На фоне тяжелых патологий костно-мышечной системы и травм различного рода нередко возникает опасное состояние компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. При остеопорозе вероятность острого поражения костной ткани возрастает в несколько раз, чаще страдают женщины в период менопаузы. С травмами позвоночника сталкиваются лица обоих полов.
Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при переломе позвонков в грудном отделе: как поступить, что нельзя делать. Симптомы опасного состояния еще один серьезный аспект проблемы. Медики уверены: чем больше информации о тяжелой патологии, тем выше вероятность, что пострадавший и окружающие будут правильно действовать при подозрении на осложненный и неосложненный перелом позвонков.
Причины поражения грудного отдела
Тяжелое поражение грудного отдела позвоночника результат травмирования костных структур. Нередко страдает спинной мозг, межпозвоночные диски, связочный аппарат опорного столба. Компрессионный перелом также развивается на фоне хронических, трудноизлечимых патологий, вызывающих размягчение (растворение) костной ткани.
Основные причины переломов грудной зоны опорного столба:
- спортивные травмы при акробатических и гимнастических трюках;
- повреждение позвоночника в ДТП;
- бытовые травмы при падениях и сильных ушибах;
- падение с высоты;
- профессиональные травмы у грузчиков, летчиков (при катапультировании на фоне аварийной ситуации);
- во время прыжков в воду при недостаточной глубине водоема;
- после сильного удара по спине;
- при остеопорозе;
- на фоне опухоли позвоночника;
- при костном туберкулезе.
Виды и степени тяжести
Компрессионный перелом встречается чаще других разновидностей. У более 40 % пациентов с травмами позвоночного столба выявляют именно этот тип поражения костных структур. Перелом позвонков Th1 Th12 возникает при нарушении целостности одного или нескольких элементов.
По степени тяжести компрессионный перелом в грудном отделе бывает:
- нестабильным, с осложнениями. В патологический процесс вовлечен спинной мозг, есть высокая вероятность поражения соседних структур, что часто ведет к инвалидности либо летальному исходу;
- стабильным, без осложнений. Поражение костных структур менее тяжелое, чем в первом случае: спинной мозг и хрящевая ткань не повреждены, при транспортировке пострадавшего нет смещения позвонков, состояние пациента достаточно стабильное, болевой синдром умеренный.
Характерные признаки и симптомы
При тяжелых заболеваниях позвоночника, после падений, ударов по спине, сильных ушибов, неудачных прыжков в воду, после автомобильных аварий врачи подозревают компрессионный перелом по совокупности признаков. Если присутствует один-два симптома из перечня, состояние пострадавшего заметно ухудшилось, нужно без задержек звонить для вызова скорой помощи, чтобы поместить человека на стационарное лечение.
Основные признаки переломов в области груди:
- сильная боль в спине;
- заметная деформация опорного столба в зоне перелома;
- слабость в руках;
- сложности с дыханием;
- проблемы с подвижностью позвоночника: тяжело наклоняться, любое движение вызывает боль;
- при осложненном переломе развивается паралич рук или ног;
- сильный спазм мышц спины;
- болезненные ощущения в области живота;
- онемение, жжение эпидермиса грудной зоны.
Диагностика
Врач осматривает пострадавшего, выясняет причину травмирования, характер симптоматики, уточняет жалобы. Если компрессионный перелом произошел на фоне тяжелой патологии: остеопороза, туберкулеза костей, опухолевого процесса, то нужно изучить анамнез, общее состояние на фоне вымывания кальция из костной ткани. Важно знать, наблюдал ли пострадавший неврологические нарушения или сбой нервной регуляции появился только после травмы.
Обязательны инструментальные исследования:
- рентген грудной области, обязательно, в двух проекциях. При травмах часто страдает не только грудной, но и шейный, поясничный отдел. Для уточнения состояния этих участков врач назначает несколько снимков небольшого размера;
- проведение МРТ и КТ. Важно выявить степень поражения мягких и костных тканей, связочного аппарата, определить, есть ли повреждение спинного мозга, площадь распространения негативных процессов в паравертебральной зоне.
На заметку! Для составления полной клинической картины пациента должны обследовать несколько специалистов: травматолог, нейрохирург, невропатолог. При злокачественной опухоли позвоночника либо подозрении на проникновение метастазов нужна консультация онколога.
Первая помощь
В критической ситуации, на фоне травмы, при подозрении на компрессионный перелом позвонков нужно действовать без суеты, со знанием правильной методики, иначе можно усилить негативные последствия. Без оказания первой помощи человек может остаться инвалидом или погибнуть. Смещение костных отломков сдавливает спинной мозг, нарушается иннервация, в тяжелых случаях возможен разрыв нервных волокон или более сложный случай перелома позвоночника.
