лабораторные исследования для выявления природы воспалительного процесса;
• рентген позвоночного столба;
• сцинтиграфия скелета для оценки поражение костей во всем организме;
• биопсия (закрытая либо открытая) для исследования пораженного участка тканей;
• изучение гемокультуры в стадии активного воспаления для уточнения вида возбудителей, подбора оптимальных наименований антибиотиков.

В период диагностики важно дифференцировать спондилит с другими патологиями, имеющими сходную симптоматику и данные анализов. Врачи проводят несколько исследований, чтобы отличить воспаление позвонков от корешкового синдрома на фоне тяжелых форм остеохондроза, мочекаменной болезни, воспаления мочевого пузыря, почек, уретры, анкилозирующего спондилита.

Общие правила и эффективные методы лечения

Основное правило комплексная терапия под руководством специалиста. При туберкулезной разновидности спондилита для проведения специфической терапии пациент на протяжении нескольких месяцев находится во фтизиатрическом отделении: тяжелую патологию невозможно вылечить в домашних условиях.

Важный момент отказ от самолечения. Воспаление позвонков, гнойные осложнения, активный процесс деструкции, разрушение костной ткани, деформация позвоночника проявления спондилита, неправильное устранение которых, провоцирует серьезные осложнения. Неполное выздоровление на фоне неправильной терапии вызывает хроническую форму заболевания, приводит к инвалидности.

Основные элементы терапии:

• постельный режим для взрослых, специальные гипсовые кроватки для детей. Важно провести иммобилизацию позвоночника, чтобы уменьшить скорость разрушения костной ткани. Под матрац нужно положить деревянный щит, чтобы снизить прогибы позвоночника. В начале терапии валик под шею не подкладывают, позже разрешена невысокая ортопедическая подушка. Полноценный сон плюс психоэмоциональное равновесие важные элементы терапии;
• патогенетическое лечение с применением комплекса медикаментов, лечебной гимнастики и массажа. По назначению врача пациент носит ортопедический поясничный корсет, поддерживающий ослабленный позвоночник;
• антибактериальная терапия. По результатам теста врач выбирает подходящий антибиотик, к действию которого чувствителен выявленный возбудитель. При туберкулезном поражении позвоночника нужен комплекс специфических препаратов: Рифампицин + Изониазид + Стрептомицин;
• хирургическое лечение. Метод применяют при тяжелом поражении костных структур, если позвоночник не может выполнять опорную функцию, наблюдается опасное сужение костной трубки, активно распространяются зоны некротизации и гнойных натеков либо деформированные плотные структуры вызывают острый корешковый синдром. Металлические импланты фиксируют позвоночный столб в правильном положении;
• обязательный элемент терапии полноценное питание с ограничением наименований, содержащих пурины: крепкого кофе, пива, черного чая, субпродуктов, красного мяса. Нужно резко снизить потребление трески, скумбрии, щавеля, кислых фруктов, газированных напитков;
• положительно влияет на состояние позвоночника и мягких тканей физиотерапия, иглоукалывание;
• нужно отказаться от алкогольных напитков и курения.

Для подавления активности инфекционных агентов, борьбы с воспалением и болью требуется несколько групп препаратов:

• центральные миорелаксанты;
• антибактериальные средства;
• биологические иммуномодификаторы;
• мощные препараты для противотуберкулезной терапии;
• антидепрессанты, седативные средства;
• иммуномодуляторы;

При выявлении специфического и неспецифического типа спондилита нужно срочно начинать лечение. При агрессивном течении патологии разрушение позвонков происходит за короткий период, деформация костных структур провоцирует искривление опорного столба, избыточное давление на внутренние органы, сильный болевой синдром. При тяжелых формах патологии плотные структуры растворяются, что может спровоцировать серьезные травмы позвоночника. При своевременном начале терапии можно остановить прогрессирование спондилита, запущенные стадии чреваты тяжелыми осложнениями.

(Пока оценок нет)

Загрузка...