Часто после рентгенологического исследования позвоночника или КТ пациент может получить заключение дефекты Шморля или грыжа Шморля. Это указывает на то, что в телах позвонков выявлены структурные изменения с формированием пульпозного ядра. Впоследствии происходит продавливание позвоночным хрящом соседних позвонков.
В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, при дефектах Шморля выпячивание диска не направлено в сторону межпозвоночного канала. Поскольку компрессии нервных корешков при этой патологии не происходит, то выраженного болевого синдрома у человека не наблюдается. Прогрессирование грыжи Шморля ведет к дальнейшему разрушению диска и может вызвать обычную межпозвоночную грыжу с последующими осложнениями.
Общая информация
Позвонки, которые составляют основу позвоночника, по структуре не отличаются от костей. В их составе есть губчатое вещество и костная ткань. Пространство между позвонками заполняют межпозвоночные диски. Сверху они покрыты хрящевой тканью. Межпозвоночные диски выполняют амортизационную функцию для позвоночника, дают ему возможность двигаться.
При воздействии определенных факторов в позвоночных структурах развиваются дегенеративные процессы. Костная ткань начинает расти медленнее, чем хрящевая. Это приводит к образованию полостей в теле позвонка. В них выпадает пульпозное ядро диска. Такие структурные изменения называют дефектами (грыжами) Шморля.
В большинстве случаев такое вдавливание хряща в кость происходит в период активного роста у детей (14-17 лет). Губчатое вещество костей растет медленнее всего тела и становится мягче. Хрящевая ткань в этом возрасте более прочная, она проникает в губчатое вещество, формируя выпячивание хряща. Таким образом, дефекты Шморля ограничены телами позвонков, в отличие от протрузий и межпозвоночных грыж.
Причины развития дефектов
Патология может быть врожденной и приобретенной. В первом случае грыжи возникают вследствие врожденных конструктивных особенностей позвонков.
Причины приобретенных дефектов Шморля:
- нарушение обменных процессов;
- гормональные дисфункции;
- деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
- травмы позвоночника (например, вертикальное падение);
- повышенные нагрузки на позвонки (поднятие тяжестей, силовые виды спорта);
- системные заболевания, уменьшающие плотность хрящей и костей.
В детстве образование грыж Шморля в большинстве случаев связано с образованием пустот в позвонках из-за несоответствия роста костей и мышечных тканей.
Виды образований
По количеству дефекты бывают единичными и множественными.
Единичные грыжи диагностируют у 70% пациентов. Чаще они протекают бессимптомно. Только возникновение единичных дефектов в других отделах приводит к нарушению подвижности позвоночника и его искривлению. В молодом возрасте патологию диагностируют чаще в грудном отделе, у пожилых людей в поясничном.
Множественные дефекты косвенный признак болезни Шейермана Мау, характеризующегося прогрессирующим кифозом или поясничным гиперлордозом. В начале патологического процесса может не возникать никаких симптомов, но множественные грыжи часто становятся причиной нарушения двигательной функции.
В зависимости от типа расположения дефектов в телах позвонков, выделяют несколько видов грыж Шморля:
- интракорпоральные межпозвоночный диск проникает в губчатое вещество позвонка;
- интравертебральные диск смещается через пластинки позвонков;
- передние развиваются в передних сегментах тела позвонка, который может находиться выше или ниже;
- задние возникают вследствие проникновения в тело позвонка дегенеративной связки, которая проходит по его задней стенке;
- центральные и боковые их выявляют только с помощью рентгенографии, они не вызывают деформацию позвонков.
Первые признаки и симптомы
Коварство дефектов Шморля в телах позвонков в том, что в начале процесса формирования они протекают бессимптомно.
По мере роста грыжевого узла могут появляться следующие симптомы:
- нарушение осанки;
- боли в районе образование дефектов;
- быстрая утомляемость;
- онемение конечностей;
- усиление болевого синдрома при нагрузках;
- рефлекторное напряжение мышц.
Запущенные интракорпоральные дефекты Шморля в поясничном отделе могут сопровождаться:
- нарушением мочеиспускания;
- поносом или запором;
- тошнотой;
- рвотой;
- половой дисфункцией.
Возможные последствия
Очень долго патология может не прогрессировать и не давать осложнений. Увеличение грыжи может привести к таким последствиям:
- образование межпозвоночной грыжи;
- нарушение двигательной активности.
Общие правила и эффективные методы лечения
Если в ходе рентгенологи были выявлены дефекты Шморля на ранней стадии, лечение должно быть направлено на купирование прогрессирования патологии.
Нельзя заниматься самолечением! Тактика терапии определяется врачом, исходя из возраста пациента, степени выраженности дефектов, наличия сопутствующих заболеваний.
Задачи лечения:
- устранить боль при ее наличии и снять мышечный спазм;
- усилить обмен веществ в костных тканях;
- улучшить кровоснабжение спинных мышц;
- вернуть гибкость позвоночнику;
- предотвратить возможность развития осложнений.
В большинстве случаев больным назначают методы комплексной терапии:
- Коррекция рациона питания. В меню нужно увеличить количество кисломолочных продуктов, рыбы, бобовых. Ограничить соль.
- При болевом синдроме назначается прием НПВС (Нимесулид, Мовалис, Ибупрофен).
- Для укрепления костей принимают кальцитонин, рыбий жир, витамин Д.
- ЛФК и массаж.
- Методы физиотерапии (электрофорез, грязелечение, лазеротерапия и другие).
ЛФК и гимнастика
При дефектах Шморля гимнастика помогает активировать обмен веществ, усилить кровоток, укрепить костно-мышечную систему. Занятия лечебной физкультурой должны стать регулярным методом профилактики рецидивов патологии. Комплекс упражнений специалист подбирает для каждого пациента отдельно.
Занятие проходит в несколько этапов:
- разогрев мышц и растяжение позвоночного столба;
- расслабляющая растяжка.
Массаж
Его должен проводить опытный специалист. Главное, чтобы курс массажа не усугубил течение патологии. Очень действенным при грыже Шморля считается точечный массаж. Он помогает снять усталость, купировать болевые ощущения, улучшить трофику тканей. Массаж рекомендуется проводить только в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями.
Профилактика
Чтобы максимально предостеречь себя от возникновения дефектов Шморля в телах позвонков, нужно следовать таким рекомендациям:
- больше двигаться и заниматься теми видами спорта, которые укрепляют позвоночник (йога, плавание, спортивная ходьба);
- 2 раза в год проходить курсы лечебного и расслабляющего массажа для спины;
- не допускать появления лишнего веса;
- сбалансировано питаться, исключить употребление алкоголя;
- при малейшем дискомфорте в спине обращаться к специалисту.
Хотя дефекты Шморля относят к рентгенологическому диагнозу и патология чаще не сопровождается болевыми ощущениями, нельзя пренебрегать ее лечением. Прогрессирование заболевание чревато развитием осложнений, которые существенно ухудшают жизнедеятельность человека (межпозвоночные грыжи, артрозы).
(Пока оценок нет)
Загрузка...