Как действовать:
- без промедления позвонить в скорую помощь;
- максимально обездвижить пострадавшего. Важно не изменять положение человека, чтобы избежать дальнейшего смещения пораженных позвонков;
- нельзя поднимать пострадавшего за ноги или руки, пытаться переложить на более комфортное место: неосторожные движения, излишнее натяжение позвоночника очень опасно для жизни;
- прибывшие медработники аккуратно укладывают человека на ровную, обязательно, твердую поверхность, фиксируют шейную зону при помощи воротника Шанца;
- для фиксации поясницы под эту область подкладывают специальный валик или приспособление, свернутое из одежды;
- врачи делает инъекцию мощного анальгетика для предупреждения болевого шока;
- бригада скорой помощи доставляет пациента в нейрохирургическое отделение. Если предстоит длительная транспортировка, то обязательно проводят катетеризацию мочевого пузыря и капельное введение глюкозно-солевого раствора;
- методы терапии в стационаре зависит от степени тяжести и вида компрессионного перелома, общего состояния пациента.
Безоперационное лечение
При неосложненном переломе костных элементов в грудном отделе врачи пытаются восстановить здоровье позвоночника при помощи комплексной терапии. Пациенту показан постельный режим, для фиксации опорного столба ношение специального корсета, физиопроцедуры. Основная задача добиться, чтобы позвонки правильно срослись: важно избежать осложнений в будущем.
Основные методы лечения:
- скелетное вытяжение за ноги. Метод применяют при сочетании компрессионного перелома с вывихом;
- вытяжение позвоночника с использованием собственного веса пациента. На протяжении полутора-двух месяцев верхняя часть туловища зафиксирована на специальной кровати с приподнятым изголовьем. После срастания позвонков на протяжении, примерно, такого же периода пострадавший носит ортопедический корсет;
- медикаментозная терапия. Применяют инъекции ненаркотических и наркотических анальгетиков, НПВС, миорелаксанты, витамины группы В;
- физиопроцедуры. Электрофорез с солями кальция, УВЧ, лечебный массаж назначают после восстановления структуры позвонков, полного срастания пораженных элементов.
Операция при компрессионном переломе позвоночных структур
Показания для хирургического лечения:
- отсутствие прогресса при консервативной терапии;
- нестабильность позвоночника;
- тяжелые осложнения на фоне перелома грудных позвонков.
Во время операции нейрохирург удаляет костные отломки, для стабильного положения опорного столба фиксирует пораженный участок при помощи спиц, шурупов или пластин из биоинертных материалов. Если позвонок не только сломан, но и раздроблен или практически растворился на фоне туберкулеза и остеохондроза, то врач заменяет проблемный элемент искусственным. После операции нейрохирург ушивает все ткани.
На первом этапе реабилитации пациент носит бандаж или ортопедический корсет, чтобы избежать смещения позвонков. Прочность фиксации обеспечивают жесткие и полужесткие модели ортезов. Через месяц-полтора врач проверяет состояние позвоночника, назначает повторные инструментальные исследования для оценки результативности терапии. Если позвоночник стабилизировался, то пациент начинает второй этап реабилитации с включением методов физиотерапии и специальных упражнений.
Возможные осложнения
На фоне перелома грудных позвонков Th1 Th12 нередко появляется поражение соседних элементов. Чаще всего проблема возникает на фоне травм.
Распространенные осложнения:
- сдавление спинного мозга при сужении позвоночного канала;
- разрыв связочного аппарата опорного столба;
- тромбоэмболия важной легочной артерии;
- травмирование спинного мозга;
- в редких случаях паралич конечностей.
Меры профилактики
Компрессионный перелом острое состояние, на фоне которого часто развиваются осложнения. Пациенту приходится долго быть прикованным к кровати, проходить многомесячный курс реабилитации. Перелом это всегда боль и дискомфорт, вероятность поражения спинного мозга и межпозвоночных дисков.
Снижает риск повреждения элементов в грудном отделе:
- укрепление иммунитета для профилактики опасных инфекционных патологий, например, костного туберкулеза;
- правильное питание с достаточным количеством кальция для прочности позвонков;
- контроль гормонального фона для предупреждения остеопороза;
- соблюдение правил поведения на дороге, осторожное вождение автомобиля;
- предупреждение травматизма во время занятий спортом, на рабочем месте и в быту;
- регулярное выполнение гимнастики, укрепление мышц спины;
- комплексная терапия при выявлении остеопороза, опухолевого процесса и туберкулеза.
Перелом позвонков от Th2 до Th12 в грудном отделе опасный процесс с высоким риском осложнений. Важно провести комплексную консервативную терапию либо операцию для восстановления физиологического положения опорного столба. Период реабилитации для полного срастания позвонков длительный, возможны осложнения. Качество лечения и точное соблюдение рекомендаций врача снижает риск негативных последствий после травмы или поражения позвонков на фоне остеопороза, опухолей и костного туберкулеза.
В следующем ролике специалист расскажет о том, что происходит при компрессионном переломе позвоночника и как лечить травму:
(Пока оценок нет)
Загрузка...